Кістковий рак - Медичний чат

Первинний рак кісток - рідкісний тип раку, який утворюється в кістках. Це інший стан, ніж вторинний рак кісток, тобто рак, який поширюється на кістки після того, як він з’являється в інших місцях тіла.

У вас є запитання щодо вашої справи?

Запитайте одного з понад 160 лікарів в Інтернеті

Швидко і просто. Перевірив лікарів. Конфіденційно та анонімно

Види раку кісток

Деякі з основних видів раку кісток:

остеосаркома - найпоширеніший тип, яким страждають переважно діти та молодь до 20 років
саркома Юінга - найчастіше страждають люди у віці від 10 до 20 років
хондросаркома - що, як правило, вражає дорослих людей старше 40 років

Це може постраждати молодих людей, оскільки швидкі стрибки зростання, що виникають під час статевого дозрівання, можуть спричинити розвиток пухлин кісток.

Вищевказаний рак кісток впливає на різні типи клітин. Лікування та перспективи залежать від типу раку кісток.

Ознаки та симптоми раку кісток

Біль у кістках

Біль у кістках є найпоширенішим симптомом раку кісток, але у деяких людей є інші симптоми. Біль, як правило, починається з відчуття в ураженій кістці, яке поступово прогресує до постійного болю або періодичного болю, що триває вночі та в спокої. Будь-яка кістка може бути уражена, хоча рак кісток найчастіше розвивається в довгих кістках ніг або рук. Біль іноді можна сплутати з артритом у дорослих та наростаючим болем у дітей та підлітків.

Якщо у вас виникають постійні, сильні або погіршуються болі в кістках, проконсультуйтеся з лікарем. Хоча малоймовірно, що це буде наслідком раку кісток, необхідні подальші дослідження.

Інші симптоми

набряк і почервоніння (запалення) над кісткою, що може ускладнити рух, якщо уражена кістка знаходиться поблизу суглоба
вузол, помітний над кісткою
кістка ламається (переломи) легше, ніж зазвичай, після незначної травми або падіння

Незвичайні симптоми можуть включати:

висока температура (лихоманка), 38 ° С або вище
незрозуміла втрата ваги
рясне потовиділення, особливо вночі

Причини раку кісток

Рак виникає, коли клітини в певній ділянці тіла діляться і розмножуються занадто швидко. Це утворює тканину, відому як пухлина. Точна причина цього невідома, але певні речі можуть збільшити ваші шанси на розвиток захворювання, зокрема:

попереднє лікування, наприклад променева терапія; Попередній вплив високих доз опромінення під час променевої терапії може спричинити ракові зміни в клітинах кісток на пізній стадії, хоча цей ризик вважається низьким.
інші захворювання кісток; Деякі (доброякісні) стани, що впливають на кістки, можуть збільшити ймовірність розвитку раку кісток, хоча ризик все ще низький. Зокрема, стан, що називається хворобою кісток Педжета, може збільшити ризик раку кісток у людей старше 50-60 років. Інший рідкісний доброякісний стан кісток, хвороба Олліє, також може збільшити ризик раку кісток.
рідкісні генетичні стани, такі як синдром Лі-Фраумені; Люди з таким захворюванням мають дефектну версію гена, який зазвичай допомагає зупинити ріст пухлин в організмі.
інші умови; Люди, які перенесли в дитинстві рідкісний тип раку ока, який називається ретинобластома, можуть частіше розвивати рак кісток, оскільки один і той же успадкований дефектний ген може бути відповідальним за обидва стани. Дослідження також показали, що у дітей, народжених з пупковою грижею, утричі частіше розвивається саркома Юінга, хоча ризик все ще низький.

Лікування раку кісток

Лікування залежить від виду раку кісток, наскільки він широко поширений та загального стану пацієнта.

Лікування повинно застосовуватися в центрі, що спеціалізується на лікуванні раку кісток, де за пацієнтом доглядає команда з декількох спеціалістів (багатопрофільна команда). Серед членів бригади допомоги: хірург-ортопед (хірург, який спеціалізується на хірургії кісток та суглобів), клінічний онколог (спеціаліст з нехірургічного лікування раку) та медсестра, що спеціалізується на онкологічних захворюваннях. Вони рекомендуватимуть найкраще лікування, але остаточне рішення залежить від пацієнта.

