Кішка з грудним випотом та HCM - Кардіологія тварин LMU
Форум кардіології тварин у ЛМУ
Кішка з грудним випотом та HCM
Модератор: s.hertzsch
Кішка з грудним випотом та HCM
Внесок від Дана666 »Пт, 22 лютого 2013 р., 19:17
Після (пролікованої) інфекції дихальних шляхів у нашої майже 11-річної жінки наростали проблеми з напруженим диханням. Обстеження на початку січня показали великий запальний випіт навколо серця та легенів. У США діагностували незначний HCM (товщина стінки серця 7 мм).
Однак, згідно з нашою практикою, випіт не був типовим випотом серця, оскільки це білий колір, і в пункції є лише бактерії та запальні клітини. Аналіз крові в нормі, ФІП можна виключити, підозру на плеврит спричиняють бактерії, що разом із нормальним до цього часу HCM призвело до значного випоту.
Кішку довелося проколоти 3 рази протягом 4 тижнів, і спочатку їй дали Дімазон та відповідну АВ відповідно до антибіограми. З 19 січня була пункція без мікробів, припинення АВ приблизно через 14 днів.
Королева погано переносила димазон, лежала навколо і майже не їла їжі. 3-й прокол ослабив її так, що вона ледь не зруйнувалась і зайняла тиждень, щоб відновитись. Змініть на торасемід 5 мг по 1/2 таблетки на день наприкінці січня. Торасемід переноситься набагато краще. З тих пір прокол випоту не був необхідним, він нарешті зменшився, але ще не зник повністю.
Стан зараз: Випіт знову трохи більший (рентгенологічні дані), загальний аналіз крові в нормі, значення нирок трохи межеве, але все ще в межах. Однак кішка сильно схудла і дедалі більше зневоднюється, очі значно запали, саме тому вони отримали настій 1 тиждень тому і сьогодні.
На сьогодні, крім торасеміду, вона також отримуватиме таблетку Вазотоп 1/2.
Моє питання: лікуючий лікар говорить про хороший прогноз. Тим не менше, королева продовжує худнути (з 5,4 кг до 4,7 кг, велика порода), здається дуже слабкою, млявою, має набагато менше апетиту, багато пила на початку терапії, зараз трохи менше. Чи може торасемід призвести до такого ослабленого кровообігу? І чи тоді вазотоп не зміцнить? Чи не повинно відбуватися все більше поліпшення не лише відносно випоту, а й загального стану? HCM - дуже легкий! Чи можна ще щось зробити для посилення кровообігу або компенсації втрат рідини? Кіт нас майже висушує, але випіт все ще є. Нещодавно вона навіть іноді спотикалася, мій ветеринар не міг мені нічого сказати про це.
Дякуємо за вашу оцінку!
Re: Кішка з грудним випотом та HCM
Внесок від Кінгхофер »Нд, 24 лютого 2013 р., 19:33
Що стосується HCM, ми рекомендуємо діуретичні препарати, як тільки у кішки спостерігається серцева недостатність. Також можуть виникати такі симптоми, як грудний випіт, а також набряк легенів тощо. Однак у цьому випадку випіт є стерильним, тобто без бактерій та запалення.
Наскільки розвинена хвороба серця вашої кішки, на жаль, не можна оцінити здалеку, не дослідивши самого кота.
Ми обов’язково радимо всім власникам, чиїм котам дають зневоднюючі ліки, регулярно перевіряти вміст електролітів та нирок у крові. Залежно від того, як давно було останнє обстеження, це можна було повторити. Низький рівень калію або сильна дегідратація також можуть призвести до таких симптомів, як втома, втрата апетиту тощо.
Оскільки терапія та прогноз грудного випоту сильно залежить від причини, на жаль, рекомендацій не може бути.
З найкращими побажаннями
Джуліана Кінхьофер
Re: Кішка з грудним випотом та HCM
Внесок від Дана666 »Пн, 25 лютого 2013 р., 11:10
Привіт і дякую за вашу оцінку.
Значення в крові наведені з п’ятниці, жодних відхилень, крім межової величини нирок (на жаль, я не знаю, BUN чи CREA). HCM дуже легкий і не викликає хвороби, лише підсилює.
