Тромбоцитопенія - причини, симптоми, лікування

тромбоцитопенія - це захворювання, що характеризується недостатньою кількістю тромбоцитів, клітин крові, які сприяють утворенню згустків. Дізнайтеся більше про тромбоцитопенія з наступного матеріалу.

Зміст:

Що таке тромбоцитопенія?

Кров складається з декількох типів клітин. Ці клітини плавають у рідині, яка називається плазмою. Типи клітин крові:

червоні кров'яні тільця
лейкоцити
тромбоцити

Люди з тромбоцитопенією мають низький рівень тромбоцитів.

Що таке тромбоцити?

Тромбоцити - це безбарвні клітини крові, які допомагають утворювати тромби. Тромбоцити зупиняють кровотечу шляхом агломерації та утворення пробок поблизу вогнищ, що утворюються в кровоносних судинах.

Тромбоцитопенія часто виникає в результаті окремого розладу, наприклад, лейкемії або проблеми з імунною системою. Або це може бути побічним ефектом певних ліків. Це вражає як дітей, так і дорослих.

Тромбоцитопенія може бути легкою і може спричинити незначні ознаки або симптоми. У рідкісних випадках кількість тромбоцитів може бути настільки низьким, що може виникнути небезпечна внутрішня кровотеча. Однак у пацієнтів є кілька варіантів лікування.

Класифікація тромбоцитопенії

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура (ІТП) - це захворювання дітей та молодих людей, що характеризується ізольованою тромбоцитопенією та нормальною функцією спинного мозку, за відсутності інших причин тромбоцитопенії.

Він описує гостру форму, яка зазвичай виникає після гострого інфекційного епізоду і проходить приблизно через 2 місяці, і хронічну форму, яка зберігається протягом 6 місяців без конкретної причини.

Гостра ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

Початок раптом у доброму здоров’ї. Зазвичай першими проявами є шкірні (плями, синці), влаштовані на будь-якому рівні - поява «побитої дитини». Спонтанна кровотеча виникає при дуже різноманітних ділянках: ясна, епістаксис, менометрорагія, мелена, гематурія. У дуже важких випадках крововиливи можуть мати найрізноманітніші місця: очні, мозкові, мозкові тощо.

Гемартроз та внутрішньом’язові гематоми ніколи не виникають.

Легка спленомегалія описується рідко (наявність спленомегалії ставить під сумнів діагноз ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури).

Клінічні прояви спонтанно зникають протягом різного періоду до 6 місяців. Терапевтичні заходи не впливають на природний розвиток хвороби. Менше 1% випадків розвиває внутрішньочерепні крововиливи. Терапевтична мета - збільшити кількість тромбоцитів і тим самим запобігти появі внутрішньочерепних крововиливів.

Хронічна ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

Початок, як правило, підступний і переростає у спалахи. Геморагічні прояви виражені слабше, ніж у гострій формі, а в клінічній картині переважають шкірні елементи.

В основному різниця між двома формами ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури, гострою та хронічною, визначається з часом - збереження симптомів протягом 6 місяців.

Основна тромбоцитопенія

Цей тип захворювання характеризується надмірною продукцією тромбоцитів.

Вторинна тромбоцитопенія

Вторинна тромбоцитопенія спричинена основним захворюванням, таким як інфекція.

У випадку важка тромбоцитопенія, втручання лікаря є абсолютно необхідним, щоб уникнути інших ускладнень, що загрожують життю.

причини

Якщо з якихось причин кількість тромбоцитів у крові падає нижче норми, стан називається тромбоцитопенією. Зазвичай на мікролітр циркулюючої крові у людини від 150 000 до 450 000 тромбоцитів. Оскільки кожен тромбоцит (тромбоцит) живе лише близько 10 днів, організм постійно поновлює запас тромбоцитів, виробляючи нові тромбоцити в кістковому мозку.

Тромбоцитопенія може передаватися у спадок або може бути спричинена низкою ліків або станів. Незалежно від причини, кількість циркулюючих тромбоцитів зменшується одним або кількома з наступних процесів: закупорка тромбоцитів у селезінці, зменшення вироблення тромбоцитів або масове знищення тромбоцитів.

Блокування тромбоцитів

Селезінка - це невеликий орган розміром з кулак, розташований трохи нижче грудної клітини, з лівого боку живота. Зазвичай селезінка виконує важливу функцію боротьби з інфекціями та фільтрації небажаних матеріалів з крові. Збільшена селезінка, яка може бути спричинена низкою порушень, може містити занадто багато тромбоцитів, що спричиняє зменшення кількості тромбоцитів у циркуляції.

