Кір - виявляти, лікувати, запобігати; аптечний журнал

Кір - це дуже заразна вірусна інфекція, яку часто легко розпізнати за типовим висипом з високою температурою. Захищайте щеплення. 14 листопада Бундестаг пройшов обов’язкову вакцинацію

Вірус кору графічно показано у великому збільшенні (на основі зображень з електронного мікроскопа).

Симптоми кору
Спусковий кір
Як заразитися кором?
Суперинфекції та ускладнення
Чи потрібно мені лікування кору?
Захист від кору: вакцинація
Експерт та джерела

Коротше: кір

Вірус розповсюджений по всьому світу і дуже заразний.
Симптоми нагадують застуду або грип з високою температурою. Якщо типовий висип проривається, ви заразні кілька днів.
Терапія складається з постільного режиму та знеболюючих препаратів, якщо це необхідно.
У деяких випадках виникають такі ускладнення, як середній отит, пневмонія або енцефаліт.
Існує щеплення проти кору. 14 листопада 2019 року Бундестаг вирішив зробити щеплення проти кору обов’язковими.

Які симптоми кору?

Якщо ви захворіли на кір, може з’явитись вісім-десять днів, поки не з’являться перші симптоми. Цей період ще називають інкубаційним періодом.

Попередній етап (також етап катаралі)

Це перша фаза захворювання. Це починається із загальних симптомів, які спочатку здаються сильним застудою:

нежить
кашляти
висока температура
Виснаження, втома
головний біль
біль у животі
сльозотеча та червоні очі (кон’юнктивіт), які можуть зробити постраждалих чутливими до світла
Запалення в носоглотці

З моменту появи симптомів проходить приблизно три-сім днів, щоб з’явилася висип на кір. Але ти вже заразний. На даний момент часто незрозуміло, чи сильно ви застудилися чи зайнялися грипом, чи заражені на кір. Єдина особливість, яка може вказувати на кір, - це так звані плями Копліка. Це невеликі плями, схожі на розбризкуване вапно з внутрішньої сторони щік на рівні молярів. Вони зустрічаються не у всіх хворих людей. Однак загалом ви бачите їх у 60–70 відсотках випадків. Тоді вони є чітким показником зараження. Плями названі на честь їх першовідкривача, американського педіатра Генрі Копліка.

Стадія екзантеми та подальший курс

Приблизно через два-три дні лихоманка ненадовго знизиться. Зараз з’являється висип, типовий для кору, кір. Багряні плями зазвичай утворюються за вухами. У той же час лихоманка знову дуже сильно піднімається, і постраждалі страждають від вираженого почуття хвороби. Потім плями поширюються далі по тілу:

симетричні на обличчі
до шиї
з тієї ж сторони на фюзеляжі
на руках і ногах
до долонь і стоп

Це також може призвести до набряку лімфатичних вузлів та діареї.

Через кілька днів висип стає темно-червоною до коричневої, а потім зникає в тому порядку, в якому з’явилася через три-чотири дні. Часто шкіра тоді лущиться у формі “висівок” на ніжних дрібних лусочках. Зазвичай людина не є заразною через чотири дні після появи висипу. Температура також знижується приблизно через тиждень від початку хвороби.

Що викликає кір?

Кір викликається вірусом, який належить до сімейства параміксовірусів. На відміну від бактерій, віруси не можуть розмножуватися без інших живих істот. Віруси потребують клітин іншої живої істоти як господаря, щоб мати можливість розмножуватися і поширюватися. Вірус кору зустрічається у всьому світі. Єдиним природним господарем є людина, лише тут він виживає в довгостроковій перспективі, може розмножуватися і передаватися далі.

Як заразитися кором?

Зараження відбувається через краплі. Ці найдрібніші частинки передаються під час

кашляти
Чхати
Говори
Вживання загальних страв

Наступна людина по черзі всмоктує краплі інфекції через власні слизові оболонки рота та носа. Віруси також можуть проникати через кон’юнктиву очей. Зараження може відбуватися на відстані декількох метрів; досить перебувати в одній кімнаті з хворою людиною. Якщо ви самі не маєте імунітету, існує майже 100-відсотковий шанс заразитися; це так званий індекс контагіозності. Потім хвороба спалахує у 95 відсотків інфікованих.

