Кіста яєчника у дівчаток

Кіста яєчника - це мішок, наповнений рідиною, що розвивається в яєчниках. Це характерно для жінок різного віку. Більшість кіст доброякісні, менше 10% таких структур є злоякісними. У дитинстві кісти яєчників часто є доброякісними. Маленькі, фізіологічні, зазвичай не потребують лікування, але рекомендується їх періодичний контроль. В інший час потрібна хірургічна операція.

дівчаток

Кісти яєчників порівняно часто зустрічаються у жінок дітородного віку. У багатьох жінок у певний момент життя виникають кісти яєчників, більшість з них маленькі і проходять самостійно.

Іноді кісти яєчників можуть мати складну будову, лікоть містить тверді компоненти, що викликає підозру на скутість. Злоякісні кісти виникають особливо у жінок у віці старше 40 років.

причини

Причини виникнення кісти яєчника залежать від віку пацієнтки.

Маленькі дівчатка. У дівчат, які ще не досягли статевого дозрівання, часто зустрічаються невеликі кісти. Коли кісти великі, вони можуть бути ознакою раннього статевого дозрівання.

підліток. У дівчат з менструацією кіста, як правило, функціональна (проста), пов’язана з менструальним циклом, і розсмоктується без лікування.

Дорослість - більшість кіст яєчників розвиваються в результаті діяльності менструального циклу (функціональні кісти).

Фактори ризику

Імовірність розвитку кісти яєчника збільшується, якщо є такі фактори ризику:

  • Гормональні проблеми
  • Завдання
  • ендометріоз
  • Важкі тазові інфекції
  • Кіста яєчника в анамнезі.

симптоми

Більшість функціональних кіст яєчників, як правило, нешкідливі і не викликають симптомів. Вони зникають без лікування і можуть бути виявлені під час планового огляду тазу.

Чим більше кіста яєчника, тим більша ймовірність появи симптомів. Деякі кісти можуть спричинити тиск, біль у животі або важкість живота. Біль може виникати під час статевого акту (диспареунія). Деякі кісти виробляють гормони, які впливають на місячні - менструальний цикл може стати нерегулярним або з більш сильними кровотечами. У жінок у постменопаузі ці кісти можуть спричинити вагінальну кровотечу. Також можуть виникати нудота і блювота.

Коли кіста розривається або стає задушеною, пацієнт відчуває різкий сильний біль у животі, що супроводжується нудотою та лихоманкою, біль, що проявляється раптово. Може спостерігатися лихоманка, відчуття холоду, запаморочення, слабкість, прискорене дихання. Коли ці прояви виникають, жінці слід звернутися до гінеколога.

Види кіст

  • Кісти яєчників функціональний- найпоширеніший тип. Вони часто відпускають спонтанно. Функціональні кісти яєчників класифікуються на:

- кісти фолікулярний - є найпоширенішими. Яйцеклітина, жіноча статева клітина, розвивається в яєчнику у структурі, яка називається фолікулом. Фолікул містить рідину, яка захищає яйцеклітину і виводиться під час овуляції. Якщо фолікул не розривається і яйцеклітина звільняється, фолікул збільшується в розмірах і наповнюється рідиною - фолікулярна кіста. Найчастіше кіста зникає без лікування через кілька тижнів.
- Кісти лютеїну
Вони рідше і розвиваються в тканинах, що залишилися після овуляції (жовтому тілі або жовтому тілі). Часто вони спонтанно розсмоктуються через кілька місяців, але іноді можуть розриватися, що призводить до внутрішньої кровотечі та раптового болю.

  • Патологічні кісти

- кіста дермоїдна. Може містити різні тканини, такі як волосся, епітеліальна тканина, зуби тощо. Потрібна операція. Це характерно для жінок у віці до 30 років.
- цистаденома він розвивається з тканини, яка покриває зовнішню сторону яєчника. Він буває декількох типів і може містити рідкий або муцинозний вміст. Він може досягати великих розмірів. Зазвичай це не злоякісно, ​​але вимагає хірургічного втручання. Це найпоширеніший тип патологічної кісти у жінок після 40 років.
- Синдром полікістозу яєчників. У жінок, які не овулюють регулярно, можуть спостерігатися множинні кісти. Яєчники часто збільшені, з великою кількістю кіст, розташованих під потовщеною яєчниковою капсулою.
- ендометріома - кіста, яка утворюється з тканини ендометрія (тканини, що вистилає внутрішню частину матки) і вторгся в яєчник. Він реагує на щомісячні гормональні зміни менструального циклу, завдяки чому кіста наповнюється кров’ю, а отже, її вміст має шоколадний вигляд. Може бути присутніми кілька ендометріом. Часто безсимптомні, вони можуть бути болючими під час менструації або під час статевого акту.