На жаль, кішка взагалі не терпіла додаткового, нещодавно призначеного вазотопу з п’ятниці, через кілька годин стала абсолютно апатичною і повністю перестала їсти, а також отримала важкі рухові розлади. Оскільки вона і так занадто худорлява, через 2 дні вчора мені довелося знову залишити вазотоп, і тепер я сподіваюся, що кішка одужає. В інструкції з експлуатації зазначено вплив та повторну спробу з половиною початкової дози, як тільки сильний небажаний СЗ вщух.
Оскільки вона п'є занадто мало, а очі все ще запали, чи можете ви сьогодні наважитись хоч раз пропустити щоденний "Торасемід", щоб циркуляція стала стабільнішою і вона знову їла? Або що трапиться, якщо занадто сильний сечогінний засіб, на мій погляд, випустити на день? Сьогодні я не можу зв’язатися зі своїм ветеринаром. Отож кіт лежить у своєму схованку в запамороченні та розхитаному стані.: - [
У будь-якому випадку, я не розумію, що ліки, які повинні допомогти, лише погіршують ситуацію зі значним ПЗ.: - /
Re: Кішка з грудним випотом та HCM
Внесок від п. ростерт »Пн, 25 лютого 2013 р. 16:08
З найкращими побажаннями
Надін Ростерт
Ветеринар
Кафедра кардіології
Re: Кішка з грудним випотом та HCM
Внесок від Дана666 »Четвер, 21 березня 2013 р., 07:08
Я хотів би попросити про вашу допомогу в останній раз.
Наша королева зараз лише мізерна купа нещастя, бо вона не переносить діурин/димазон або вазотоп у поєднанні з торасемідом.
Надзвичайно зневоднюючий торасемід означав, що мені довелося вливати його самостійно (підшкірно) тижнями. Я можу вливати лише крихітні кількості щодня, оскільки все, що перевищує 50 мл, негайно призводить до чергового випоту в грудях. Я читав про такі випадки від американського кардіолога з тварин, і можу лише підтвердити, що деяким котам насправді не допомагають з добросовісними високими вливаннями. Нашу королеву з січня довелося проколоти 6 разів, 3 рази після (занадто) великих вливань.
Ветеринар вже говорить про евтаназію, оскільки не бачить альтернативного препарату. Він також вважає шкідливість великих настоїв неможливою. Наша кішка дуже слабка, її потрібно годувати шприцом і важить лише близько 3,6 кг. Я хотів би стверджувати і зараз навіть переконаний, що саме ліки, а не сама серцева недостатність призвели до цього різкого погіршення.
Оскільки мій ветеринар майже списав кота, в останній безпорадній спробі 2 дні тому я самостійно зменшив торасемід 5 мг приблизно до половини (замість 1/2 зараз 1/4 таблетки на день) і відразу відчуваю одну дуже незначне поліпшення слабкості. На даний момент вона більшу частину часу спить, але сама може ходити в туалет, пити і їсти дуже мало. Але він уважний, цікаво озирається навколо, тільки це вже не ефективно. У неї запали очі, отже, і мої щоденні вливання (на даний момент з розчином Рінгера).
Зараз це прогулянка по канату: занадто мало рідини, і вона отримує смертельну ниркову недостатність, занадто багато її, і грудна клітка відразу наповнюється. Мій ветеринар пробив її минулого тижня "востаннє", як він каже. Ветеринар не вважає розумною повторну спробу закрадання Вазотопа в крихти. Витік був значно меншим, ніж раніше. Я постійно стежу за своїм диханням, воно дуже повільне, але відносно напружене.
Я не можу і не змирююся з тим, що більше нічого не можна зробити для кота. Вона була чудовою, веселою істотою і так сильно погіршилася лише після того, як їй дали ліки. Покласти її спати там, де вона все ще може все бачити, а насправді в доброму настрої, просто в дуже слабкому, сильно побитому тілі, мені здається вбивством. Їй 11 років і не тварина, від якої можна легко відмовитись.
Чи існує якась альтернатива щодо ліків?
Чому б не спробувати прокрастись у Вазотоп і одночасно зменшити (або опустити) торасемід?
Чи знаєте ви, що високі вливання (200 мл +) можуть призвести до негайного випоту плеври у котів із серцевими захворюваннями?
Можливо, вам відомі подібні випадки, коли можна було б досягти змін на краще?
(Будь ласка, зрозумійте мій відчай та безпорадність. Деталі статті призначені лише для надання якомога кращої інформації про стан нашої дорогої кішки.)