Найбільший ризик зараження є на початковій стадії та до чотирьох днів після появи висипу.

Кір у зрілому віці

До введення вакцинації більшість людей були заражені кором ще в дитинстві через його високу здатність до передачі. Через це хвороба отримала назву «дитяча хвороба». Оскільки більшість дітей отримують принаймні одну вакцинацію проти кору, зараз час зараження змістився в бік підліткового та дорослого віку. Зараз більше половини хворих - це діти старше десяти років або дорослі. Чим старші вони на момент зараження, тим важче захворювання у дорослих. Ризик ускладнень та смерті також збільшується з віком. У всьому світі спостерігається близько 165 000 випадків смерті від кору на рік.

Суперинфекції та ускладнення при корі

Огляд ускладнень кору:

Ускладнення виникають приблизно у десяти-20 відсотків інфекцій кору.
Чим старша заражена людина, тим вище ризик ускладнень.
0,1 відсотка випадків кору в розвинених країнах є летальними.
У маленьких дітей приблизно кожен 10 000 випадків кору є смертельним або спричиняє серйозні ускладнення.
У дорослих один із 2000 випадків кору закінчується смертю.
Найважливішими ускладненнями є пневмонія та інфекції мозку, спричинені вірусом кору.

Суперинфекції

Вірус кору значно послаблює імунну систему протягом щонайменше шести тижнів. Це робить організм особливо сприйнятливим до так званих суперінфекцій. Переважно це бактеріальні інфекції, які виражені сильніше і поширюються швидше, ніж зазвичай. Під час або після зараження кором це часто може бути:

Отит середнього вуха
Запалення дихальних шляхів (бронхіт)
Запалення легенів (пневмонія)
Діарея (діарея)

Гострий постінфекційний енцефаліт

Гострий постінфекційний енцефаліт, запалення мозку, є особливо небезпечним та небезпечним наслідком кору. Це відбувається приблизно через чотири-сім днів після того, як висип починається приблизно у 0,1 відсотка хворих на кір і йде поруч з нею

Головний біль
лихоманка
Порушення свідомості аж до коми
Параліч або судоми

У десяти-20 відсотках випадків він смертельний, у 20-30 відсотків хворих це призводить до постійного ураження центральної нервової системи. Це може включати параліч або інтелектуальні вади.

SSPE (субактуальний склерозуючий паненцефаліт)

Навіть через багато років кір може спричинити ще одне серйозне ускладнення - підгострий склерозуючий паненцефаліт (SSPE). У перекладі це означає "уповільнений загальний загартовуючий енцефаліт". Це відбувається в середньому через шість-вісім років після зараження кором. SSPE вражає в середньому чотирьох-одинадцять людей на 100 000 людей, що страждають на кір.

У групі дітей до п’яти років показник зростає до 20–60 випадків ССЗЕ із 100 000 інфекцій кору. Енцефаліт починається з психологічних та психічних відхилень. Постраждалі здаються зміненими в природі або мають м’язові посмикування. В процесі цього виникають неврологічні розлади та збої, поки остаточно функції мозку повністю не втрачаються. SSPE завжди закінчується фатально.

Чи потрібно мені лікування кору?

Так. Через тяжкий перебіг кору та ризик для контактуючих людей із розвитком хвороби також слід звернутися за медичною допомогою до підозри на кір. Таким чином можна виявити та лікувати будь-які ускладнення, а контактним особам надати рекомендації щодо подальших запобіжних заходів. Також виявити кір можна за допомогою тестів. Це відповідає:

Антитіла проти кору в крові - особливі крихітні молекули, які з’являються лише при інфекції кору
безпосереднє виявлення генів вірусу в слині або сечі за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР)

Якщо ці тести позитивні, зараження є певним.

