Кишкова недостатність у дітей - ZDFmediathek
Штучне харчування рятує життя
При синдромі короткої кишки у постраждалих дітей існує ризик низки ускладнень. Результатом є хронічна діарея та метаболічні зміни, а також порушення росту та пошкодження печінки/нирок. Адаптована дієта - це бути всіма і кінцевими.
Приблизно від 450 до 500 дітей у Німеччині страждають на хронічну кишкову недостатність. Приблизно в 70 відсотках випадків причиною є занадто коротка кишка, наприклад, через вроджені вади розвитку або сильне запалення у недоношених дітей, через які частини кишечника гинуть. У решти 30 відсотків дітей присутня повна довжина кишечника, але він не функціонує належним чином, наприклад через генетичні захворювання.
Кишкова недостатність, звичайно, в першу чергу впливає на здатність травлення, наслідки включають хронічну діарею та метаболічні зміни. У довгостроковій перспективі дітям загрожують такі ускладнення, як порушення росту, пошкодження печінки/нирок або зниження щільності кісток.
Штучне харчування рятує життя
Більшість дітей спочатку залежать від штучного («парентерального») харчування. Зазвичай це роблять за допомогою вливань у венозний катетер, вливання можна носити заховані у рюкзаку. Батьки або інші родичі дізнаються, як ним користуватися, щоб мати можливість здійснювати догляд вдома. Хоча існують деякі загальні рекомендації щодо цієї дієти, вона завжди повинна бути адаптована до індивідуальної клінічної картини. Багато людей, які постраждали, також потребують штучного заднього проходу, оскільки кишечник занадто короткий і вони не можуть нормально проходити стілець.
Навіть якщо парентеральне харчування забезпечує виживання дітей, воно також несе ризик. Незважаючи на збалансований склад, деякі поживні речовини можуть відчувати дефіцит або може виникнути “надлишок”. А що стосується жирів, то важливо ретельно вибирати їх тип. Оскільки деякі жири суттєво сприяють потенційному пошкодженню печінки. Наприклад, розчини на основі оливкової або риб’ячого жиру коштують дешево, тоді як експерти не рекомендують приймати розчини на основі сої.
Відновлення кишечника
Короткий кишечник маленьких дітей надзвичайно пристосовується. Навіть маючи 25 сантиметрів залишкового кишечника - приблизно десяту частину нормальної довжини при народженні - це може врешті-решт досягти майже нормальної функції, і діти можуть знову харчуватися і травити нормальним (оральним) способом. Для цієї "реабілітації кишечника" буквально "відновлення кишечника", однак, необхідна інтенсивна співпраця між різними експертами, і є лише кілька центрів, які пропонують це, тим більше, що захворювання є дуже рідкісними.
Поняття про реабілітацію кишечника
Окрім харчування, основними елементами концепції терапії є ліки, наприклад антибіотики від інфекцій або гормонів росту, хірургічні процедури (подовження кишечника або, в гіршому випадку, трансплантація) та лікування ускладнень. Також тут передбачено навчання батьків та дітей та психосоціальну підтримку. Завдяки загальній концепції, тепер можна перевести від 70 до 80 відсотків дітей від парентерального харчування до так званого ентерального харчування. Це означає, що їжа потім вживається через рот або через зонд, як у здорових людей. З успіхом реабілітації за останні роки кількість трансплантацій кишечника значно зменшилась, а тривалість життя дітей значно зросла.