Кинути палити Розпад нікотину є запорукою успіху - DER SPIEGEL
Нікотинові плями: краще, гірше або так само добре, як ліки?
Філадельфія - Шанси на успіх різних способів кинути палити, очевидно, також залежать від того, як швидко людина розщеплює нікотин. Згідно з дослідженням, ті курці, які нормально переробляють тютюнову речовину, частіше отримують користь Ліки. Навпаки, достатньо людей, організм яких повільно розщеплює нікотин Нікотинові пластирі - найпоширеніша фармакотерапія в США та Європі. Про це повідомляють лікарі Карін Лерман з Університету Пенсільванії у Філадельфії в журналі "The Lancet Respiratory Medicine".
Щороку близько шести мільйонів людей у всьому світі помирають від наслідків куріння, а витрати на системи охорони здоров'я оцінюються у 200 мільярдів доларів (170 мільярдів євро). За даними Німецького центру дослідження раку (DKFZ), кількість курців у Німеччині стабільно зменшується. "Ми спостерігаємо постійне зменшення загальної чисельності населення, але перш за все серед дітей та підлітків", - сказала Мартіна Потшке-Лангер з DKFZ на початку 2014 року. Якщо в 2002 році в Німеччині було викурено 145 мільярдів сигарет, то в 2012 році це було лише 82 мільярди.
Велика потреба в нікотині
Пропонуються різні варіанти відмови від куріння, включаючи ліки або замінники нікотину, такі як пластирі. "До 65 відсотків курців, які кидають, рецидивують протягом першого тижня", - сказав Лерман у заяві журналу. Згідно з дослідженням, наскільки сильна тяга до нікотину і ускладнює кидання, також залежить від того, наскільки швидко організм людини розщеплює цю речовину. Вирішальну роль у цьому процесі відіграє активність печінкового ферменту CYP2A6, на який впливають генетичний склад та умови життя.
У людей з нормальним коефіцієнтом розпаду - за даними авторів - близько 60 відсотків населення - рівень нікотину в організмі падає відносно швидко. Як правило, вони більше курять і не мають більше запасів сильніші симптоми абстиненції і тому сильніші ризик рецидиву ніж люди з повільнішими темпами деградації. Вони не так швидко метаболізують нікотин і тому довше утримують речовину в організмі.
Для того, щоб визначити вплив метаболізму, лікарі обстежили близько 1250 курців, які бажають утриматися в США та Канаді на предмет рівня розщеплення нікотину (ЯМР). Для цього вони розділили учасників на три групи за допомогою лотереї: одна частина отримувала нікотиновий пластир та таблетки плацебо протягом одинадцяти тижнів, друга група отримувала діючу речовину вареніклін та плацебо-пластир, решта отримували фіктивний пластир та фіктивну таблетку. Всіх учасників спостерігали загалом протягом дванадцяти місяців.
Який метод кому допомагає?
Серед учасників з нормальним метаболізмом із групи препаратів була Рівень успіху наприкінці одинадцяти тижнів удвічі вищий, ніж у тих, хто носить гіпс. Навіть через півроку препарат все ще був кориснішим за гіпс - але різниця тепер була меншою: Рівень утримання становив 10% із плацебо, 13% із пластиром та 16% із препаратом.
У людей із повільним метаболізмом нікотину плацебо та таблетки були однаково ефективними в кінці терапії. Через дванадцять місяців показники абстиненції для плацебо та таблеток були майже однаковими - 13 і 14 відсотків, тоді як пластир виявився кращим - 19 відсотків. Тому лікарі радять курцям з повільним метаболізмом нікотину використовувати пластирі, оскільки препарат сильніший Побічні ефекти такі як нудота або головний біль, можливо навіть депресія.
"Щоб збільшити рівень успіху для всіх курців, мінімізуючи побічні ефекти, ми виявили, що нам слід лікувати людей із нормальним метаболізмом варенікліном, а тих, хто повільно розпадається, нікотиновими плямами", - каже співавторка Рейчел Тиндейл з Університету Торонто. "Ви можете Експрес-тест що вимірює швидкість розщеплення нікотину ". Тест, який дослідники використовували для фіксації розпаду нікотину, зайняв кілька днів і коштував близько 50 доларів США за зразок.
У коментарі експерти з Бристольського університету у Великобританії описують дослідження як "важливий науковий прогрес". У разі підтвердження результати можуть призвести до зміни клінічної практики.