Кіста підшлункової залози часто є випадковою знахідкою
Чи слід оперувати або просто спостерігати кістозні пухлини в підшлунковій залозі? Що робити пацієнтам без симптомів Наразі експерти з цього приводу одностайні.
Опубліковано Ingeborg Bördlein: 23.11.2011, 8:32
Частково кістозна маса в голові підшлункової залози з підозрою на муцинозну цистаденокарциному.
ГАЙДЕЛБЕРГ. "Ми рекомендуємо оперувати кісту, яка зростає", - говорить професор Йенс Вернер, завідувач відділу хірургії підшлункової залози Європейського центру підшлункової залози в Гейдельберзі. Якщо є кістозна аденома на стадії Т1, пацієнта можна вилікувати.
У випадку з кістозними пухлинами Т3 шанси на одужання такі ж низькі, як у випадку з «класичною» аденокарциномою.
Слід розрізняти серозні та муцинозні цистаденоми, цистаденокарциноми та внутрішньопротокові папілярні муцинозні новоутворення (ІПМН). Серозний тип майже завжди доброякісний.
Однак муцинозні пухлини можуть стати злоякісними. Тому панкреатичні хірурги Гейдельберга рекомендують резекцію за певних умов.
Від хорошої аденоми до раку
IPMN розглядаються як передракові стадії, які повільно перероджуються в карциному протягом декількох етапів: від доброякісної аденоми слизопродукуючі пухлини розвиваються через прикордонний тип як перехідну форму до злоякісних пухлин.
За словами Вернера, новоутворення, які ростуть в головному протоці, дуже агресивні і в будь-якому випадку повинні бути резектовані. Карцинома зустрічається в 60 - 70 відсотках випадків. Типи бічних ход вироджуються лише близько 30 відсотків часу.
Кісти підшлункової залози часто є випадковими виявами
Кіста підшлункової залози часто є випадковою знахідкою. Пацієнти приходять до лікаря зі скаргами на шлунково-кишковий тракт, робиться знімок і виявляється кіста підшлункової залози.
"Приблизно у половини пацієнтів з кістозною пухлиною, яку ми оперуємо, вже є такі симптоми, як панкреатит або жовтяниця", - каже Вернер.
Що робити пацієнтам без симптомів?
Що робити пацієнтам без симптомів Тут думки розділилися. У багатьох центрах рекомендується "почекати і подивитися".
Гейдельберзькі хірурги підшлункової залози рекомендують хірургічне втручання навіть для невеликих ІПМН типу бічного каналу менше трьох сантиметрів. Однак рішення потрібно приймати індивідуально та разом із пацієнтом після детальної інформації, радить Вернер.
Занадто мало відомо про ріст кістозних пухлин
На даний момент про поведінку кістозних пухлин відомо занадто мало. "Я прооперував би 40-річного пацієнта з кістою підшлункової залози, яку я вважаю потенційно злоякісною".
Інший випадок: "Я б не оперував 80-річну даму з кістою в області хвоста підшлункової залози, оскільки цей пацієнт може з нею дуже постаріти".
У Гейдельберзі рекомендується хірургічне втручання, хоча б тому, що неможливо прийняти надійне рішення між "добрим" і "поганим" ні при візуалізації, ні при ендоскопічних дослідженнях.
Хірургічний ризик низький, і злоякісний перебіг однозначно виключається. Згідно з досвідом у Гейдельберзі, кожен четвертий пацієнт із підозрілою кістою вже має карциному.