Кишкова флора та ліки - експерт з питань кишечника
Ліки впливають на мікробіом немислими способами. І навпаки, кишкові бактерії визначають ефективність ліків. В даний час наука стурбована цією взаємодією.
Порушена гармонія
Безліч різних бактерій та інших мікроорганізмів поглинає кишечник, наш мікробіом. Збалансований склад цих крихітних маленьких «помічників» забезпечує гарне самопочуття в прямому розумінні цього слова, оскільки наша кишкова флора відповідає за різні процеси в усьому організмі та за наше здоров’я. Деякий час було відомо, що різні ліки, такі як антибіотики та деякі знеболюючі засоби, дратують слизову оболонку шлунка та кишечника і масово змінюють склад мікробіома. Тому протягом тривалого часу ці препарати призначали у комбінації з інгібіторами протонної помпи - також розмовно відомими як захист шлунку. Однак зараз відомо, що такі ліки також впливають на флору кишечника.
Таблетки, кров'яний тиск і препарати, що знижують рівень холестерину ...
Але численні інші ліки також впливають на склад і функцію мікробіома. Список довгий: протизаплідні таблетки та інші гормональні препарати, антигістамінні препарати, багато препаратів для зниження рівня цукру, артеріального тиску та холестерину, кортизон та антидепресанти. Всі вони є ліками, які часто призначають і приймають. Недавнє дослідження підрахувало, що принаймні 25% усіх препаратів мають значний вплив на мікробіом кишечника. «Окрім росту та функціонування бактерій, ліки можуть також впливати на кишковий бар’єр, перистальтику кишечника, тобто м’язові рухи кишечника, та кишкову імунну систему. Це добре чи погано для пацієнта, слід обстежувати в кожному конкретному випадку », - пояснює доц. Проф. у Прив.-Доз. у докторі у Ванессі Штадльбауер-Келлнер, спеціаліст кафедри гастроентерології та гепатології Медичного університету Граца.
Опір вщухає
Про антибіотики давно відомо, що вони зменшують біорізноманіття мікробіома, тобто кількість різних видів. Це може призвести до того, що мікробіом кишечника стане менш еластичним. Тож його можна збалансувати шкідливим впливом. «Таким чином, патогенні - тобто шкідливі - мікроби можуть знайти кращі умови життя і розмножуватися. Як результат, кишковий бар’єр також може бути пошкоджений. Таким чином, бактеріальні продукти можуть потрапити в кровообіг і викликати запальну реакцію в організмі ", - пояснює фахівець. Наскільки можна протидіяти дисбалансу мікробіому, наприклад, за допомогою дієти під час або після прийому ліків, все ще доступно недостатні наукові результати. Тим не менше: "В принципі, харчування є найважливішим фактором, що впливає на склад нашого кишкового мікробіома, і різноманітна дієта сприяє різноманітності мікробіому кишечника", - каже Штадльбауер-Келлнер.
"На додаток до росту та функції бактерій, ліки також можуть впливати на кишковий бар’єр, перистальтику кишечника, тобто на м’язові рухи кишечника, та на кишкову імунну систему".
У центрі уваги науки
Також досліджується, наскільки небажані ефекти ліків на мікробіом можуть бути контрольовані цільовим надходженням пробіотичних бактерій. «Уже є хороші наукові дані щодо запобігання діареї, спричиненої антибіотиками. Інші препарати все ще потребують досліджень. В даний час ми проводимо дослідження в MedUni Graz, в якому намагаємось запобігти негативному впливу інгібіторів протонної помпи на мікробіом кишечника за допомогою пробіотиків ”, - повідомляє вчений.