Повідомлення щодо кору

Кір є обов'язковим у Німеччині з 2001 року. Таким чином, можна швидше розпізнати, коли в регіоні накопичуються інфекції, та вжити відповідних запобіжних заходів. Сюди входить, наприклад, закриття громадських об’єктів.

Якщо у вас кір, вам доведеться бути ізольованим. Це означає:

Вам заборонено відвідувати громадські заклади. Сюди входять усі типи закладів догляду та навчальних закладів для дітей та дорослих.
Членам сім'ї та співмешканцям, які не мають належного захисту, також не дозволяється відвідувати ці заклади.

Після того, як симптоми вщухнуть, але не раніше ніж через п’ять днів після появи висипу, більше не вважається заразним і більше не потрібно ізолювати.

Чи існує терапія кору?

Ні. Не існує препарату проти самого вірусу. На відміну від бактерій, антибіотики тут неефективні. Є кілька речей, які ви можете зробити для полегшення симптомів:

постільний режим
затемнена кімната, якщо запалені очі чутливі до світла
Інгаляції та засоби проти кашлю при запаленні верхніх дихальних шляхів та кашлі
Жарознижуючі ліки від дуже високої температури (наприклад, парацетамол, ібупрофен)! Будь ласка, переконайтеся, що правильна доза та прийом. Ви можете отримати пораду від свого терапевта або аптеки.
достатня кількість рідини у разі підвищення температури та рясного потовиділення. Пацієнти літнього віку з проблемами нирок або серця повинні звернутися до лікаря щодо того, яка кількість їм найкраще пити.

Якщо також є зараження бактеріями, наприклад, середнє вухо або пневмонія, застосовують антибіотики.

Захист від кору: правильна вакцинація

Щеплення проти кору

Найкраще, що ви можете зробити, щоб запобігти зараженню, - це зробити щеплення. Ті, хто має антитіла проти вірусу кору, мають захист від кору. Вони виробляються організмом при перенесенні інфекції, а потім зберігаються. Тому нова хвороба неможлива. Але ви також можете стимулювати організм виробляти ці антитіла вакцинацією. Вакцинація проти кору - це жива вакцинація, яка зазвичай поєднується з вакцинацією проти епідемічного паротиту та краснухи, а іноді також проти вітрянки (вітряної віспи) одним шприцом (вакцинація MMRV). Це означає, що вакцини складаються з «живих», але сильно ослаблених патогенів.

Графік вакцинації

Постійна комісія з вакцинації Інституту Роберта Коха (СТІКО) рекомендує такий графік щеплень:

перша вакцинація MMRV через 11-14 місяців
Друга вакцинація через 15 - 23 місяці
Одноразова вакцинація для дорослих, народжених після 1970 року, які або не знають свого статусу вакцинації, були щеплені лише один раз або взагалі не щеплені

У особливих ситуаціях, наприклад, якщо дитина повинна потрапити до ясел або денного центру, вакцинацію можна перенести як мінімум на десять місяців життя.

По темі

Друга вакцинація для безпечного захисту

Якщо людям один раз роблять щеплення проти кору, передбачається, що вакцина ефективна на 91 відсоток. Це означає, що 91 відсоток вакцинованих захищений від контакту з кором. У решті дев’яти відсотків імунна система не реагує на вакцинацію, тому не утворює антитіл проти вірусу. Друга вакцинація проводиться для того, щоб ці люди мали ще один шанс на безпечний захист. Після другої вакцинації ефективність вакцинації зростає до 93-99 відсотків. Друге щеплення відбувається не раніше ніж через чотири тижні після першого щеплення.

Невдача вакцинації

Антитіла не утворюються приблизно в одному відсотку вакцинованих, і хвороба може розвинутися, навіть якщо була проведена вакцинація. Це явище зустрічається при всіх щепленнях. Для цього існують різні причини, які ще остаточно не досліджені. Люди, які хворіють, незважаючи на вакцинацію, зазвичай мають легший перебіг кору і, як правило, не заразні.

Що робити після контакту з хворим на кір?

