Класичні проблеми з прорізуванням зубів

Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.

проблеми

Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.

«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.

На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • ДАЗ 21/2007
  • Класичний .

Дитина та аптека

Класичні проблеми з прорізуванням зубів стали рідкістю, оскільки проти більшості з них існують ефективні щеплення. Проте місцеві епідемії періодично трапляються - також у Німеччині. Це майже завжди вірусні інфекції, рідше бактеріальні. Хоча термін дитяча хвороба звучить нешкідливо, низка цих станів може мати серйозні ускладнення. Третя частина нашої серії "Дитина в аптеці" представляє симптоми класичних проблем із прорізуванням зубів, надає інформацію про варіанти терапії та дає поради щодо консультування зацікавлених батьків.

Класичні проблеми з прорізуванням зубів у Центральній Європі - це насамперед коклюш, кір, епідемічний паротит, краснуха, скарлатина та вітряна віспа, а також дифтерія, триденна лихоманка та краснуха. Страшний поліомієліт, від якого в Німеччині в 1952 р. Все ще захворіло близько 10 000 людей, у цьому списку відсутній, оскільки Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) у 2002 р. Проголосила Європу вільною від поліомієліту.

Оскільки в епоху глобалізації існує ризик того, що збудник захворювання легко вводиться з країн, що не містять поліомієліту (особливо Азії та Африки), щеплення від поліомієліту поки що неможливо обійтися.

Загальним для класичних проблем із прорізуванням зубів є те, що патогени (бактерії або віруси, див. Таблицю) настільки широко розповсюджені, що зараження відбувається в більшості випадків у перші п’ять років життя. Але це може вплинути і на дорослих. У них, особливо у вагітних або людей з ослабленим імунітетом, хвороби можуть бути набагато важчими, ніж у дитинстві, або вони можуть бути пов'язані з додатковими ускладненнями.

Після інкубаційного періоду від кількох годин до шести днів у дифтерії з’являється загальне відчуття хвороби з лихоманкою, болем у горлі, шлунку та кінцівках. Найпоширеніша - глоткова дифтерія з малиновим запаленням, густими сіро-білуватими покривами на мигдалинах, гнило-солодкуватим галітозом та «грудчастим» язиком. Патоген також може легко розмножуватися при ураженнях шкіри (наприклад, тріщини шкіри, опіки). Можливі легкі та складні курси. Коли набряки виникають у трахеї та гортані, існує ризик задишки, що загрожує життю. Після переходу дифтерійного токсину в кров хвороба може перерости в токсичні перебіги (наприклад, запалення серцевого м’яза, параліч, порушення функції печінки та нирок).

Якщо вакцинація відсутня або статус вакцинації незрозумілий, дифтерійний антитоксин вводять, навіть якщо підозрюють, оскільки токсин бактерії можна нейтралізувати, лише якщо він ще не зв’язаний з клітинами. Введення антибіотиків (пеніцилін, еритроміцин) зменшує утворення токсинів і скорочує інфекційність. Лікування є стаціонарним, оскільки з прогресуванням захворювання може знадобитися інтубація або трахеотомія.

У часи війни та кризи ця хвороба забрала тисячі життів; однак за останні роки у Німеччині реєструються лише поодинокі випадки. Іноді місцеві епідемії спалахують через збір вакцин (наприклад, у Східній Європі).

Триденна лихоманка Exanthema subitum

Триденна лихоманка (також відома як триденна висипка або розеола інфантум) зазвичай виникає до досягнення дитиною навіть одного року. Після інкубаційного періоду від п’яти до 15 днів спостерігається раптовий швидкий підйом температури тіла (від 39,5 до 40,5 ° С), який також може супроводжуватися фебрильними судомами. Іноді трапляються головний біль, біль у животі або сильний неспокій (особливо в перші 12 - 24 години). Через три-чотири дні - звідси і назва захворювання - лихоманка швидко падає. На тілі та кінцівках поширюється невеликий крапчастий висип, схожий на краснуху, який зникає через день-два. Хвороба залишає імунітет на все життя.

