Кюретаж - вишкрібання матки

Під час кюретажу за допомогою спеціального інструменту видаляється оболонка матки. Процедура вважається малоризиковою і рідко пов'язана з ускладненнями.

Коротка версія:

Кюретаж - це гінекологічна процедура.
Кюретаж проводиться під загальним або регіональним наркозом і вважається процедурою низького ризику.
У кюретажі слизова матка видаляється за допомогою спеціального інструменту (кюретки).
Це можна зробити з діагностичних або терапевтичних причин.

Що таке кюретаж?

Кюретаж - це гінекологічна процедура, при якій зішкріб матку і видаляють слизову оболонку матки. Для цього використовується гостра (стирання) або тупа ложка (кюретаж), в деяких випадках слизова оболонка також відсмоктується через тонку трубку (кюретаж всмоктування).

Коли необхідний кюретаж?

Кюретаж - найчастіше проводиться гінекологічна процедура. Це можна зробити з діагностичних або терапевтичних причин.

Діагностика:

Витяг тканини для подальшого дослідження: у разі неясної кровотечі, підозри на рак матки або шийки матки, гіперплазію ендометрія

Терапевтичний:

Порушення кровотечі: посилена або нерегулярна кровотеча, стійка кровотеча або кровотеча після менопаузи
Міоми: доброякісні пухлини м’язів матки
Поліпи: доброякісне випинання слизової оболонки матки
Медичне показання переривання вагітності
Після мертвонароджених або викиднів: Після викидня (аборту) може знадобитися видалити залишки тканин, такі як частини ембріона або залишки плаценти, з матки. Це для запобігання подальшим кровотечам або інфікуванню.
У разі родимки сечового міхура: пухлина розвивається замість ембріона після того, як в матку імплантується дефектне запліднене яйце
Після пологів: якщо після пологів є сильна кровотеча, якщо частини плаценти не повністю відірвалися від матки

Як робиться кюретаж?

Кюретаж, як правило, є процедурою низького ризику. Він проводиться або під загальною, або під регіонарною анестезією (епідуральна анестезія, спинномозкова анестезія або введення місцевого анестетика в область шийки матки) і займає близько 10-15 хвилин. У деяких випадках спочатку необхідно трохи розтягнути шийку матки. Це можна зробити за допомогою ліків або механічно за допомогою палички. Потім слизову оболонку матки видаляють кюреткою - хірургічною ложкою з гострим або тупим краєм.

У більшості випадків кюретаж поєднують з гістероскопією. Зсередини матки можна дослідити за допомогою оптичного приладу.

Різні типи кюретажів

Для вишкрібання матки застосовують різні методи:

Всмоктуючий кюретаж (аспіраційний кюретаж)

Так званий кюретаж на всмоктуванні застосовується з діагностичною метою або для абортів або після викиднів протягом перших дванадцяти тижнів вагітності. Всмоктувальна кюретка - це спеціальний електронний пристрій, за допомогою якого слизова оболонка матки всмоктується через тонку трубку, яка вводиться через шийку матки. У більшості випадків попереднє розширення шийки матки не потрібно. Ускладнення цього типу кюретажу дуже рідкісні.

Кюретаж бруска використовується з діагностичною метою. Слизова оболонка передньої та/або задньої стінки матки видаляється смужками, а потім досліджується в тонких тканинах.

Пост-кюретаж - це вишкрібання слизової оболонки матки після смерті або викидня. Застосовується для видалення залишків вагітності з матки.

Дрібне стирання

При дробовому стиранні тканину матки та шийки матки отримують окремо, щоб мати можливість оцінити місце зміни слизової оболонки.

Що відбувається після кюретажу?

Для кюретажу зазвичай потрібен день госпіталізації. Оскільки після цього рекомендується фізичний відпочинок, жінки проводять близько тижня на лікарняному.

Відразу після процедури, залежно від хірургічного методу, можуть спостерігатися болі внизу живота та незначна кровотеча протягом 3-5 днів. До наступної менструації можуть залишатися коричневі виділення.

Оскільки шийка матки ще деякий час після кюретажу ще трохи відкрита, слід уникати купання, плавання, саун та статевих контактів протягом приблизно трьох тижнів. Тампони також не слід використовувати.

Якщо після кюретажу виникають незвично рясні кровотечі, біль або температура, слід якомога швидше звернутися до лікаря.

Які побічні ефекти кюретажу?

Кюретаж є рутинною гінекологічною процедурою і, як правило, вважається дуже безпечним.

За певних обставин слизова матка може бути пошкоджена під час кюретажу; це вже не може адекватно виконувати свої завдання (недостатність ендометрія). Це може призвести до того, що наступні місячні стануть слабшими або не відбудуться взагалі. Це може ускладнити імплантацію заплідненої яйцеклітини.

Іншим можливим ускладненням є проникнення в маткові м’язи (перфорація), що особливо може статися у пацієнтів старшого віку в постменопаузі, оскільки матка тоді атрофічна (невелика), а м’язовий шар тонший, ніж коли він був молодим. У цьому випадку для виявлення місця перфорації необхідно застосовувати діагностичну лапароскопію (лапароскопію) і, залежно від розміру, клеїти або зашивати її.

Після багаторазових кюретажів тривалі ускладнення можуть призвести до спайок в шийці матки або злипання порожнини матки. Якщо ви хочете мати дітей, бажано мати зразок матки приблизно через шість тижнів після кюретажу. Якщо є спайки, їх можна вирішити на ранній стадії в рамках гістероскопії.

Кюретаж в контексті викидня або аборту часто означає сильний психологічний тягар, що може вимагати професійної допомоги.

Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at

Автори:
Астрід Лайтнер
Медичний огляд:
Лікар. мед. Єва Ленер-Роте
Редакційне редагування:
Маг. Джулія Вайлд

Стан медичної інформації: Лютий 2019 р