Кетогенна дієта - Супергерої серед нас
Кетогенна дієта визнана фахівцями як альтернативний метод лікування при лікарсько-стійкій епілепсії, наприклад, при синдромі Драве. Крістіан Маргарит пояснює, що означає цей тип дієти.
Кетогенна дієта визнана фахівцями як альтернативний метод лікування при лікарсько-стійкій епілепсії, наприклад, при синдромі Драве. Дослідження, проведене у Великобританії групою лікарів на чолі з Е.Г. Ніл і опублікований у 2008 р., Показав, що 38% дітей-учасників досягли зменшення частоти криз на понад 50%, а 7% призвели до поліпшення контролю на 90%.
Асоціація дравет та інших рідкісних епілепсій задала дієтологу Крістіану Маргариту декілька запитань про те, що означає ця дієта та як її слід дотримуватися для досягнення результатів.
Асоціація дравет та інших рідкісних епілепсій: У чому різниця між кетогенною дієтою та іншими дієтами з низьким вмістом вуглеводів?
Крістіан Маргарит: Кетогенна дієта передбачає максимальне використання жирів як джерела енергії. Більшість дієт з низьким вмістом вуглеводів або навіть «кетогенні» насправді є дієтами з гіперпротеїнами, де основним джерелом енергії стають амінокислоти.
Для того, щоб амінокислоти (отримані з харчових білків) були «спалені», вони проходять процес, який називається «дезамінуванням», внаслідок чого утворюється аміак, який є нейротоксичним і вимагає додаткових зусиль для детоксикації.
Використання жирів як основного джерела енергії генерує надлишок кетонових тіл, який можна виявити в сечі. Залежно від цілей, цей стан кетозу може бути сильнішим або легшим. Це також може призвести до ситуації, коли будуть використані всі утворені кетонові тіла, тому вони не будуть виявлені в сечі. Стан кетозу у метаболічно збалансованих людей відрізняється від діабетичного кетоацидозу, де через дефіцит інсуліну кетонові тіла можуть утворюватися в надмірних кількостях, змінюючи як рН крові, так і різні метаболічні шляхи.
Отже, при «справжній» кетогенній дієті споживання білків і вуглеводів зменшується, жири становлять більшу частину енергії з їжею.
АДЕР: Ви можете дотримуватися дієти одночасно з медикаментозним лікуванням або бути виключеними?
СМ .: Будь-які зміни в дієті, добавках або ліках слід спочатку обговорити з лікарем. Дієта була запропонована як терапія до появи конкретних препаратів і може працювати з ними.
АДЕР: Які продукти заборонені, а які - в кетогенній дієті?
СМ .: Продукти, багаті вуглеводами, особливо джерела глюкози, уникають аж до виключення: цукру та його родичів (включаючи кленовий сироп, мед, сироп агави, глюкозу, фруктозу, лактозу), каші, псевдозернові культури та похідні (борошно, випічка), торти, хліб будь-якого виду), картопля, фрукти з високим вмістом вуглеводів (яблука, груші, банани, дині, фініки, інжир, родзинки, сухофрукти тощо). Уникайте всіх оброблених продуктів, які можуть містити крохмаль або інші джерела вуглеводів, моноглутаматні добавки, рафіновані олії, маргарин.
У людей, вже пристосованих до кетозу, з фізичними зусиллями і м’язовою масою вище середнього, також приймаються овочі чи фрукти з низьким вмістом вуглеводів у формах з повільним засвоєнням (за винятком соків, джемів, пюре тощо): морква, селера, буряк, ягоди, бобові (квасоля, горох, нут, сочевиця). Для споживання вітамінів, мінералів, фітонутрієнтів, антиоксидантів та потенціалу підлуження (який протидіє кислотності, що утворюється продуктами, багатими жирами та білками), в раціон включаються зелене листя (шпинат, рукола, петрушка, кріп, модрина, стебла селери, салат-салат) зелень, капуста, стевія, щавель, леурда, жовтець та ін.) та інші частини рослин з дуже низьким вмістом вуглеводів (огірки, кабачки, квасоля, брокколі, цвітна капуста, ендівія, спаржа та ін.).