ускладнення

Велика кіста яєчника може розірватися, що призведе до болю в животі, що спричинить сильну або незначну кровотечу.

Після статевого дозрівання великі кісти яєчників можуть скручуватися (перекрут яєчника, що проявляється сильним болем у животі, нудотою та блювотою).

Розрив кісти - ще одне можливе ускладнення, яке проявляється сильним болем і внутрішньою кровотечею. Чим вище кіста, тим більше ризик її розриву.

Коли мені доводиться йти до лікаря

Раптовий біль у животі може бути викликаний перекрутом яєчників. Це надзвичайна медична допомога, тому негайно потрібна консультація фахівця.

Діагностичний

УЗД черевної порожнини - основний метод дослідження діагностики кісти живота у дівчаток. Ультразвукове обстеження може бути завершене МРТ-дослідженням, онкомаркерами (аналізи крові, які допомагають відрізнити доброякісну кісту від злоякісного утворення), дослідженнями крові, тестом на вагітність.

У дорослих, якщо під час огляду тазу гінеколог виявить збільшений яєчник, він порекомендує УЗД, а в окремих випадках - комп’ютерну томографію (КТ) або ядерно-магнітний резонанс малого тазу (МРТ), щоб допомогти диференціювати кіста яєчника пухлини.

Коли діагноз раку яєчників малоймовірний, жінку повторно обстежують кожні кілька місяців.

Якщо є підозра на наявність раку або результати досліджень незрозумілі, яєчники можна оглянути лапароскопічно, інструмент вводять у черевну порожнину через невеликий розріз, зроблений безпосередньо під пупком. Крім того, можна отримати зразки тканин, які аналізують під мікроскопом.

Аналізи крові також можна зробити для вимірювання рівнів речовин, які можуть свідчити про наявність ракових пухлинних маркерів, таких як антиген раку 125 (CA125).

Збільшення концентрації цього маркера не підтверджує діагноз раку, але разом з іншими елементами може підтримати діагностику. CA 125 широко використовується для моніторингу лікування та виявлення неопластичних рецидивів яєчників.

Оцінка ROMA - це лабораторний аналіз, який поєднує два маркери пухлини: CA125 та HE4. Нормальна тканина яєчників виробляє мінімальну кількість HE4 (протеїн епідидиму людини 4), але цей білок надмірно експресується при раку яєчників. Коли HE4 додають до тестування CA125, це підвищує чутливість виявлення раку яєчників з ранньої стадії. Оцінка ROMA є хорошим інструментом диференціальної діагностики, що застосовується у жінок з діагнозом маса малого тазу. Обчисліть можливість того, що ця маса може мати ракову природу, тим самим допомагаючи встановити терапевтичну поведінку.

Рідина, що накопичилася в порожнині кісти, може бути аспірована голкою, а потім перевірена на наявність ракових клітин.

Лікування

Лікування кісти яєчника залежить від віку пацієнта, зовнішнього вигляду та розміру кісти, симптомів та невизначеності щодо доброякісного чи злоякісного характеру.

моніторинг

Дівчатам рекомендується періодичний моніторинг кісти яєчника на УЗД, коли:

  • Кіста проста, не супроводжується симптомами
  • Немає підозр на злоякісне утворення.

У випадку невеликих функціональних кіст (2-5 см) у жінок в пременопаузі показано лише періодичне ультразвукове обстеження, більшість цих кіст спонтанно зникають.
Жінок з кістами яєчників, які пережили менопаузу, також контролюють за допомогою УЗД і визначають за показником CA125 або шкалою ROMA в крові. Проведення залежить від розміру кісти, її зовнішнього вигляду та розвитку. Ризик розвитку раку низький при невеликих односторонніх кістах, причому більше половини цих кіст зникають за 3 місяці. Жінкам у постменопаузі потрібне регулярне УЗД через кілька місяців після розсмоктування кісти.

