Кластерні головні болі все, що вам потрібно знати, починаючи від причин та симптомів, закінчуючи лікуванням та профілактикою

Кластерний головний біль, Кластерний головний біль, Кластерний головний біль

Кластерний головний біль характеризується як сильний, односторонній, локалізований періорбітальний або тимчасовий головний біль, що супроводжується іпсилатеральними вегетативними симптомами (птоз, сльозотеча, ринорея, закладеність носа).

Кластерний головний біль будить вас посеред ночі, з сильним болем навколо ока або з одного боку голови.

Часті напади, відомі як скупчення періодів, можуть тривати від тижнів до місяців, як правило, після цього періоди ремісії, коли головний біль припиняється. Під час ремісії не болить голова місяцями, а іноді і роками.

На щастя, кластерні головні болі рідкісні і не загрожують життю. Вони страждають приблизно на 1 з 1000 людей. Лікування може зробити нападів головного болю кластером коротшими та менш важкими. Крім того, ліки можуть зменшити кількість кластерних головних болів.

Медична команда MedLife - неврологія

Кластерний головний біль - Причини/збудник інфекції/фактори ризику

Причини кластерного головного болю

Цей тип головного болю в основному страждає від чоловіків, типовий віковий діапазон початку - від 20 до 40 років. Головний біль кластерного типу, як правило, епізодична, у 1-3 місяців у пацієнтів спостерігається ≥ 1 напад на день, після чого настає період ремісії, який може тривати місяці або роки.

У деяких пацієнтів спостерігаються періоди головного болю без періоду ремісії.

Патофізіологія захворювання невідома, але періодичність еволюції свідчить про дисфункцію гіпоталамуса.

На відміну від мігрені та головного болю, головний біль кластерного типу, як правило, не асоціюється з тригерами, такими як їжа, гормональні зміни або стрес.

Однак, як тільки починається кластерний період, вживання алкоголю може швидко викликати розділений головний біль. З цієї причини багато людей, у яких болить головний біль, уникають алкоголю.

Фактори ризику кластерного головного болю

До факторів ризику кластерного головного болю належать:

Секс. У чоловіків частіше виникає кластерний головний біль;
Вік. Більшість людей, у яких виникає кластерний головний біль, перебувають у віці від 20 до 50 років, хоча такий стан може розвинутися в будь-якому віці;
Вживання алкоголю. Якщо у вас касетні головні болі, вживання алкоголю протягом кластерного періоду може збільшити ризик нападу;
Історія сім'ї. Наявність батька або брата або сестри, у яких боліла головна біль, може збільшити ризик страждати цим захворюванням.

Ускладнення кластерного головного болю

Кластерний головний біль не загрожує життю, не спричиняє постійного пошкодження мозку, але він, як правило, має тривалий (хронічний) характер і повторюється. Головні болі можуть вплинути на ваш спосіб життя та створити проблеми на роботі.

Кластерний головний біль - симптоми

Симптоми кластерного головного болю

Перший симптом головного болю кластерного типу - це головний біль, що виникає швидко, без попередження, хоча спочатку ви можете відчути нудоту та мігренеподібну ауру. Загальні ознаки та симптоми під час головного болю включають:

Сильний біль, який зазвичай розташовується позаду або навколо одного ока, але може іррадіювати в інші ділянки обличчя, голови та шиї;
Односторонній біль;
Почервоніння ока на ураженій стороні;
Набряк або вигнутий ніс на ураженій стороні;
Пітливість на лобі або обличчі на ураженій стороні;
Бліда шкіра.

Люди, які страждають від кластерного головного болю, на відміну від мігрені, швидше за все рухаються або сидять і обертаються вперед-назад. Деякі симптоми, подібні до мігрені, включаючи чутливість до світла та звуку, можуть виникати під час кластерного головного болю.

Напади зазвичай трапляються щодня в один і той же час, часто будячи пацієнта від сну посеред ночі. Біль руйнівний, максимум досягає за кілька хвилин і зазвичай спонтанно проходить протягом 30 хвилин, однієї години.

Вегетативні симптоми, такі як закладеність носа, ринорея, сльозотеча, закладеність обличчя та синдром Горнера, інтенсивні і впливають на ту ж частину, що і головний біль.

Кластерний період зазвичай триває від кількох тижнів до двох місяців. Дата початку та тривалість кожного періоду групування можуть відповідати одному періоду іншому. Наприклад, періоди скупчення можуть відбуватися сезонно, наприклад, кожної весни чи осені.

У більшості людей спостерігаються епізодичні головні болі. Головні болі виникають від одного тижня до одного року, а потім настає період безболісної ремісії, який може тривати до 12 місяців до того, як з’явиться черговий головний біль.

