Кластерні головні болі - CK Знання

Тригер викликає атаку кластерного головного болю. Під час епізоду та у хронічно хворих пацієнтів часто можна використовувати такі препарати, як гістамін або Нітролінгвал®, але не завжди, спровокувати атаку. [1] Алкоголь викликає напад приблизно у половини пацієнтів під час епізоду, червоне вино - у 70%. [2] Тригери рідко впливають на початок епізоду. Епізоди кластерного головного болю можуть спровокувати, наприклад, серцеві ліки. [3]

знання

Зміст

  • 1 тригерні фактори
  • 2 відомі тригери
  • 3 харчування
  • 4 результати опитування
  • 5 Керівництво США щодо лікування кластерного головного болю (2004)
  • 6 здогадок
  • 7 Див. Також
  • 8 література
  • 9 Зовнішні посилання
  • 10 індивідуальних доказів

Тригерні фактори

Точні причини кластерного головного болю (КК) ще не повністю вивчені. Можна припустити, що мозок хворих на ЦК реагує більш чутливо, ніж мозок здорових людей, через їх схильність. Ось чому зміни в організмі, такі як гормональні коливання щоденного та/або річного ритму або зміни зовнішніх впливів, можуть спровокувати напад. Ці внутрішні та зовнішні впливи, які можуть спровокувати напад кластерного головного болю, називаються тригерними факторами. Вони не є справжньою причиною, але вони можуть бути причиною нападу болю.

Фактори запуску, які можуть спровокувати напад у хворого на ХК, втім сильно відрізняються від людини до людини. Для одного зміна між відпочинком і стресом відіграє роль, для іншого - інший ритм сну і неспання, наприклад у вихідні. У деяких пацієнтів певна їжа та напої також можуть спровокувати напад. Тому безумовно важливо шукати ці особисті тригерні фактори разом із лікарем, щоб їх можна було уникнути, якщо це можливо.

Щоденник головного болю допомагає в цьому. Такі щоденники можна отримати у спеціалістів з головного болю (наприклад, неврологів, анестезіологів) або у сімейних лікарів. Також достатньо аркуша паперу або блокнота, в якому фіксуються дата, час, тривалість, тяжкість та тип болю, використовувані ліки та підозри на тригер. (Щоденники головного болю).

Немає сенсу для пацієнтів з кластерним головним болем взагалі уникати продуктів, які, як відомо, провокують напади болю. Оскільки їжа відіграє роль не у всіх пацієнтів.

Важливо з’ясувати дуже особисті впливи, пов’язані з дієтою, в окремих випадках за допомогою щоденника головного болю та вилучити з меню лише ці. Під час цієї «детективної роботи» вам доводиться враховувати, що між прийомом їжі та нападом зазвичай є кілька годин, іноді навіть цілий день. Навіть якщо пацієнти виявили, що певна їжа може спровокувати напад на них, це трапляється знову і знову, що вони все одно можуть терпіти їх, якщо не додаються інші фактори, що руйнують. Тільки тоді, коли подальші тригери "призводять бочку до переповнення", їжа може спровокувати атаку. Профілактичні ліки, такі як верапаміл, також можуть зменшити або навіть усунути чутливість до тригерів.

Тригери гліцерину тринітрат (нітрогліцерин у формі серцевого препарату Нітролінгвал®) та гістамін були науково досліджені та задокументовані. Також повідомляється, що Силденафіл (Віагра®) може бути пусковим механізмом [4] [5], а також теплом (пов’язаним з погодою/кліматом, сауною, ванною тощо). [6] Препарат літій, фактично призначений для профілактичного лікування, також може спровокувати напади у деяких пацієнтів. [7]

Відомі тригери

Пацієнти посилаються на такі тригери:

