KineticPlus - плече

вивихи плеча - лопатка - плечовий суглоб

Плече - це найбільш рухливий суглоб тіла. Ціною цієї надзвичайної мобільності є стабільність. Таким чином, плече є найбільш рухливим і в той же час нестійким суглобом в тілі людини, що часто робить його об'єктом вивиху.

Коли одна зі структур, що стабілізують плече, пошкоджена після травми або ослаблена внаслідок особистої конфігурації, пов’язаної з генетикою, деякі рухи верхньою кінцівкою викликають аномальне і непослідоване ковзання головки плечової кістки, що спричиняє біль і відчуття нестабільності, яке досягає найбільше. високий рівень у випадках вивиху плеча. При цьому з’являється функціональна імпотенція, яка негайно супроводжується інтенсивним болем.

Зменшення вивиху (репозиція головки плечової кістки в гленоїдальній порожнині) можливе за допомогою специфічних маневрів, які непросто виконати. Для підтвердження діагнозу лікар запропонує КТ або МРТ для визначення відповідного терапевтичного підходу для Вашого випадку. Суглоб буде знерухомлений. з пов’язкою/ортезом протягом майже 3 тижнів з наступним періодом реабілітації.

Сама реабілітація відіграє важливу роль, оскільки для використання верхньої кінцівки потрібен вільний і безболісний суглоб, і оскільки найпоширенішою проблемою, що виникає після епізоду вивиху, є постійна нестабільність, яка рано чи пізно рецидивує. бути жорстким і болючим при гіпертрофічних м’язах, які зазвичай викликають дискомфорт або занепокоєння/страх пацієнта. Наш обов'язок - налаштувати програму фізичної терапії, щоб досягти тонкого балансу, який забезпечує широкий спектр рухів нормальної амплітуди з максимально можливою стабільністю.

вивих ключичного/акроміально-ключичного суглоба

Це ураження складається з повного або неповного розриву акроміально-ключичної зв’язки, що утримує ахроміон і ключицю разом. Наслідком є вивих вгору, пов’язаний з болем і неможливістю рухати плечем.

Зазвичай травми цього суглоба є прямими (пряме падіння, їзда на велосипеді, футбол, травматичний контакт) обличчям вниз.

Симптоматика характеризується місцевими болями та деформацією акроміально-ключичного профілю, однак клінічні стани змінюються залежно від особливостей ураження. Рентгенологічне дослідження надає конкретну інформацію про акроміально-ключичний суглоб. Ультразвукове дослідження також може виявити пошкодження зв’язок і надати інформацію про рівень вивиху. МРТ пропонується у разі інших підозр на пошкодження, наприклад, у ротаторної манжети.

Зазвичай лікування є консервативним і складається з іммобілізації суглоба принаймні на 20 днів. Це рішення дозволяє пошкодженим структурам зажити в найкращому положенні, навіть якщо після зняття пов’язки необхідний реабілітаційний період для відновлення рухів та відновлення руху потужність, елементи, які неминуче скомпрометовані самою травмою, а також тривалим знерухомленням.

Якщо ураження було складним, хірургічне втручання є обов’язковим, щоб зберегти 2 суглобові кінці поруч.

перелом ключиці

Переломи ключиці є одними з найпоширеніших причин пошкодження кісток. Найчастіше перелом розташовується в проході між медіальною та латеральною третинами (80%), це є найбільш вразливим місцем. Коли перелом закінчений, медіальний уламок рухається вгору внаслідок дії грудинно-ключично-соскоподібного м’яза (СКМ), а бічний уламок рухається вниз внаслідок ваги руки та дії дельтоподібного. Травматичний механізм виникає в основному через падіння на руку в розгинанні (падіння з коня, мотоцикла або велосипеда)

Біль в області перелому може бути досить інтенсивним, щоб зробити рух руки неможливим. Область набрякла і деформується по краях переломів, змінюючи нормальний профіль плеча. Ураження діагностується при рентгенографії, але іноді достатньо УЗД м’язової тканини. Натомість важливо робити КТ на випадок, коли діагностику рахунків важче діагностувати, тоді як МРТ буде запропоновано при підозрі на пошкодження ротаторної манжети.

Відновлення перелому залежить від умов вирівнювання уламків кістки. Для цього потрібно, щоб плече утримувалось функціональною пов’язкою "8", що необхідно, навіть якщо це вас турбує. Ключиця зазвичай заживає через 3 тижні, але якщо перелом більш складний, іммобілізація буде тривалою. Коли знімають пов’язку, під шкірою видно кісткову мозоль, наче це крок.