Рекомендований план лікування може включати комбінацію:

операція з видалення ракової ділянки
хіміотерапія
променева терапія

У деяких випадках також може бути рекомендований препарат на основі міфамуртиду.

Хірургія

Видалення ракової ділянки кістки за допомогою хірургічного втручання є важливою частиною лікування раку кісток, яке часто поєднується з іншими методами лікування. Зазвичай можна уникнути повного видалення ураженої частини тіла, хоча 1 з 10 людей потребує постійного видалення кінцівки (ампутація).

Хірургія кінцівок

Операція кінцівок можлива, коли рак не поширився за межі кістки і кістка може бути відновлена. Найпоширеніший тип хірургічного втручання передбачає видалення ураженої кісткової ділянки та частини навколишньої тканини (якщо ракові клітини поширилися на тканини). Потім видалену ділянку кістки можна замінити металевим імплантатом (протезом) або шматочком кістки з іншої частини тіла (кістковий трансплантат). Якщо рак знаходиться близько до суглоба, наприклад коліна, можливо, можна видалити суглоб і замінити його на штучний.

ампутація

Це може знадобитися, якщо хірургічне втручання неможливе, щоб забезпечити функціонування кінцівок. Наприклад, ампутація потрібна, якщо:

рак поширився за межі кістки у основні кровоносні судини або нерви
у вас розвинулася інфекція після операції, протез або кістковий трансплантат необхідно видалити
рак розвинувся в тій частині тіла, де хірургічне втручання неможливе, наприклад, на щиколотці

Команда допомоги розуміє шок і страх, який відчуває пацієнт, коли потрібна ампутація, і може надати консультацію чи іншу підтримку. У деяких випадках ви можете поговорити з кимось, кому вже зробили ампутацію. Після ампутації більшість людей використовують штучну кінцівку для заміщення віддаленої. Ці штучні кінцівки зараз дуже вдосконалені та прості у використанні. Наприклад, люди з протезами часто здатні ходити, бігати та займатися спортом і мають хорошу якість життя.

Відновлення після операції

Після операції ампутації вам знадобиться допомога, щоб повернутися до звичного життя. Це відоме як реабілітація. Зазвичай реабілітація передбачає сеанси фізіотерапії, де виконуються вправи, щоб допомогти відновити належну функцію в оброблюваній частині тіла, та трудотерапію, де ви навчитесь навичкам, які допоможуть вам справлятися з повсякденною діяльністю.

хіміотерапія

Існують такі способи, за допомогою яких хіміотерапія може бути використана для лікування раку кісток:

перед операцією - зменшити пухлину і полегшити операцію
у поєднанні з променевою терапією перед хірургічним втручанням (хіміопроменева терапія) - цей підхід дуже добре працює при лікуванні саркоми Юінга
після операції, щоб запобігти поверненню раку
контролювати симптоми у випадках, коли загоєння неможливе (паліативна хіміотерапія)

Хіміотерапія раку кісток передбачає введення комбінації різних препаратів, які зазвичай доставляються крапельно у вену або через венозну лінію, введену у більшу кровоносну судину.

Лікування зазвичай проводиться циклами. Цикл передбачає хіміотерапію протягом декількох днів, потім перерву на кілька тижнів, щоб тіло відновилося. Кількість циклів залежить від типу та ступеня раку кісток.

Побічні ефекти хіміотерапії

Хіміотерапія може пошкодити як ракові клітини, так і здорові клітини, а це означає, що часто виникає ряд побічних ефектів. Поширені побічні ефекти хіміотерапії включають:

нудота і блювота
діарея
виразки в роті
втома
підвищений ризик зараження
тимчасове випадання волосся
безпліддя

Більшість побічних ефектів, пов’язаних з хіміотерапією, повинні зникнути після закінчення лікування. Однак існує ризик того, що безпліддя буде постійним.