  • алкоголь, особливо червоне вино, діє як пусковий механізм для багатьох пацієнтів.
  • Пшеничне пиво (містить гістамін)
  • Глютамат натрію (підсилювач смаку). Він присутній майже в кожному харчовому виробництві, що виробляється промисловим способом (E 620 - E625). Це відбувається природним чином у підвищеному вигляді в сирі та помідорах. Китайські та інші азіатські страви часто заправляють глутаматом. Глутамат також можна знайти в готових стравах та супах-саше, а також у кубиках запасів.
  • Консерванти: нітрит калію (Е 249) та нітрит натрію (Е 250), які часто містяться в ковбасах, консервованих м'ясних та ковбасних виробах та готових стравах.
  • Підсолоджувач, наприклад аспартам
  • риба та морепродукти
  • шоколад
  • сир
  • помідори
  • горіхи
  • Цитрусові та/або лимонна кислота
  • Полуниця
  • Голод, нерегулярне харчування
  • Мерехтливе світло, яскраве світло, телевізор, ПК, кінотеатр, проектор
  • Перебування на великій висоті або в літаку
  • Лежачи, наприклад (після) дрімоти, зміни звичок сну
  • Запахи, наприклад бензин, спирт, розріджувач, клеї, розчинники, рибний запах, миючі засоби, засоби для миття вікон автомобілів, парфуми, ароматизовані свічки
  • Застуда та/або деякі ліки
  • шум
  • Тепло, протяги, кондиціонер

харчування

Оскільки здорове, збалансоване харчування зі свіжими корисними продуктами позитивно впливає на весь організм, це зазвичай рекомендується. Деякі пацієнти відзначають позитивні результати зміни дієти на дієту зі зниженим пурином та/або гістаміном.

Результати опитування

Результати відкритого (нерепрезентативного) опитування, проведеного Федеральною асоціацією груп самодопомоги кластерного головного болю у 2003 році:

З 76 пацієнтів, які брали участь в опитуванні, половина спробувала змінити дієту.

Зміни дієти, згадані цими 38 пацієнтами:

  • Строге уникнення тригера 78,9% (з хорошим або помірним успіхом 72% з них)
  • Зниження жиру 31,6% (з хорошим або помірним успіхом 32%)
  • Зниження сечової кислоти 26,3% (з хорошим або помірним успіхом 24%)
  • Зниження рівня холестерину 34,2% (з хорошим або помірним успіхом 28%)
  • Перехід на вегетаріанську їжу 10,5% (з хорошим або помірним успіхом 12%)
  • інше: "Більше алкоголю" (3 відповіді), "багато води", "безглютенова дієта", "Зниження кислотності", "дієта Реннеберга", "Без наркотиків" та "Без солодощів" (по одній відповіді).

З 76 пацієнтів, названих тригерами:

  • Алкоголь 50%
  • Мерехтливе світло 33%
  • інші 30%
  • невідомо 28%
  • яскраве світло 24%
  • Харчові добавки 22%
  • Запахи 20%
  • Сир (певні види) 18%
  • гучні звуки (включаючи музику) 16%
  • Помідори (і вироби з них) 13%
  • Цитрусові 5%

Коли були названі "інші" (кількість згадувань):

  • Глутамат (12)
  • Шоколад (4)
  • Гістамін (3)
  • Розчинники/Лаки (3)
  • Спорт, протяги, кондиціонер, банани (по дві відповіді)
  • Клейковина, тирамін, глутамін, кориця, аніс, маггі, шпинат, молочні продукти тривалого життя, бобові, варення, лакриця, м’ята перцева, горіхи, триалкіламіни, ефірні олії, дезінфікуючі засоби, заправки, нікотин, втома, стрес, сауна, гаряча пара, Вологість, важке носіння (рух), незмінна поза в кінотеатрі (по одному входу).

Майже втричі частіше, ніж хроністи повідомляють про епізодичних хворих, які не знають їх тригерів (або не реагують на тригери?) (Літописці: 12,9% - епізодичні пацієнти: 36,2%).

З 76 пацієнтів були

  • 50,0% епізодично
  • 14,5% хронічний з самого початку
  • 26,3% спочатку епізодично, а потім хронічно
  • 11,8% епізодично після хронічної фази

Джерело: J.C. Терхааг та ін.: Кластерний головний біль та її аспекти у житті постраждалих та їхніх родичів - результати опитування. Видавництво CSG 2003 рік

Керівництво США щодо лікування кластерного головного болю (2004)

З керівництва США щодо лікування кластерного головного болю "Лікування первинного головного болю: кластерний головний біль. Стандарти допомоги при діагностиці та лікуванні головного болю", розділ "Немедикаментозне лікування":

1. (Після) денний сон або інші суттєві зміни звичок сну

2. Алкоголь, особливо в кластерний період

3. Тривалий вплив хімічних речовин

4. Крайні спалахи гніву або емоцій

5. Тривалі фізичні навантаження

6. Великі зміни висоти.

