Кишкова інвагінація - Енциклопедія OculusPrim

Інвагінація сегмента кишечника у власний просвіт (може охоплювати будь-який сегмент тонкої кишки, може відбуватися на рівні ілеоколічної або колоколової кольки).

• Блювота (80-100%)
• Ректальне крововилив - калові речовини з появою варення з ожини (65% -95%), найбільший відсоток у немовлят
• Періодичні, коліки, болі в животі (виникають майже у всіх дітей)
• Млявість (22%) (більш виражена у разі тривалої тривалості захворювання)
• Відчутне формування (16-41%)
• Діарея (7%)
• Випадання інвагінації через задній прохід (3%)
• Лихоманка
• У деяких випадках надзвичайна блідість

• У дітей
  • Виражена гіпертрофія пластирів Пейєра (92-98%)
  • Відправна точка у 2-8% випадків (поліп, дивертикул Меккеля, кістозна дуплікація, позаматкова підшлункова залоза, лімфома, пурпура Геноха-Шенлейна, ліпома, карцинома)
  • Іншими причинами можуть бути алергічні реакції, зміни дієти, зміни діяльності кишечника
  • Аденовірусна або ротавірусна інфекція (можливо)
    
• У дорослих
  • Це завжди практично пов'язано з вихідною точкою

• Пурпура Генох-Шенлейн
• лейкемія
• лімфома
• Кістозний фіброз
• Недавні інфекції верхніх дихальних шляхів (21%)
• Недавня операція (1-24 дні наперед)
• Недавні вірусні шлунково-кишкові розлади

Лікування - загальні заходи:

• Введення рідини IV
• Зонд Фолі (у дітей з важкою дегідратацією)
• Назогастральний зонд
• Антибіотики застосовуються лише за наявності некрозу кишечника
• Нехірургічні заходи:
  • Гідростатичне/пневматичне зменшення інвагінації (успіх 50-80%)
  • Колона барію повинна мати розмір приблизно 102 см
  • Клізма триває до тих пір, поки спостерігається прогрес. Кишечник можна евакуювати і клізму повторити
  • Пневматичний тиск зниження не повинен перевищувати 120-140 мм рт

Лікування - хірургічні заходи:

• Розріз у правому нижньому кадрі
• М'яке поводження шляхом натискання на інвагінацію (а не шляхом тяги)
• Якщо зменшення неможливе або кишечник нежиттєздатний, проводять сегментарну резекцію з реанастомозом
• Якщо є підозра на вихідну точку, ентеротомія
• Часто проводять випадкову апендектомію

• Смертність не перевищує 1-2%
• Можливість рецидиву (5-13%) після гідростатичного зменшення інвагінації
• Можливість рецидиву (3%) після хірургічного зменшення інвагінації

---