Фізична терапія надзвичайно важлива: коли знімають пов’язку, необхідно розпочати сеанси гідрокінетичної терапії в кабінеті фізіотерапії, щоб якомога швидше відновити амплітуду руху плеча. Іншими важливими цілями відновлення є відновлення м’язової сили та нейромоторний контроль плеча.

перелом проксимального відділу плечової кістки

Ці переломи зазвичай трапляються в хірургічній шийці плечової кістки. У людей старше 50 років просто падіння може спричинити цей тип переломів. У молодих людей перелом плечової кістки виникає в результаті більш сильної травми: падіння з високої точки, дорожньо-транспортні пригоди або спортивні травми. Симптоми характеризуються інтенсивним болем, який перевищує область рани, і негайно функціональною імпотенцією.

Біль посилюється навіть після незначних рухів плечами. Для діагностики зазвичай достатньо рентгенівських променів. Коли перелом невеликий, лікування консервативне, пов’язане з іммобілізацією кінцівки через стискаючу пов’язку протягом 20-25 днів та циклом фізичної терапії: для збільшення обсягу рухів проводяться мобілізаційні та контрольовані вправи на маятник. а для м’язової сили додати вправи пропріоцепції.

поразка ляпасом

Термін SLAP-ураження часто являє собою передньо-верхнє ураження гленоїдальної губи, пов'язане з відшаруванням сухожилля довгої голови біцепса. Це ураження виникає після бурхливих рухів при киданні або падінні спорту на плечі. Поява симптомів є дуже рідкісною через певну травму. Зазвичай історія хвороби стосується різних травматичних епізодів під час діяльності, яка відбувається „над головою". Дуже часто ви зможете відтворити рух добровільного вивиху і зазвичай відбувається в метання.

Ви, ймовірно, відчуєте біль, коли відпочиваєте, і він, як правило, погіршується, коли виконуєте рухи над головою. Біль супроводжується відчуттям в’ялості зв’язок і суглобовими шумами.

У легких випадках хірургічного втручання можна уникнути, повністю уникаючи занять спортом або «перевернутими» рухами, які, як правило, погіршують травму. Фізіотерапія має на меті тонізувати внутрішньообертальні м’язи, відновлюючи в найкоротші терміни всю амплітуду рухів, не примушуючи зайвого обертання. Розтягування капсули і спини може полегшити симптоми.

розрив ротаторної манжети

Розриви обертання манжети можуть бути частковими або повними і дуже поширені. У 90% випадків ці ураження є дегенеративними, лише 10% з них є наслідком травми. Дегенеративні розриви - це природний розвиток хронічної тендинопатії шкіри голови та зовнішнього субакроміального конфлікту (синдром імпінгменту).

Травматичні розриви пов’язані з молодими пацієнтами, любителями спорту, які травмуються під час виконання спортивних занять, або є наслідками падіння на плече у разі отримання травми, як правило, пов’язані із переломами передньо-плечового суглоба або переломами плечової кістки.

Лікування, як правило, консервативне при роботі з частковими розривами, з постійними перевірками, що дозволяють підтримувати автономність пацієнта для незалежності у повсякденному житті.

З іншого боку, повні травми/розриви мають дещо складніший прогноз, і хірургічне втручання в більшості випадків є єдиним рішенням, це також стосується часткових розривів, які не реагують на звичайне лікування через кілька місяців.

розрив біцепса

Розрив довгої головки біцепса часто включає проксимальну частину (область вставки на лопатці).

Це частіше у людей старше 40 років, які страждають від хронічного болю, спричиненого синдромом удару. Це призводить до хронічного страждання сухожилля у разі перевантаження та його дегенерації. Розрив найчастіше відбувається після інтенсивні зусилля і пов’язані з людьми похилого віку із стражданнями на ротаторній манжеті.

Біль раптовий, локалізований і сильний, як правило, супроводжується шумом, схожим на еластичний розрив, і появою попереднього випинання.

Діагноз встановлений клінічно. Рентген може допомогти пацієнтам, які страждають від хронічного болю в плечі через пошкодження ротаторної манжети. Лікування, яке зазвичай застосовується при таких травмах, є консервативним і проходить усі 5 етапів реабілітації. Естетична деформація, як правило, залишається після розриву, але повне згинання ліктя та відновлення сили в будь-якому випадку досяжне.

графік

Понеділок-п’ятниця: 8.00 - 20.00
Субота: 9.00 - 13.00