променева терапія

Як і хіміотерапія, променеву терапію можна застосовувати до та після операції для лікування раку кісток або для контролю симптомів та уповільнення поширення раку, коли лікування неможливе. Променева терапія раку кісток включає пучки випромінювання, спрямовані на ракову ділянку кісток зовнішнім пристроєм. Лікування проводиться щодня, 5 днів на тиждень, і кожен сеанс триває кілька хвилин. Весь курс лікування зазвичай триває кілька тижнів.

Побічні ефекти хіміотерапії

Випромінювання, якому піддається пацієнт під час променевої терапії, в основному зосереджене на ракових клітинах, але поруч розташовані здорові клітини також можуть бути пошкоджені. Це може призвести до таких побічних ефектів, як:

почервоніння та подразнення шкіри (схоже на сонячний опік)
біль у суглобах в області, що лікується
нудить
випадання волосся в області тіла, що лікується
втома

Ці побічні ефекти пройдуть після закінчення променевої терапії, хоча втома може зберігатися протягом декількох тижнів.

Лікування міфамуртидом

Для людей з певним типом раку кісток, який називається остеосаркома, на додаток до процедур, описаних вище, можуть застосовуватися препарати на основі міфамуртиду. Міфамуртид є стимулятором імунофагів. Це означає, що він працює, заохочуючи імунну систему виробляти спеціалізовані клітини, які вбивають ракові клітини.

Зазвичай його рекомендують молодим людям із запущеною остеосаркомою і призначають після операції у поєднанні з хіміотерапією, щоб запобігти поверненню раку. Міфамуртид дають у вигляді інфузії протягом години. Рекомендований цикл лікування зазвичай становить два рази на тиждень протягом 12 тижнів, а потім один раз на тиждень протягом наступних 24 тижнів.

Побічні ефекти

Міфамуртид може викликати широкий спектр побічних ефектів. Вони можуть включати:

нудота і блювота
діарея або запор
головний біль
запаморочення
втрата апетиту
втома і слабкість

Незрозуміло, чи безпечно приймати міфамуртид під час вагітності, оскільки в якості запобіжного заходу важливо використовувати ефективний метод контрацепції. Вам потрібно буде якомога швидше повідомити свого лікаря, якщо ви вважаєте, що вагітні; Також слід уникати годування груддю під час прийому міфамуртиду.

Після лікування

Після лікування вам потрібно буде регулярно проходити обстеження, щоб перевірити, чи не повернувся рак. Частіші огляди необхідні в перші два роки після закінчення лікування - можливо, кожні 3 місяці. З плином часу контроль стане рідшим. Якщо у вас знову з’являються симптоми раку кісток, зверніться до свого сімейного фахівця або лікаря.

Діагностичний

Якщо у вас болить кістка, сімейний лікар запитає вас про ваші симптоми та огляне уражену ділянку, перш ніж вирішити, чи потрібні додаткові обстеження. Він буде шукати набряки або грудочки і запитати, чи немає проблем з рухом в зоні ураження. Лікар також запитає про тип відчуваного болю - якщо він постійний або періодичний, я скажу, якщо щось погіршує біль. Вас можуть попросити зробити рентген ураженої ділянки для пошуку проблем з кістками. Якщо на рентгені виявляються аномальні ділянки, вас направлять до хірурга-ортопеда або фахівця з раку кісток для подальшої оцінки. Деякі тести, які можуть допомогти діагностувати та оцінити рак кісток, описані нижче.

Рентген

Рентгенографія - це процедура, при якій випромінювання використовується для отримання зображень всередині тіла. Це особливо ефективний спосіб оцінити кістки і може визначити, чи мають симптоми інші причини, такі як перелом кістки (перелом). Якщо рентген припускає, що у вас може бути рак кісток, вам слід звернутися до спеціалізованого центру із знаннями у діагностиці та лікуванні стану.

