Кісти органів черевної порожнини - що робить Humanomed
Лікування кісти
Кісти часто виявляються випадково під час обстеження живота на КТ або МРТ. Часто про можливі терапевтичні наслідки ніяк не обговорюють, але пацієнт почувається невпевнено.
Що таке кісти?
Загалом, кісти - це заповнені рідиною або слизом порожнини з мембраноподібною стінкою. Кісти класифікуються за різними критеріями.
Після створення:
В принципі існують вроджені, генетично обумовлені та придбані кісти, які розвиваються лише в подальшому житті.
Відповідно до відповідного органу:
Це дуже важливий критерій, оскільки, наприклад, переважна більшість кіст нирок та печінки є вродженими та доброякісними, тоді як кісти яєчників або підшлункової залози потребують уточнення, оскільки кістозні пухлини тут трапляються частіше.
За зовнішнім виглядом на знімках:
Доброякісні, вроджені кісти зазвичай характеризуються тонкою, різко відмежованою стінкою і виявляють однорідний вміст із низькими значеннями щільності при вимірюванні щільності КТ. Це сузір'я також називають "неускладненою кістою".
З іншого боку, «Ускладнені кісти» демонструють потовщення стінок вузлів, нечітке розмежування, утворення, що проростають у просвіт кісти, або великі значення вмісту. У цьому випадку для виключення кістозної пухлини завжди необхідні додаткові уточнення.
Відповідно до поведінки росту та біології:
Вроджені доброякісні кісти, як правило, ростуть повільно з роками, але можуть зростати до значних розмірів протягом життя. Якщо сусідні органи зміщені або обмежені, може знадобитися терапія, незважаючи на доброякісний характер.
Кістозні, набуті пухлини, навпаки, зазвичай демонструють швидший ріст і дуже часто вимагають хірургічного лікування.
Спостереження та терапія
Якщо діагностується кіста, спостерігається їх перебіг з урахуванням вищезазначених критеріїв, оскільки точна класифікація часто неможлива на початковій стадії кісти з малим діаметром.
На додаток до візуалізації за допомогою КТ/МРТ визначають пухлинні маркери в крові, можливо, тонку голкову пункцію кісти з дослідженням вмісту кісти на пухлинні клітини, онкомаркери або генетичне типізування слизу.
В рамках міждисциплінарної конференції (з рентгенологом, терапевтом, вісцеральним хірургом, гінекологом або урологом - залежно від органу) обговорюється клінічна картина та дається рекомендація щодо терапії.
Кісти органів черевної порожнини
Далі більш докладно описані кістозні ураження органів черевної порожнини (без жіночих статевих органів, без сечостатевих шляхів).
Кісти печінки
Печінка дуже часто уражається нешкідливими, вродженими, неускладненими кістами, які не потребують терапії. Однак із розміру 10 см сусідні органи (наприклад, шлунок) можуть бути зміщені та призвести до симптомів. У цьому випадку кісту доводиться видаляти за допомогою лапароскопічної техніки та операції фенестрації. Рідше печінка деформується багатьма кістами в “кісту печінки”, де потім доводиться проводити багаторазові фенестрації.
Подальші кістозні ураження - це окремі кісти жовчних проток перед чи мішкоподібні множинні збільшення жовчних проток (синдром Каролі). Карциноми жовчовивідних шляхів, що продукують слиз, зустрічаються набагато рідше.
Кісти підшлункової залози
На відміну від печінки, вроджені кісти підшлункової залози зустрічаються рідко, переважно набуті кісти. Біологічно доброякісними є так звані "псевдокісти", які представляють залишковий стан після панкреатиту або травми живота. Детальне дослідження історії хвороби має вирішальне значення для діагностики цього типу кісти. Хірургічна процедура необхідна лише за наявності симптомів (зазвичай від 5 см) або невизначеного діагнозу.
Усі інші кістозні ураження підшлункової залози БЕЗ попереднього панкреатиту або черевної травми з самого початку слід класифікувати як кістозні пухлини, розрізняючи доброякісні аденоми, прикордонні пухлини з ризиком дегенерації (прикордонні пухлини) та злоякісні карциноми.
Розмір більше 3 см, очевидний зв’язок з основною стравою або її перекриттям, а також пухлинне потовщення стінок є надзвичайно підозрілими. Тоді, як правило, необхідна часткова резекція підшлункової залози.
Кісти очеревини
Наша черевна порожнина вистелена мембраною, схожою на шпалери, очеревиною, і може стати основою для розвитку кіст. Тут також є вроджені та набуті кісти, які слід оцінювати як наслідок захворювань черевної порожнини (перед операцією, травми, запалення). Вони часто є випадковою знахідкою, і їх розмір може знову викликати симптоми. Тоді терапією вибору є лапароскопічне видалення або фенестрація.
Кісти лімфи/лімфоцеле
Вздовж великих тазових і черевних судин лежить ланцюг лімфатичних вузлів і лімфатичних судин. Особливо після великих операцій з пухлиною з видаленням лімфатичних вузлів можуть виникати кістоподібні накопичення, так звані лімфоцеле. Вроджені лімфоцеле (без анамнезу) набагато рідше, хоча вони можуть бути значними. У разі симптомів зміщення, тоді знову є показання до хірургічної процедури.
Контактна інформація та додаткова інформація
Доктор д-р Вольфганг Швайгер
Спеціаліст з хірургії, судинної та вісцеральної хірургії
Хірургія в приватній клініці Філлах