Кластерний головний біль - Лікування

Діагностика кластерного головного болю

Діагноз заснований на наявності характерних симптомів та виключенні внутрішньочерепної патології.

Скупчення має характерний тип болю та характер нападів. Тому, як часто виникають головні болі та скільки вони тривають, є важливими факторами.

Ваш лікар спробує визначити тип і причину головного болю, використовуючи певні підходи.

Неврологічне обстеження на скупчення головного болю

Неврологічне обстеження може допомогти лікарю виявити фізичні ознаки неврологічного розладу. Обстеження, як правило, є нормальним для пацієнтів з кластерними головними болями. Лікар застосує ряд процедур для оцінки функції мозку, включаючи перевірку органів чуття, рефлексів та нервів.

Тести візуалізації на кластерний головний біль

Якщо у вас є незвичні або ускладнені головні болі або ненормальний неврологічний огляд, ваш лікар може порекомендувати інші тести, щоб виключити інші серйозні причини головного болю, такі як пухлина або аневризма. Поширені тести візуалізації мозку включають: МРТ та КТ.

Лікування кластерного головного болю

Ліки від кластерного головного болю не існує. Метою лікування є зменшення вираженості болю, скорочення головного болю та запобігання нападів.

Через те, що кластерний головний біль виникає раптово і може зникнути за короткий час, стан може бути важко оцінити та лікувати, оскільки для цього потрібні швидкодіючі препарати.

Деякі типи гострих ліків можуть швидко полегшити біль. Перелічені нижче терапії виявились найбільш ефективними для гострого та профілактичного лікування кластерного головного болю.

Швидкодіючі методи лікування, які пропонує ваш лікар, включають:

кисень. Швидке вдихання чистого кисню через маску забезпечує значне полегшення для більшості людей, які його використовують. Кисень, як правило, безпечний і не має побічних ефектів. Основним недоліком є необхідність носити з собою кисневий балон та регулятор, що може зробити дискомфорт при лікуванні. Однак доступні невеликі портативні блоки.

Ін’єкційна форма суматриптану (Імітрекс), який зазвичай використовується для лікування мігрені, є також ефективним засобом лікування гострих кластерних головних болів.

Перша ін’єкція може бути зроблена під час медичного спостереження. Деякі люди можуть отримати користь від використання суматриптану в якості назального спрею, але для більшості людей це не настільки ефективно, як ін’єкція, і це може зайняти більше часу. Суматриптан не рекомендується застосовувати, якщо у вас високий кров'яний тиск або захворювання серця.

Ще одне ліки, золмітриптан (Zomig), можна вводити у вигляді назального спрею. Цей препарат може бути варіантом, якщо ви не можете терпіти інші форми швидкодіючого лікування.

Октреотид. Октреотид (Сандостатин), синтетична ін’єкційна версія гормону мозку соматостатин, є ефективним засобом лікування головного болю кластерного типу у деяких пацієнтів.

Місцеві анестетики. Амортизуючий ефект місцевих анестетиків, таких як лідокаїн, може бути ефективним проти кластерного головного болю у деяких людей при введенні через ніс (інтраназально).

дигідроерготамін. Ін’єкційна форма дигідроерготаміну може бути ефективним знеболюючим ефектом для деяких людей, що страждають на скупчення головних болів. Цей препарат також доступний у інгаляційній (інтраназальній) формі, але ця форма не виявилася ефективною при кластерних головних болях.

Операція. Рідко лікарі можуть рекомендувати хірургічне втручання людям з хронічними головними болями, які не знаходять полегшення при важкому лікуванні або не переносять ліків або побічних ефектів.

Кластерний головний біль - Профілактика

Профілактика кластерного головного болю

Уникнення тригерів може допомогти запобігти кластерному головному болю.

Наприклад, слід уникати алкоголю. Слід також намагатися уникати сильних хімічних речовин, таких як парфуми, фарби або бензин, які часто можуть спровокувати напад.

Фізичне перевантаження також може спричинити кластерний напад головного болю у деяких людей, тому краще не змушувати себе під час фізичних вправ.

Профілактичне лікування кластерного головного болю

Більшість людей, які страждають від кластерного головного болю, приймають короткострокові та довгострокові ліки. Коли кожен кластерний період закінчується, короткочасне лікування припиняється, але тривале лікування може продовжуватися.

Якщо напади трапляються часто або тривають більше 3 тижнів, рекомендуються профілактичні процедури. Людина прийматиме лікування, коли головний біль починається, і триватиме доти, поки головний біль не закінчиться.