біопсія

Найбезпечніший спосіб діагностики раку кістки - взяти зразок ураженої кістки і відправити в лабораторію для дослідження. Це відоме як біопсія. Біопсія може визначити точний тип раку кістки та його ступінь і проводиться двома способами:

Голкова біопсія, процедура введенням тонкої голки в кістку для взяття зразка тканини; його проводять під місцевою анестезією або загальним наркозом, залежно від розташування кістки. Якщо результати біопсії голки є безрезультатними, необхідна відкрита біопсія.
Відкрита біопсія, процедура, при якій хірург робить розріз на ураженій кістці, щоб взяти зразок тканини; проводиться під загальним наркозом.

Додаткові тести

Якщо результати біопсії підтверджують або припускають рак кісток, може знадобитися додаткове тестування, щоб оцінити, наскільки широко поширений рак.

МРТ обстеження - Магнітно-резонансна томографія (МРТ) використовує сильне магнітне поле та радіохвилі для отримання детальних зображень кісток та м’яких тканин. Це ефективний спосіб оцінити розмір і поширення будь-якої ракової пухлини в кістках або навколо них.

комп'ютерна томографія - комп’ютерна томографія (томографія) передбачає проведення серії рентгенівських променів та використання комп’ютера для їх повторного складання в детальне тривимірне (тривимірне) зображення тіла. КТ часто використовують для перевірки поширення раку на легені, а також для визначення раку кісток.

Сканування кісток - може надати більш детальну інформацію про внутрішню частину кісток, ніж рентгенівські промені. Під час сканування кісток у вени вводиться невелика кількість радіоактивного матеріалу. Аномальні ділянки кістки поглинатимуть матеріал швидше, ніж звичайна кістка, і відображатимуться на скануванні як «гарячі точки».

Біопсія кісткового мозку - У випадку саркоми Юінга ви можете провести тест, який називається біопсією кісткового мозку, щоб з’ясувати, чи не поширився рак на кістковий мозок (тканину всередині кісток). Під час тесту вводять голку для взяття проби з кісткового мозку під місцевою або загальною анестезією.

Етап і оцінка

Після завершення цих тестів стадія та ступінь раку кісток відомі. Етап - це ступінь поширення, а ступінь - те, наскільки швидко рак, ймовірно, пошириться в майбутньому. Система, що використовується на міжнародному рівні, така:

Етап 1 - рак низького рівня та не поширився за межі кістки
2 етап - Рак ще не поширився за межі кістки, але є високоякісним
3 етап - рак поширився на інші частини тіла, такі як легені

Більшість випадків раку кісток 1 стадії та деяких стадій 2 раку мають високі шанси вилікуватися. На жаль, рак кісток 3 стадії важче вилікувати, хоча лікування може полегшити симптоми та уповільнити поширення раку.

Як бути з діагнозом

Діагностика раку кісток є болючим і лякаючим досвідом. Отримання цього діагнозу турбує в будь-якому віці, але особливо важко може бути для підлітка або батьків дитини, у якої діагностовано рак кісток. Дізнання діагнозу може спричинити значний стрес і занепокоєння, що в деяких випадках може спровокувати депресію.

Ви можете зв’язатися з Федерацією асоціацій онкологічних хворих в Румунії для отримання додаткової інформації. Ви також можете зв’язатися з Асоціацією батьків дітей, хворих на рак, лейкемію та важку анемію, яка підтримує підлітків та онкохворих дітей.

Часті запитання про рак кісток

Рак кісток може виникати в будь-якій кістці тіла, але найчастіше вражає таз або довгі кістки рук і ніг. Рак кісток зустрічається рідко, на нього припадає менше 1% усіх видів раку.

Прогноз чи перспективи виживання хворих на рак кісток залежать від конкретного виду раку та ступеня його поширення в організмі. Загальна п’ятирічна виживаність усіх видів раку кісток у дорослих та дітей становить близько 70%. Хондросаркоми у дорослих мають загальну п’ятирічну виживаність близько 80%.

Це швидкозростаюча пухлина, яка часто поширюється на віддалені ділянки тіла, такі як легені. Найчастіше зустрічається у підлітків у віці від 10 до 19 років. Хоча це другий за поширеністю тип раку кісток у дітей та підлітків, він зустрічається дуже рідко.