Особливу категорію представляють водорості (спіруліна, хлорела, ламінарія), через надходження мікроелементів (йоду), вітамінів, мінералів. Розчинні волокна, присутні в цих рослинах, виробляють шляхом бродіння в шлунково-кишковому тракті коротколанцюгові жирні кислоти, які легко використовувати як джерело енергії в організмі, з перевагами, включаючи підтримку кетозу.
Ароматичні рослини, такі як куркума (каррі), імбир, орегано, чебрець, шавлія, коріандр, базилік тощо. містять антиоксиданти, що захищають жири як під час варіння, так і після того, як вони досягли циркуляції (кров).
Заохочується споживання жирів, найкориснішими з яких є жирні кислоти з коротким і середнім ланцюгом: кокос, кокосова олія, олія MCT (тригліцериди із середньою ланцюгом, виділені з кокосової олії).
З молочних відбираємо жирні продукти з козячого та овечого молока (ферментовані вершки та вершкове вершкове масло), тварин, вирощених природним шляхом. Уникайте підсолодженого молока, коров’ячого молока та ферментованих сирів (через глутамат, який може впливати на баланс нейромедіаторів та спричиняти судоми). Серед рослин з високим вмістом жиру найбільш корисними є кокос, авокадо, оливки, волоські горіхи, насіння конопель, насіння кунжуту, насіння льону, фундук, бразильський горіх. У кеш'ю занадто багато вуглеводів. Краще споживати їх безпосередньо з джерел, не подрібнюючи та не готуючи.
Білки надходять із вже представлених продуктів, проблема полягає в тому, щоб тримати кількість білка під контролем, а не забезпечити мінімальну кількість. Загалом, оптимальна кількість білка перевищується, оскільки багато джерел жиру надходять із відповідними білками.
Отже, ми не можемо дозволити собі їсти нежирне м’ясо або нежирну рибу, ціле яйце (яєчний білок - це чистий білок і врівноважує баланс), горіхи та насіння у дуже великих кількостях.
Корисними добавками є ті, що містять здорові жири (MCT Oil, CLA, ALA, Omega 3, Lecithin), травні ферменти (їх також можна жувати, як "цукерки", які допоможуть при апетиті, як правило, дуже низький вміст кето ), пробіотики, антиоксиданти (астаксантин, вітамін Е) та протектори печінки (включаючи екстракт артишоку та силімарин), рослини з жовчогінним та жовчогінним ефектом (у тому числі у формі чаїв), магній, амінокислоти. Амінокислоти можуть допомогти поліпшити загальний стан, згадуючи тут таурин, тирозин, 5-HTP, ацетил-карнітин.
АДЕР: Як швидко результати могли з’являтися з початку дієти?
СМ .: Дієта може спрацювати за кілька днів. Бувають також випадки, коли для отримання результатів потрібно кілька тижнів або місяців
АДЕР: Як довго слід дотримуватися дієти? Якщо кризи припиняються, ми також припиняємо дієту або продовжуємо її на все життя або на певний термін?
СМ .: Дієта продовжується протягом усього життя, із сезонними варіаціями та коригуванням джерел та пропорцій поживних речовин відповідно до індивідуальних особливостей та реакції. Тобто влітку ви також можете включити невелику кількість свіжих ягід або овочів, якщо ви займаєтеся спортом, ми можемо мати більше вуглеводів і навіть білка.
АДЕР: Якщо одного дня ми не можемо дотримуватися дієти (наприклад, ми перебуваємо в лікарні, на вливаннях або хворі), що ми очікуємо?
СМ .: Загалом стан кетозу підтримується протягом декількох днів у пристосованих людей, тут переважно уникати продуктів, багатих глюкозою, враховуючи, звичайно, медичні обмеження. Існують розчини та суспензії для інфузій з жирними кислотами та амінокислотами, крім класичних, з глюкозою. Однак ефекти будуть пов'язані з комплексом окремих факторів. Особисто я думаю, що в цій ситуації краще робити перерву на їжу (якщо це, звичайно, дозволяють ваше здоров’я та запаси жиру в організмі), ніж вживати неправильну їжу, що також може призвести до тривалого порушення мотивації (наприклад, солодкі або заборонені продукти). З тієї ж причини я не рекомендую вживати «дієтичні солодощі», навіть якщо вони можуть містити дозволені інгредієнти.
АДЕР: Чи є побічні ефекти? Це певним чином впливає на дієту на розвиток дітей?