Фармацевтичне лікування

У разі наявності великої функціональної кісти, що супроводжується симптомами, може бути призначено протизаплідне лікування та симптоматичне лікування. Контрацептивні ліки також можуть бути способом зменшення ризику раку яєчників.

Хірургічне лікування

У разі дівчаток хірургічне лікування рекомендується в таких ситуаціях:

  • Кісти великі
  • Це викликає такі симптоми, як біль
  • Кіста злоякісна
  • Кіста після моніторингу не зменшується

Хірургічне лікування кісти яєчника у дівчаток передбачає видалення кісти або всього яєчника, можливо навколишніх тканин. Після видалення яєчника можлива вагітність.

Кісту яєчника у дівчаток можна оперувати хірургічним шляхом лапароскопією (з невеликими розрізами) або класичним способом, з більшими розрізами (лапаротомія). Тип втручання залежить від розміру кісти, її характеру (доброякісного чи злоякісного) та будь-якої попередньої операції.

У дорослих, якщо кіста велика або призводить до симптомів (сильний біль, кровотеча), або якщо вони не зникли після періоду моніторингу, рекомендується її видалити.

Іноді хірургічне втручання призначається, якщо без гістопатологічного дослідження (під мікроскопом) неможливо визначити доброякісний або злоякісний характер кісти.

Також хірургічне втручання рекомендується у разі перекруту або розриву яєчника.
Операція може проводитися лапароскопічно або відкрито (лапаротомія).

  • Хірургічна лапароскопія - малоінвазивна операція з видалення кісти яєчника. Це малоінвазивне втручання, при якому в черевну порожнину вводять хірургічні інструменти, попередньо розслаблені за допомогою інсуфляції СО2, через 3 або 4 невеликі розрізи, приблизно 0,5-1 см. Втручання переглядається на екрані, на якому відображаються HD-зображення, записані лапароскопом. Розрізи зашивають розсмоктується ниткою, втручання триває близько 30 хвилин, залежно від розміру та типу кісти. Більшість пацієнтів можуть покинути лікарню наступного дня. Порівняно з класичною хірургією, такий вид лікування є оптимальним хірургічним методом, оскільки відновлення відбувається швидко, післяопераційний біль мінімальний, а інтраопераційні ускладнення зменшуються.
  • Лапаротомія - хірургічне втручання на розрізі живота з метою видалення кісти яєчника

Якщо ймовірність злоякісної пухлини кісти яєчника висока, переважна відкрита хірургічна операція - лапаротомія. У цьому випадку робиться поперечний розріз черевної стінки в області лобка. Кісту видаляють і відправляють у лабораторію, поки пацієнт перебуває в операційній (екстерпоральний огляд), щоб перевірити, чи не є вона злоякісною. У разі злоякісних кіст видаляються як кіста, так і яєчник, а також відповідна фаллопієва труба. Розрізану черевну стінку вшивають анатомічними шарами. Це вимагає госпіталізації протягом декількох днів, а відновлення триває 4-6 тижнів.

профілактика

Не існує конкретного способу запобігти появі кісти яєчника, але регулярне відвідування гінеколога допомагає виявити їх на ранніх термінах. Рекомендується стежити за стійкими змінами, пов’язаними з менструальним циклом. Поговоріть зі своїм лікарем про зміни, які вас турбують.

Спосіб життя та природні засоби

  • Рекомендується мати нормальну вагу. Синдром полікістозних яєчників у половині випадків асоціюється з ожирінням.
  • Дотримуйтесь збалансованого харчування без надлишку вуглеводів та оброблених продуктів. Включає в раціон фрукти та овочі, рибу та продукти з протизапальною дією: оливкова олія, мигдаль, помідори, куркума.
  • Корисними є масаж, вправи на розтяжку та техніки розслаблення
  • Серед рослин, які можуть принести полегшення у випадку з цистами яєчників, є: ромашка, імбир, корінь маку, бруньки тополі та малини, збройні засоби, кульбаба.

Джерела інформації

  • https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ovarian-cysts/symptoms-causes/syc-20353405
  • www.britspag.org
  • www.seattlechildrens.org/
  • Гінекологія дітей та підлітків, автор: Клер Буваттьє, Елізабет Тібо
  • https://www.medicalnewstoday.com/articles/321685#home-treatments

Консультант: Доктор Даніела Добритою, спеціаліст з дитячої хірургії, академічна лікарня Пондерас