Кетогенна дієта та рак Хибні обіцянки голодування »SciLogs - Наукові блоги
Дієта - це як релігія для деяких людей. Це часто дає надію важкохворим пацієнтам. Багато онкологічних хворих суворо дотримуються кетогенної дієти. Якою є ситуація з навчанням?
З давніх часів люди добровільно відмовлялися від їжі. Одні роблять це з релігійних міркувань, інші для схуднення або для очищення організму. Знову і знову можна почути про лікування натще, яке повинно виліковувати хвороби. Тенденція - особливо кетогенне голодування, яке поєднує кетогенну дієту з обмеженням калорій. Кажуть, що це ефективна зброя проти раку. Але наскільки ця дієта корисна?
Назад до кам’яного віку
Якщо ви шукаєте в Інтернеті ключове слово «кетогенна дієта», ви будете переповнені інформацією: «Більше результатів без вуглеводів» - це заголовки або «Хворий на пухлину зцілює себе протираковою дієтою». А в книгарнях ви зустрічаєте такі назви, як «Кухня Кето», «Лікування Кето», «Моя кулінарна книга Кето» або «Кетогенна дієта проти раку: найкраща їжа для пухлинних захворювань». Навряд чи якась форма харчування вже обговорюється.
На перший погляд, за цією концепцією існує логічна теорія. Зрештою, кажуть, що наші предки в кам’яному віці жили переважно м’ясом, рибою, горіхами, насінням та деякими овочами. Кажуть, що вони наповнили шлунок у хороший сезон полювання, а потім періоди голоду, коли в них було максимум кілька сухих коренів. Зрозуміло лише, що людям, які живуть у заможному суспільстві, де їжа є постійно доступною та скрізь доступною, в якийсь момент буде занадто багато. Результат: діабет, порушення ліпідного обміну, високий кров’яний тиск та серцево-судинні захворювання. Окрім відсутності фізичних вправ та генетичного впливу, наш нездоровий раціон є головним пусковим механізмом для цих захворювань.
Тож концепція кето-дієт звучить правдоподібно. Але чи справді ви можете вилікувати нею хвороби? Не просто метаболічні хвороби, а щось таке ж смертельне, як рак?
Успіх при епілепсії та хворобі Альцгеймера
Доведено, що кетогенна дієта, яка приблизно на 90 відсотків базується на споживанні жирів і білків, здається корисною принаймні для деяких захворювань. У дітей з епілепсією, стійкою до терапії, цей тип дієти може призвести до поліпшення з причин, які ще не до кінця зрозумілі. Дослідники бачать можливе пояснення в тому, що форми судом, спричинені гіпоглікемією мозку, виникають рідше на кетогенній дієті. Дослідження з пацієнтами Альцгеймера також свідчать про те, що дієта може позитивно впливати на захворювання.
Але як щодо раку? У цьому контексті також знову і знову читаємо від дієтологів, які пропагують кетогенне голодування як ефективний засіб проти пухлин. Вони говорять про те, щоб вивести енергію з раку. Вони обіцяють збільшення якості життя, наслідки, які повинні стримувати ріст пухлини, і описують цю форму харчування як "хороший лікарський засіб", подібне до активного інгредієнта протиракових препаратів. Чи породжують вони помилкові надії, чи відмова від вуглеводів насправді є ефективною формою боротьби з раком, яку досі ігнорували звичайна медицина та фармацевтична промисловість?
Гіпотеза Варбурга
Перш за все, запитайте себе, яка теорія стоїть за передбачуваними цілющими ефектами кето-дієт. Деякі вчені підозрюють, що причиною цього може бути змінений метаболізм пухлинних клітин. Лікар і лауреат Нобелівської премії Отто Варбург зауважив у 1920-х роках, що більшість ракових клітин отримують свою енергію від ферментації цукру. З цього він вивів гіпотезу Варбурга, названу на його честь, яка стверджує, що ракові клітини в основному здійснюють анаеробний гліколіз для свого швидкого зростання. Це означає, що вони перетворюють поживні речовини без присутності кисню - навіть якщо такий є.