припущення

Судинорозширювальну дію гістаміну, нітрогліцерину та деяких продуктів харчування та харчових добавок часто підозрюють у тому, що вони спричиняють напади. Біль, як і розширення судин, здається нейробіологічним наслідком вивільнення оксиду азоту та CGRP. Під час нападу було виявлено значне збільшення CGRP у венозній крові у хворих на касетний головний біль. CGRP також беруть безпосередню участь у обробці болю нервових клітин.

Тринітрат гліцерину (нітрогліцерин) вивільняє оксид азоту (NO) з клітин всередині кровоносних судин (ендотеліальних клітин). Препарати аміл нітрит, силденафіл, ізосорбітол мононітрат, ізосорбід динітрат та нітропрусид, а також аргінін мають однакову дію.

Аргінін міститься майже у всіх білках. Як приклад, вміст аргініну в деяких продуктах на 100 грам:

Консерванти нітрит калію (Е 249) та нітрит натрію (Е 250) також мають "судинорозширювальний" ефект.

Деякі препарати негативно впливають на розщеплення гістаміну [8], див .: Вплив ліків на розпад гістаміну.

Дивитися також

література

зовнішні посилання

  • Х. Рупп: "Приховані тригери"
  • http://www.alles-zur-allergologie.de/Allergologie/Artikel/3526/Allergen,Allergie/Histamin.html
  • Дослідження: Сонячне світло знижує кров’яний тиск. Оксид азоту (NO) aerztblatt.de 21 січня 2014 року
  • Інгредієнти їжі: США Департамент сільського господарства - харчування та харчування
  • OUCH-US: Кластерна допомога без рецептів
  • ОУЧ-США: СН та апное
  • Кластерний головний біль: тригери
  • CH.com MB Тема тригерів їжі.
  • CH.com MB Тема Дивні тригери.

Індивідуальні докази

  1. ↑ Sances G, Tassorelli C, Pucci E, Ghiotto N, Sandrini G, Nappi G.: Надійність провокаційного тесту нітрогліцерину в діагностиці нервово-судинних головних болів. Цефалалгія. 2004 лютого; 24(2): 110-9. PMID 14728706, DOI.
  2. ↑ Schürks M, Kurth T, de Jesus J, Jonjic M, Rosskopf D, Diener HC.: Кластерний головний біль: клінічна картина, особливості способу життя та лікування. Головний біль. 2006 вересень; 46(8): 1246-54. PMID 16942468, DOI.
  3. ↑ Екбом К, Сьостранд С, Свенссон Д.А., Уолденлінд Е .: Періоди кластерного головного болю, викликаного нітратною терапією та спонтанної ремісії стенокардії під час активних кластерів. Цефалалгія. 2004 лютого;24(2): 92-8. PMID 14728704DOI.
  4. ↑ de L Figuerola M, Bruera O, Lestón J, Ferreiro J.: Напад головного болю внаслідок прийому силденафілу. Цефалалгія. 2006 травня;26-й(5): 617-9. PMID 16674772DOI.
  5. ↑ Evans RW.: Силденафіл може спричинити кластерний головний біль. Головний біль. 2006 січня; 46(1): 173-4. PMID 16412168DOI.
  6. ↑ Blau JN, Engel HO.: Новий кластер головного болю: підвищений нагрів тіла. Ланцет. 1999 18 вересня; 354(9183): 1001-2. PMID 10501368DOI.
  7. ^ Brainin M, Eisenstädter A.: Хронічний кластерний головний біль, спричинений літієм. Головний біль. 1985 жовтень; 25-й(7): 394-5. PMID 3935601DOI.
  8. ↑ Рейнхарт Яріш (2004): Непереносимість гістаміну, гістамін та морська хвороба. Тієма, ISBN 3-13-105382-8Розділ 5: С.123 - 126

Зверніть увагу на інформацію щодо питань охорони здоров’я та захисту даних.