Зниження виробництва тромбоцитів

Тромбоцити виробляються в кістковому мозку. Якщо продукція низька, у пацієнта може розвинутися тромбоцитопенія. Факторами, які можуть зменшити вироблення тромбоцитів, є:

лейкемія
низька втома тромбоцитів
деякі види анемії
вірусні інфекції, такі як гепатит С або ВІЛ
хіміотерапевтичні препарати (низький рівень тромбоцитів)
рясне вживання алкоголю

Розпад тромбоцитів

Деякі умови можуть змусити організм використовувати або знищувати тромбоцити швидше, ніж вони виробляються. Це призводить до дефіциту тромбоцитів у крові пацієнта. До таких станів належать:

Завдання

Тромбоцитопенія, спричинена вагітністю, як правило, легка і покращується або зникає незабаром після народження.

Аутоімунна тромбоцитопенія

Цей тип викликаний аутоімунними захворюваннями, такими як вовчак та ревматоїдний артрит. Імунна система організму помилково атакує тромбоцити, руйнуючи їх. Якщо точна причина цього стану невідома, форма називається ідіопатичною тромбоцитопенічною пурпурою. Цей тип частіше вражає дітей.

Бактерії в крові

Важкі бактеріальні інфекції, що впливають на кров (бактеріємія), можуть призвести до руйнування тромбоцитів.

Тромботична тромбоцитопенічна пурпура

Це рідкісний стан, який виникає, коли по всьому тілу раптово утворюються дрібні згустки крові з використанням великої кількості тромбоцитів.

Гемолітично-уремічний синдром

Це рідкісне захворювання спричиняє раптове зниження кількості тромбоцитів, руйнування еритроцитів та порушення функції нирок. Іноді це може статися у зв’язку з бактеріальною інфекцією кишковою паличкою (кишкова паличка), на яку можна заразитися, вживаючи в їжу сире або недоварене м’ясо.

Наркотики

Деякі ліки можуть зменшити кількість тромбоцитів у крові. Іноді препарат може ввести в оману імунну систему та призвести до її руйнування тромбоцитів. Основними прикладами є гепарин, хінін, сульфатовмісні антибіотики та протисудомні засоби.

симптоми

Поява симптомів буде залежати від кількості тромбоцитів. Легкі випадки, такі як тромбоцитопенія, спричинена вагітністю, зазвичай не викликають жодних симптомів. Більш важкі випадки можуть спричинити неконтрольовану кровотечу - ситуація, яка вимагає негайної медичної допомоги.

Якщо у вас низький рівень тромбоцитів, у вас можуть виникнути:

синці червоного, фіолетового або коричневого кольору, який називають фіолетовим
виверження з невеликими червоними або фіолетовими крапками, які називаються петехіями
носовий кровотеча
ясенні кровотечі
кровотеча із ран, які тривають занадто довго або не зупиняються самі по собі
рясні менструальні кровотечі
кровотеча з прямої кишки
кров у калі
кров у сечі (гематурія)

Симптоми внутрішньої кровотечі

У більш важких випадках можуть виникнути внутрішні кровотечі. Симптоми внутрішньої кровотечі включають:

кров у сечі
кров у калі
кривава або темна блювота

Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас є ознаки внутрішньої кровотечі.

Рідко такий стан може спричинити крововилив у мозок (мозковий крововилив). Якщо у вас низький рівень тромбоцитів і головний біль або неврологічні проблеми, негайно повідомте про це лікаря.

Нормальні значення

Аналіз крові (кількість тромбоцитів) вимірює концентрацію тромбоцитів у крові. Тест виконує технік в лабораторії.

Нормальна кількість тромбоцитів становить приблизно від 140 000 до 450 000 на мікролітр (мкл) крові. Коли кількість тромбоцитів нижча, ця концентрація зменшується.

Зазвичай у жінок рівень тромбоцитів незначно змінюється протягом менструального циклу і може знизитися ближче до кінця вагітності.

Ризик кровотечі зростає із зменшенням кількості тромбоцитів, але навряд чи виникають проблеми з кровотечею, якщо кількість тромбоцитів не опускається нижче 80 000-100 000 на мкл.

Ризик сильної кровотечі високий, якщо кількість тромбоцитів:

Від 20 000 до 50 000 на мкл: існує більший ризик кровотечі під час травм або травм.
Менше 20 000 на мкл: Кровотеча виникає навіть без уражень.
Менше 10000 тромбоцитів на мкл: Мимовільна кровотеча може бути серйозною та загрожувати життю.

Діагностичний

Ваш лікар може використовувати такі тести та процедури, щоб визначити, чи є у вас тромбоцитопенія:

Аналізи крові

Аналіз крові (загальна кількість клітин у крові) визначає кількість клітин крові, включаючи тромбоцити, після збору зразка крові. У дорослих нормальна кількість тромбоцитів становить від 150 000 до 450 000 тромбоцитів на мікролітр крові. Якщо аналіз крові показує, що у вас менше 150 000 тромбоцитів, ставлять діагноз тромбоцитопенія.

