Кіста пілонідалу - Настанови щодо права на отримання права - Ветерани

Ця публікація доступна в інших форматах за запитом.
Версія PDF

Визначення

Пілонідальна кіста - це хронічна інфекція, спричинена проникненням стороннього тіла в підшкірну клітковину (зазвичай волосся, але це може бути також інший органічний матеріал, включаючи шерсть).

Діагностичний стандарт

Діагноз повинен проводити кваліфікований лікар.

Анатомія та фізіологія

Протягом багатьох років патогенез кісти пілонідалу гостро обговорювався, і в даний час існує ухил на користь набутого стану, а не вродженої аномалії:

Чемберлен і Вотер (1974) досліджували підшкірну клітковину крижів і куприк дітей, які померли від чотирьох років і менше. У всіх випадках пазухи контактували зі шкірою, але волосяних фолікулів або придатків шкіри не спостерігалося. Потім було висловлено гіпотезу, що цей стан має вроджене походження, але за його розвиток відповідають вторинні фактори, такі як ожиріння, гірсутизм та ендокринна дисрегуляція.

З'являється все більше доказів того, що стан починається в крихітних отворах або порожнинах, які іноді називають пазухами, що спостерігаються вздовж середньої лінії між'язикової борозни майже у всіх, хто страждає цим захворюванням. Передбачається, що спотворення волосяних фолікулів є причиною цих порожнин.

Пазухи вистелені грануляційною тканиною; вони часто еволюціонують до конституції порожнини, заповненої грануляційною тканиною та волосками. Якщо синус тимчасово закривається, пілонідальна кіста залишається в глибокій тканині. Гостре загострення хронічної інфекції прогресує до формування пілонідального абсцесу.

Хоча пілонідальна кіста найчастіше з'являється в районі крижово-куприкової петлі, також реєструвались випадки в області пупка, пахви, клітора, підошви стопи, анального каналу, а також міжпальцевих складок на руках у перукарів та стоп у чоловіків робітників, що працюють на фабриках матраців з кінського волосся.

Сидячі дії та постійні легкі травми у священному регіоні, такі як ті, що спричинені керуванням вантажівкою, є важливими факторами. Кіста пілонідалу була поширеною серед водіїв джипів під час Другої світової війни. Потім було висунуто гіпотезу, що тривале сидіння в транспортному засобі, який поглинає дуже мало ударів, спричинило включення стрижнів волосся у фолікули та залози шкірних придатків, що спричиняє інфекційну реакцію на тіло. утворення абсцесу, розрив якого спонтанно призвів до хворобливого нагноєння пазухи.

Цей стан страждає в основному молодих, недоглянутих чоловіків, які іноді мають надлишкову вагу.

Клінічні особливості

Пілонідальна кіста може мати три форми:

Пілонідальна кіста з гострим абсцесом - хворі на неї зазвичай мають помірний до сильний біль, супутній локалізованому набряку в області крижів або крижово-куприкової петлі. Зазвичай спочатку стан проявляється як гостра інфекція, яка може вирішитися назавжди.
Хронічна пілонідальна кіста - це найпоширеніша клінічна форма. Люди зазвичай звертаються до лікаря зі скаргою на нагноючу, болючу припухлість біля основи хребта. Дослідження може виявити наявність порожнини, розташованої на середній лінії між’язкової борозни, яка іноді зв’язується з безліччю вторинних отворів. При пальпації можна промацати головку пазухи.
Ускладнена або рецидивуюча пілонідальна кіста - вона виникає внаслідок суперинфекції сусідніх волосяних фолікулів або потрапляння волосків у рану в процесі загоєння.

Пенсійні міркування

Причини та/або загострення

Викладені нижче умови не повинні виконуватися. У кожному випадку рішення повинно прийматися виходячи з суті запиту та наданих доказів.

Вроджена пілонідальна кіста

Прихильники вродженої теорії вважають, що хоча пілонідальна кіста має вроджене походження, інфекцію викликають такі вторинні фактори, як ожиріння та гірсутизм.

Вплив крижової шкіри на постійне тертя до появи або погіршення симптомів

Під постійним тертям розуміється тертя шкіри крижової області об сидіння джипа або подібного транспортного засобу, яке відбувається регулярно протягом трьох місяців і більше.

Щоб постійне тертя вважалося збудником або обтяжуючим фактором пілонідальної кісти, ознаки/симптоми повинні виникати під час впливу такого тертя або протягом приблизно двох тижнів впливу.

Ожиріння присутнє при погіршенні стану

Ожиріння визначається як збільшення маси тіла в результаті накопичення жирової тканини. Визначення виключає будь-який приріст ваги в результаті:

набряки
перитонеальний або плевральний випіт
гіпертрофія м’язів

Актуальність цього фактора заснована на терті, якому піддається сіднична область у випадках ожиріння, як виявило дослідження, проведене серед військовослужбовців, маса тіла яких зростала в середньому на 3,2 кг за 11 років.

Вплив на професії, що сприяють міжпальцевому впровадженню волосся до появи або погіршення симптомів

У разі впливу торгівлі, що сприяє міжпальцевому введенню волосків, які можуть спричинити або погіршити пілонідальну кісту, ознаки/симптоми повинні проявлятися під час впливу або приблизно протягом двох тижнів після впливу.

Наступні професії сприяють впровадженню волосся та/або вовни в міжпальцеві складки рук: перукарі для чоловіків чи жінок, ножиці для овець та доярки.

Носіння протеза до появи або посилення симптомів

Носіння протеза може призвести до включення стрижнів волосся у волосяні фолікули та в залози шкірних придатків кукси, викликаючи інфекційну реакцію на чужорідне тіло і приводячи до утворення абсцесу.

Неможливість отримати відповідну медичну допомогу

Умови, які слід враховувати при визначенні права/оцінки пенсії

Поширені медичні умови, які можуть повністю або частково призвести до кісти пілонідалу та/або лікування

Плоскоклітинний рак, що розвивається за рахунок пілонідальної кісти