З іншого боку, нормальні клітини тіла отримують свою енергію в основному за рахунок окисного розщеплення глюкози в мітохондріях. Згідно з теорією Варбурга, причина проліферації пухлинних клітин зумовлена дисфункцією мітохондрій, що призводить до метаболізму без кисню і, отже, до особливо високого рівня молочної кислоти в крові. Це вигідно для пухлини, оскільки її швидке зростання часто призводить до нестачі кисню, оскільки кровоносні судини не можуть рости разом з ними досить швидко.
Це також повинно пояснити, чому рак потребує набагато більше глюкози для свого росту, ніж звичайні клітини в організмі. Оскільки анаеробний гліколіз набагато менш ефективний, ніж окисна деградація. Ці знання використовуються в сучасній медицині для виявлення ракових клітин в організмі: при позитронно-емісійній томографії (ПЕТ) радіоактивно мічена глюкоза поглинається клітинами пухлини набагато сильніше, ніж здоровими клітинами, а це означає, що вони можуть відображатися на зображенні.
Стан голоду в організмі
Однак до сьогодні гіпотеза Варбурга не була належним чином доведена. І все-таки це основа кетогенної дієти, яка базується на суворому обмеженні споживання цукру в надії позбавити ракові клітини поживної основи. Натомість люди переважно повинні їсти жири та білки. Оскільки за відсутності глюкози наш організм може зробити щось дуже дивовижне: дефіцит призводить до сильного розпаду жирових запасів. Потім ці жири перетворюються в печінці на так звані кетонові тіла, які є альтернативним джерелом енергії для цукру.
Коли голодний, організм переходить на особливий обмін речовин, відомий як кетоз. Дієти вважають, що ракові клітини, на відміну від нормальних клітин організму, не можуть використовувати кетони для отримання енергії. Отже, за допомогою цієї дієти ви хочете померти від голоду, позбавити його здатності рости, метастазів і нових судин, тоді як решта тіла може харчуватися кетонами. Голодування повинно зупинити всі запальні процеси в організмі, що рухають пухлину, і допомогти знищити дисфункціональні мітохондрії в дегенерованих клітинах - принаймні, це теорія.
Пухлини люблять жир
Концепція кето-дієти спочатку звучить правдоподібно, але, на жаль, насправді це не так просто. Нещодавно вчені виявили, що ракові клітини можуть дуже добре переключити свою "дієту" на кетони, як і звичайні клітини організму. Наприклад, деякі пухлини можуть використовувати не тільки цукор для виробництва енергії, але й речовини, отримані з жирів.
Здається, чи не відіграє роль власний жир організму чи жирні кислоти, що надходять ззовні з їжею (наприклад, пальмовим жиром). Деякі дослідники виявили, що кетонові тіла насправді прискорюють ріст і метастазування в деяких пухлинах. Крім того, тип і стадія пухлини, а також власне тіло пацієнта також, схоже, визначають спосіб, яким генерується енергія в ракових клітинах.
Є також дослідження, які свідчать про успіх кетогенної дієти при раку. Однак більшість експериментів на тваринних моделях або клітинних лініях проводились in vitro, і ступінь, до якого ці результати можуть бути передані людям, сумнівна. Поодинокі дослідження випадків на пацієнтах-людях свідчать про зменшення кількості пухлин після кетогенної дієти та хіміотерапії, але не можна робити висновків щодо ефективності кетогенного голодування, оскільки ефект може бути обумовлений ефектом лише стандартної терапії.
Про ризики та побічні ефекти ...
З огляду на сучасний стан знань, лікарі повинні вказувати на небезпеку кетогенного голодування у хворих на рак. Навіть у здорових людей кетогенна дієта криє різні ризики. З одного боку, відносно велике споживання жирів і білків збільшує ризик серцево-судинних захворювань. З іншого боку, така форма незбалансованого харчування може призвести до авітамінозу, оскільки фрукти та овочі, багаті вуглеводами, рідко трапляються в меню. Побічними ефектами можуть бути підвищена стомлюваність, проблеми з травленням та психологічні проблеми, пов’язані з голодом, особливо в перші кілька тижнів.