Терапія, по суті, складається з жарознижуючих та заспокійливих заходів, а також достатнього споживання рідини. Антиконвульсанти (наприклад, діазепам) можна вводити при фебрильних судомах. У дітей з імунодефіцитом такі ускладнення, як B. можливий гепатит, пневмонія або ретиніт; у цих випадках необхідна противірусна терапія (наприклад, ганцикловіром). Вакцинації немає, але хвороба вважається відносно нешкідливою і часто залишається непоміченою.

коклюш

За симптоми цієї тривалої дитячої хвороби, яка також загрожує життю новонароджених та немовлят, відповідають токсини, утворені збудником, які локально руйнують слизову оболонку дихальних слизових оболонок. Після інкубаційного періоду від семи до 14 днів хвороба прогресує протягом декількох тижнів у три стадії:

  • Катаральна стадія (з 1 по 2 тиждень): нехарактерний кашель, нежить, субфебрильна температура, кон’юнктивіт
  • Конвульсивна стадія (з 4 по 6 тиждень): типова (із хрипами), стакатоподібні напади кашлю (від 8 до 50 щодня), відхаркування жорсткої, склоподібної слизу аж до блювоти
  • Декременти стадії (з 6 по 10 тиждень): напади кашлю поступово стихають.

Існує ризик зараження від початку першого кашлю протягом п’яти-шести тижнів. Основними ускладненнями є пневмонія, середній отит, судоми та енцефалопатії.

Немовлят з коклюшем необхідно госпіталізувати, оскільки вони особливо схильні до ризику через можливі небезпечні для життя апное. Застосовуються антибіотики, сальбутамол і гідрокортизон. Терапія антибіотиками (еритроміцин першого вибору, котримоксазол другого вибору) в катаральній стадії може скоротити захворювання та запобігти легеневим ускладненням. Протягом п’яти днів після контакту із зараженою людиною спалах можна запобігти 14-денною терапією еритроміцином (хіміопрофілактика). Імунітет роками (приблизно від 10 до 20 років), але не на все життя, існує після вакцинації або після хвороби. Тому цілком можливо, що зі зниженням імунітету в літньому віці виникає нове захворювання (наприклад, захворювання дідусів і бабусь після зараження онуків).

кір

Кір дуже заразний; Вірус передається через краплинну інфекцію або безпосередній контакт із зараженими секретами. Вірус переважно атакує клітини імунної та нервової системи. Крім усього іншого, це створює гігантські клітини, які можна виявити в носових секретах на ранніх стадіях захворювання. Після інкубаційного періоду від восьми до дванадцяти днів хвороба має дві стадії:

  • докатаральна стадія (чотири-п’ять днів) і
  • головний екзантемічний етап.

Симптоми першої стадії включають втому, втому, головний біль і біль у животі, набряклість обличчя, яскраво виражену світлобоязнь, посилення слізного потоку, сухість, гавкаючий кашель, нежить, лихоманку близько 39 ° C. Характерні білі відкладення на слизовій рота (плями Копліка). На четвертий день хвороби виникає велика, плямиста, злегка піднята, частково зливається (зливається) висип, яка протягом трьох днів поширюється з-за вух і вниз по тілу та кінцівках до стоп. Хвороба характеризується бімодальним перебігом кривої лихоманки. Перший пік припадає на попередню стадію, другий на початку стадії висипу. Після четвертого дня екзантеми, як правило, є захисник. Існує ризик зараження за кілька днів до появи висипу до четвертого дня висипу включно.

Можливі ускладнення під час кору можна розділити на:

  • Ускладнення внаслідок бактеріальної суперинфекції та
  • ускладнення, викликані вірусом кору.

Бактеріальні суперінфекції спричинені відносно тривалим імунним дефіцитом. Це може, напр. B. Інфекції ясен (виразковий стоматит), середній отит, пневмонія або кератит, які лікуються антибіотиками.

Серед ускладнень, спричинених вірусом, особливо побоюються гострого інфекційно-кіркового енцефаліту із смертністю близько 10 відсотків та підгострого склерозуючого паненцефаліту. Останнє пояснюється зараженням модифікованим вірусом кору і починається лише через п’ять-десять років після захворювання. Хоча це трапляється порівняно рідко (приблизно від семи до одинадцяти випадків на 100 000 інфікованих людей), воно завжди має летальний результат.