Фізичний огляд, включаючи повну історію хвороби

Лікар буде шукати будь-які ознаки кровотечі під шкірою і пальпувати живіт, щоб побачити, чи збільшена селезінка. Лікар також запитає, які хвороби були у пацієнта і які ліки та добавки він нещодавно приймав.

Лікар може порекомендувати проводити інші обстеження та процедури для встановлення причини захворювання залежно від ознак та симптомів пацієнта.

Лікування тромбоцитопенії

Люди з легкою тромбоцитопенією можуть не потребувати лікування. Наприклад, можливо, що у людини відсутні симптоми, або стан може зажити самостійно.

Натомість у деяких людей розвивається важка або тривала (хронічна) тромбоцитопенія. Рекомендується лікування залежно від причини низької кількості тромбоцитів:

Лікування основної причини тромбоцитопенії

Якщо ваш лікар виявить, що тромбоцитопенія викликана станом або ліками, усунення цієї причини може вилікувати стан.

Переливання крові або тромбоцитів

Якщо рівень тромбоцитів стає занадто низьким, лікар може застосувати переливання крові, щоб замінити втрачену кров.

Наркотики

Якщо стан викликаний проблемою з імунною системою, лікар може призначити ліки для стимулювання рівня тромбоцитів. Швидше за все, першим варіантом, який обрав лікар, буде кортикостероїд. Якщо це лікування не дає результатів, лікар може спробувати сильніші препарати, що пригнічують імунну систему.

Хірургія

Якщо інші методи лікування не дають результатів, лікар може рекомендувати операцію з видалення селезінки (спленектомія).

Заміна плазми

Тромботична тромбоцитопенічна пурпура може перерости у надзвичайну ситуацію, що вимагає заміни плазми.

Дієта

Існує ряд продуктів, які допомагають стимулювати і регенерація тромбоцитів. До них належать:

цілі плоди
овочі (особливо ті, що мають зелене листя)
домашня птиця без шкіри, наприклад, куряча або індича грудка
жирна риба, така як лосось
корисні жири, включаючи авокадо та оливкову олію
насіння льону
волоські та волоські горіхи (у невеликих кількостях)
цільного зерна
цільнозерновий хліб та макарони
яйця
молочні продукти з низьким вмістом жиру (в помірних кількостях)

Продукти, заборонені при тромбоцитопенії

Їжі, якої слід уникати, є:

червоне мясо
насичені жири, що містяться в цільних молочних продуктах
не рослинні олії, такі як масло та маргарин
фрукти, що мають природний ефект розрідження крові, такі як помідори та ягоди (їжте в обмежених кількостях)
фастфуд
заморожені продукти
консерви
часник і цибуля (вони також мають ефект розрідження крові)

Природне лікування тромбоцитопенії

Хлорофіл

Хлорофіл - це зелений пігмент, який дозволяє рослинам поглинати сонячне світло. Деякі люди з тромбоцитопенією стверджують, що деякі симптоми покращилися, наприклад, втома після прийому хлорофілу. Однак жодні клінічні випробування не оцінювали його ефективності.

мелатонін

Мелатонін виробляється організмом природним шляхом, але його також можна знайти у рідкій формі, у таблетках або лосьйонах у багатьох магазинах здорової їжі.

Хоча його зазвичай використовують для поліпшення сну, виявлено, що він стимулює рівень тромбоцитів. Однак дослідження, яке встановило цю зв'язок, було дуже незначним, тому потрібні додаткові дослідження, щоб повністю зрозуміти його вплив на кількість тромбоцитів.

ускладнення

Якщо кількість тромбоцитів опускається нижче 10000 на мікролітр, може виникнути небезпечна внутрішня кровотеча. Хоча рідко, важка тромбоцитопенія може спричинити мозковий крововилив (у мозок), що може призвести до летального результату.

профілактика

Хоча в більшості випадків тромбоцитопенію запобігти не вдається, є певні дії, які ви можете зробити, щоб зменшити наслідки захворювання, наприклад:

Обмежте споживання алкоголю, оскільки алкоголь уповільнює вироблення тромбоцитів і спричинює пошкодження печінки.
Якщо ви приймаєте ліки, які можуть знизити кількість тромбоцитів (включаючи ліки, що продаються без рецепта), поговоріть зі своїм лікарем щодо переходу на інший препарат.
Уникайте ліків, які можуть розріджувати кров, таких як аспірин, напрозин та ібупрофен.
Намагайтеся уникати діяльності, яка може зашкодити або звинуватити вас.
Якщо у вас є інфекція, зверніться до лікаря.