І навпаки, можна дійти наступного висновку: якщо ліки можуть впливати на кишкову флору, навпаки, додані пробіотики повинні впливати на ефективність препаратів. Експерт каже: «На це теж не можна відповісти повсюдно. Кишкові бактерії також впливають на ефективність ліків, оскільки вони можуть їх метаболізувати. З деякими препаратами склад кишкової флори може впливати на ефективність та побічні ефекти. Роль цільових пробіотичних мікробів ще недостатньо досліджена ”. Однак у майбутньому це може бути захоплюючою сферою досліджень для вивчення спільного використання пробіотиків та різних лікарських засобів та для визначення впливу мікроорганізмів на ефекти та побічні ефекти препаратів.
Вищий ризик зараження
В даний час доведено, що зменшення біорізноманіття мікробіому може негативно позначитися на хворобі або скаргах, щодо яких приймається препарат. «Зменшене різноманіття мікробіомів може, наприклад, призвести до переростання небезпечних мікробів. Прикладом є зараження Clostridium difficile, які виникають під час або після антибіотикотерапії і можуть бути дуже небезпечними. З іншими препаратами зміни, мабуть, менш очевидні, і ще потрібно провести багато роботи, щоб зрозуміти взаємодію між мікробіомом, ліками та хворобами », - говорить Штадльбауер-Келлнер.
Після цього вже пізно
У будь-якому випадку лікар рекомендує робити щось корисне для кишечника, який піддається додатковому стресу під час прийому ліків, за допомогою пробіотиків. В ідеалі, ви повинні починати приймати пробіотичний продукт у перший день антибіотикотерапії, але не пізніше ніж через два дні після його початку. “Це може зменшити ризик зараження Clostridium difficile можна зменшити на 60%. Після прийому антибіотиків вже пізно! Це показала робота у спеціалізованому журналі Cell на початку вересня 2018 року. Якщо після лікування антибіотиками розпочати профілактику пробіотиками, регенерація кишкового мікробіому не прискорюється, а можливо навіть затримується. Великий мета-аналіз відомої групи Cochrane минулого року показав, що пробіотики ефективно запобігають зараженню Clostridium difficile для профілактики при прийомі антибіотиків. Інший аналіз з Нью-Йорка показав, що клінічний ефект найбільший, коли пробіотик починають приймати не пізніше, ніж через два дні після першого прийому антибіотиків », - пояснює експерт.
Але не всі пробіотики однакові: важко визначити, який із доступних на даний момент продуктів працює найкраще. Але є кілька критеріїв якості, на які слід звернути увагу: «Безумовно, має сенс вибрати препарат, який складається з декількох штамів з високим вмістом бактерій і ефективність яких вже доведена», - рекомендує лікар. Крім того, не слід приймати антибіотик і пробіотик одночасно, а трохи пізніше, оскільки в іншому випадку пробіотичні бактерії будуть негайно знищені антибіотиком. Хорошу пораду щодо вибору правильного пробіотика можна отримати в аптеці.
Що таке пробіотики?
Пробіотики - це «хороші» мікроорганізми, переважно бактерії, які надають оздоровчий ефект на кишечник. До них належать біфідо- та молочнокислі бактерії (лактобактерії). Ці бактерії можуть допомогти знищити шкідливі мікроорганізми. Вони виробляють такі важливі речовини, як вітамін К і масляна кислота, і впливають на імунну систему кишечника та кишковий бар’єр. Корисні кишкові бактерії повинні бути стійкими до шлункової кислоти, щоб потрапити в кишечник. Велику частину часу вони не осідають назавжди, а діють лише тоді, коли їх приймають регулярно. Однак для деяких пробіотиків доведено стійке розселення в кишечнику.
Такі корисні пробіотичні бактерії - спеціально поєднані - доступні в аптеках для різних сфер застосування. Існують суворі правові норми щодо цих пробіотиків, згідно з якими кількість мікробів (кількість міститься бактерій) і склад різних штамів бактерій повинні бути постійними.
Ці корисні бактерії також є природним чином у багатьох продуктах харчування. Сюди входять кефір, натуральний йогурт, пахта, сир, сир, квашена капуста, кімчі (маринована китайська капуста), яблучний оцет, місо (паста з сої, різних видів зерна та солі) та дріжджі.