У разі кору на перший план виходять підтримуючі заходи та постільний режим. Якщо кон’юнктива ока інфікована світлобоязню, пацієнтів слід розміщувати в затемнених кімнатах. Немовлята захищаються діаплацентарними антитілами протягом перших п’яти місяців життя у імунних матерів. Найважливішим профілактичним заходом є вакцинація.

У 2005 та 2006 роках у Баден-Вюртемберзі та Північному Рейні-Вестфалії були спалахи кору, в яких були заражені сотні людей. У Баден-Вюртемберзі це були переважно малюки та молодші школярі (жоден з них не був щеплений), а в Північному Рейні-Вестфалії також постраждали підлітки та дорослі.

паротит

Епідемічний паротит (паротит епідемічний, «козячий пітер») є надзвичайно заразним захворюванням (головним чином внаслідок краплинної інфекції, безпосереднього контакту зі слизовою оболонкою) з головним симптомом болючого набряку привушних залоз. Після інкубаційного періоду від 12 до 25 днів, крім загальних симптомів (нудота, головний біль, біль у горлі та вусі, лихоманка), виникає болюче та, як правило, одностороннє запалення привушних залоз. Його можна розпізнати за типовими «щічками хом'ячка» та виступаючими або піднятими мочками вух та регресуючими через чотири-сім днів. Відкривання рота, жування та ковтання дуже болючі. Існує ризик зараження приблизно за тиждень до і через дев’ять днів після появи набряку.

Ускладнення можуть виникнути через ураження інших органів або залоз. Менінгіт (свинка, менінгіт), ураження слухового нерва, запалення яєчок (свинка орхіт) з можливим безпліддям у хлопчиків та запалення яєчників у дівчаток виникають найчастіше. Якщо уражена підшлункова залоза (свинячий панкреатит), виникають сильні болі в животі та стілець з високим вмістом жиру («масляний стілець»).

Лікування зазвичай є лише симптоматичним, напр. Б. шляхом зниження температури (див. Вставку); терапія кортикостероїдами проводиться лише за наявності ускладнень. Можлива активна імунізація; при материнському імунітеті немовлята захищені протягом перших шести місяців. Через можливість пошкодження слуху після хвороби слід проводити тест на слух.

Краснуха Еритема інфекційна

Окрім яскраво-червоної висипки на щоках, при краснусі виникає кільцеподібна та гірляндова висипка на тілі та кінцівках, що дає назву хворобі. За винятком людей з ослабленою імунною системою та вагітних жінок, це нешкідливо і часто залишається непоміченим. Передача відбувається переважно через краплинну інфекцію, інкубаційний період становить від чотирьох до 14 днів. Висип може посилитися під впливом сонячного світла, тепла та фізичних вправ. Після появи висипу ризику зараження вже немає. Ви можете відчувати грипоподібні симптоми, субфебрильну температуру та свербіж, а шкіра дуже суха. У дівчат та жінок можуть виникати проблеми із суглобами, особливо у зап’ястях, колінах або щиколотках, які можуть тривати тижнями, але не матимуть довгострокових наслідків. Зазвичай терапія не потрібна; лосьйони (Lotio alba aquosa, Tannosynt ® Lotio) можна рекомендувати при свербінні.

Якщо вагітна жінка заражається вірусом краснухи, він передається плоду приблизно в третині всіх випадків. Можливим ускладненням, яке також може призвести до летального результату, є анемія плода, наслідком якої є так званий гідропс плоду (скупчення рідини в порожнинах тіла та м’яких тканинах). Ризик зараження знаходиться між 13 і 20 тижнями вагітності. Оскільки вірус може вражати клітини міокарда плода, серцеві ускладнення можливі і у майбутньої дитини. Вагітним жінкам, які контактували з дітьми, хворими на краснуху, слід звернутися до лікаря. Чи сталася інфекція, можна визначити, виявивши антитіла IgG або IgM.