Хоча здоровий організм у більшості випадків може терпіти кілька днів без їжі, організм пацієнта з пухлиною часто вже дуже ослаблений раком. Говорять також про кахексію пухлини: уражені виснажені, відчувають слабкість і втому. Приблизно в 20 відсотках випадків кахексія в кінцевому підсумку призводить до смерті. Пост у цій ситуації та виведення з організму ще більшої кількості цукру та їжі здається фатальним.
І все ж він рекомендується деякими лікарями як супутня терапія раку. Піонером є бостонський професор біології доктор Томас Сейфрід, який пропагує, що кетогенна дієта діє навіть краще, ніж хіміотерапія - і це майже для всіх типів пухлин. Сейфрід стверджує, що рак не має генетичної причини, а виникає виключно завдяки метаболічним змінам, які можна подолати, харчуючись правильно.
Не вистачає якісних досліджень
Насправді відомі деякі типи раку, особливо пухлини головного мозку, такі як гліобластоми або астроцитоми, які значною мірою використовують ефект Варбурга. Є цікаві дослідження, в яких використовувались моделі пухлин головного мозку мишей, які виявили, що кетогенна дієта в поєднанні з гіпербаричною кисневою терапією збільшила виживання на 78 відсотків. Але знову ж таки, ви повинні бути обережними з висновками про пухлини головного мозку людини - пухлина миші часто тикає трохи інакше.
Розчаровує невелика кількість високоякісних наукових досліджень щодо голодування при раку людини. За винятком окремих повідомлень про випадки, немає клінічних досліджень, які могли б продемонструвати чіткий ефект дієти. На даний момент увага зосереджена майже виключно на тому, щоб показати, що вживання їжі не завдає серйозної шкоди (дослідження).
Ця критика призвела до того, що нещодавно в США розпочались деякі пілотні дослідження, які хочуть науково дослідити вплив кетогенної дієти на хворих на рак мозку. Результати все ще очікуються. Однак розпочате перше розслідування було зупинено знову незабаром після початку: було встановлено, що учасники дослідження не могли чітко дотримуватися дієти. Ослаблений організм, швидше за все, не в змозі впоратися лише з 20 грамами вуглеводів на день (це приблизно еквівалент яблука).
Голод і надія
Окрім кетогенної дієти, досі жоден учений не зміг переконливо довести, що “ракові дієти” підтримують боротьбу з пухлинами. Навпаки, інші типи голодування також можуть призвести до недоїдання та погіршення стану здоров’я. Особливо, коли пацієнтів помилково змушують думати, що зміни дієти можуть вилікувати їх рак поодинці.
Якщо через це вони відкинуть звичайну медичну терапію, це може стати серйозною небезпекою. Тому Ютта Хюбнер та її колеги з робочої групи «Інтегративна онкологія» при Університеті Йоганна Вольфганга Гете у Франкфурті рекомендують у оглядовому дослідженні наступне: Онкологи повинні давати своїм пацієнтам точну інформацію про «дієти при раку».
Постраждалі часто відчайдушно шукають лікування, уникаючи їжі. Вони хочуть лікувати рак безпосередньо, зменшити побічні ефекти та зміцнити імунну систему. Ці потреби задовольняють численні дієтологічні релігії, які пропонують просте і правдоподібне рішення, засноване на розвитку раку.
У часи необхідності надто легко потурати цим обіцянкам. Але поки їх ефективність або принаймні нешкідливість не були науково доведені, слід бути обережним. Не виключено, що кетогенна дієта в якийсь момент може виявитися корисною для деяких видів раку. Однак це, безумовно, стосуватиметься не всіх типів пухлин.
Пацієнт хоче активно сприяти процесу загоєння
Автори навколо Гюбнера підкреслюють, що тому особливо важливо не лише інформувати пацієнта про відсутність доказів ефективності та потенційну небезпеку раку натще. Слід серйозно поставитися до хворої людини з її бажанням активно сприяти лікуванню. Визнання та взаємне прийняття відіграють настільки ж важливу роль, як і спільне прийняття рішень, щоб пацієнт почувався прийнятим у своїй потребі і не піддавався на помилкові обіцянки зцілення.
Примітка: шановні читачі, ця стаття вперше з’явилася на DocCheck.