Якщо ви контактували з людиною, зараженою кором, і ви не зробили або недостатньо вакциновані самостійно, ви можете зробити щеплення вакциною MMRV (пост-експозиційна профілактика).

Це має статися протягом трьох днів. Тоді можливо уникнути зараження.

Як захистити дитину від кору?

Зараження кором особливо небезпечне для новонароджених та немовлят; вони частіше страждають від ускладнень. З іншого боку, їх можна вакцинувати лише після дев’яти місяців. То що ви робите між тим, коли у вашій місцевості щойно спалахнула епідемія кору?

Існує один спосіб захисту немовлят антитілами: антитілами матері. Не має значення, чи були вони утворені вакцинацією чи самою хворобою. Навіть в утробі матері перед народженням антитіла мігрують через плаценту в кров дитини. Цей так званий захист гнізда триває максимум шість місяців після народження.

Більше про це на нашому партнерському порталі «Дитина та сім’я»

Кір: небезпечний для вагітних жінок та новонароджених

Обов’язкова вакцинація для денного центру?

Кір: маленькі діти групи ризику

Чи можна викорінити кір?

Так. Люди є єдиними господарями вірусу кору. Це означає, що воно живе в нас лише в довгостроковій перспективі і може лише розмножуватися в нас. Крім того, існує лише один тип вірусу кору, а це означає, що люди, які щеплені або перенесли інфекцію, мають імунітет і не можуть заразитися вірусом або передати його. Таким чином, так званий ланцюг інфекції переривається. Це той випадок, коли 95 відсотків населення захищено. З 1984 р. Викорінення кору було метою ВООЗ (Всесвітньої організації охорони здоров’я) у всьому світі. У Німеччині це ще не досягнуто повністю.

Бундестаг вирішує обов’язкові щеплення

Бундестаг вирішив зробити щеплення проти кору обов’язковими: з березня 2020 року всі діти повинні довести, що вони ефективно вакциновані проти кору, перш ніж їх приймуть до дитячого садка, школи та денного догляду. Діти, які вже перебувають у комунальному закладі, та працівники цих закладів повинні надати підтвердження щеплення до кінця липня 2021 року. Дітей без щеплення проти кору можна виключити з відвідування денного центру. Штраф може бути накладений на батьків, які не мають вакцинованих своїх дітей. Дитячі садки також ризикують отримати штраф за догляд за дітьми, які не були щеплені. Вимога щодо вакцинації також повинна поширюватися на працівників медичних закладів, а також мешканців та службовців, що перебувають у приміщеннях для біженців.

Експерт-консультант:

Професор доктор мед. Бернд Зальцбергер - лікар-терапевт та інфекціоніст. З 2001 року він є професором клінічних інфекційних хвороб в Університетській лікарні Регенсбурга. Його дослідження зосереджені на ВІЛ-інфекції, ЦМВ-інфекції та вірусних захворюваннях у пацієнтів із імунодепресантами.

Набряк:

Інститут Роберта Коха, Поради щодо кору: www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Maser.html

Федеральний центр медичної освіти, профіль збудника кору: www.infektionsschutz.de/erregersteckbriefe/masern/

Федеральний центр медичної освіти, рекомендації щодо вакцинації проти кору: https://www.impfen-info.de/impfempfänger/fuer-erwachsene/masern/

Інститут Роберта Коха, Емпідеміологічний бюлетень, No 18, 02 травня 2019 р .: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2019/Ausbaren/18_19.pdf?__blob=publicationFile

Відповіді Інституту Роберта Коха та Інституту Пола Ерліха на 20 найбільш частих заперечень проти вакцинації: www.rki.de/DE/Content/Infekt/Impfen/Bedeutung/Schutzimpfungen_20_Einwaende.html#doc2378400bodyText8

Ковадло - спеціальні знання для лікарів, кір: www.amboss.com/de/wissen/Maser

Важлива ПРИМІТКА:

Ця стаття містить лише загальну інформацію і не повинна використовуватися для самодіагностики та самолікування. Він не може замінити візит до лікаря. На жаль, наші експерти не можуть відповісти на окремі запитання.