Краснуха: Також поширена у дорослих

Після інкубаційного періоду від двох до трьох тижнів на початковій стадії краснухи з’являються такі симптоми, як болючі лімфатичні вузли, збільшення селезінки, головний біль та легка температура. Друга стадія захворювання характеризується типовою висипкою (дрібними, червоними піднятими вузликами), яка починається на обличчі і швидко поширюється по всьому тілу. Висип зникає через один-три дні, існує ризик зараження за сім днів до і приблизно через десять днів після появи. Якщо неімунна вагітна жінка інфікується на другому-шостому тижні вагітності, можуть виникнути важкі деформації плода серця, мозку, очей та вух (ембріопатія краснухи).

Через неускладнений перебіг, спеціальне лікування дітей з краснухою, як правило, не потрібно. Для запобігання ембріопатії проти краснухи всім дівчатам слід робити щеплення до досягнення репродуктивного віку.

Скарлатина: заразна бактеріальна хвороба

При скарлатині після інкубаційного періоду від двох до п’яти днів з’являються неспецифічні симптоми, такі як лихоманка, біль у горлі, збільшення шийних лімфатичних вузлів, наліт на язиці та, можливо, блювота. Через один-два дні на тулубі та кінцівках з’являється типова висип з дрібними плямами, шкіра відчуває себе оксамитовою. Обличчя - за винятком періоральної блідості (її також називають «трикутник носа та підборіддя» або «молочна борода») - почервоніле, язик характерно блискуче-червоного кольору («малиновий язик»), із виступаючими смаковими рецепторами (сосочками). Висип зникне через три-п’ять днів. На другому-четвертому тижні хвороби лущення шкіри відбувається по всьому тілу, що може тривати довше. Існує ризик зараження від перших ознак захворювання до 24 годин після початку лікування антибіотиками, без антибіотиків до чотирьох тижнів.

Оскільки стрептококові інфекції можуть спричинити ускладнення та вторинні захворювання, особливо серця, нирок або суглобів (постстрептококовий гломерулонефрит, ревматична лихоманка, ревматичний кардит), антибіотикотерапія пероральним пеніциліном (перший вибір) або цефалоспоринами (другий вибір) становить більше десяти Відображені дні. Батькам слід повідомити, що антибіотик слід приймати за призначенням протягом усього періоду - навіть якщо дитина вже відчуває себе набагато краще, - щоб ризик ускладнень був низьким. Додаткові заходи включають вживання великої кількості рідини, легку ковтання їжі та відпочинок. Чай з шавлії або солодощі можна рекомендувати при ангіні. У дітей може розвинутися скарлатина кілька разів, оскільки існує кілька видів стрептококів, що викликають скарлатину, і імунітет завжди спрямований лише проти одного представника.

Вітрянка (вітряна віспа)

Як випливає з назви, хвороба є дуже заразною. Характеризується типовими, іноді дуже сверблячими висипаннями на голові, тулубі та слизових оболонках (ротова порожнина, кон’юнктива ока, область статевих органів), рідше на кінцівках. Спочатку утворюються червоні плями, які швидко перетворюються на пухирці і пустули, потім вони висихають і стають скоринками. Інкубаційний період становить від дванадцяти до 28 днів, існує ризик зараження за один-два дні до і за два-сім днів після появи висипу, поки везикули не висохнуть.

Збудник, вірус вітряної віспи, зберігається в гангліозних клітинах спинного мозку і може бути відновлений пізніше (як правило, у зрілому віці) та викликає оперізуючий лишай (герпес зостер). Якщо вагітна жінка заразиться до 20 тижня вагітності, це може призвести до серйозних вад розвитку у дитини. Інфікування новонароджених (через те, що мати захворіла близько призначеного терміну) може загрожувати життю.

Терапія симптоматична, на першому плані лікується свербіж. Це можна робити місцево (оксид цинку, лідокаїн) або перорально (наприклад, диметинден). Системна противірусна терапія (ацикловір) проводиться при важких захворюваннях, імунодефіцитних пацієнтах та новонароджених. Хоча раніше щеплення від вітряної віспи рекомендували лише для груп ризику, це стандартна вакцинація в календарі щеплень СТІКО з 2004 року.

Брун, К.; Фрей, О.; Вагнер, Р.: Дитина в аптеці. Deutscher Apotheker Verlag, Штутгарт (2006).