Клінічна картина шизофренії

  • Психіатрія, психосоматика та психотерапія
    • Огляд
    • Розлади/захворювання
    • Діагностика
    • терапія
    • Фактори ризику
    • Архів новин
    • Архів порад
  • Дитяча та підліткова психіатрія, психосоматика та психотерапія
  • неврологія
  • Пошук лікаря/клініки
  • Хвороби
  • Криза/надзвичайна ситуація
  • Самодопомога та родичі
  • Закон
  • Мозок і нервова система
  • Архів новин
  • Архів порад

Умови

Шизофренія - клінічна картина

Шизофренія характеризується дуже складним і різноманітним зовнішнім виглядом. Розрізняють гостру та хронічну фази захворювання. При гострій шизофренії основна увага приділяється явищам, яких немає у здорових людей. Серед цих так званих позитивних симптомів - слух і параноя. На цьому етапі пацієнти відмовляються призначати будь-які захворювання. Під час хронічної фази переважає обмеження певних психологічних функцій та емоційності, які здорові люди мають у повному обсязі. Ці так звані негативні або "мінусові" симптоми (тобто чогось не вистачає) характеризуються, серед іншого, соціальною замкнутістю, зменшенням (дозвіллєвих) інтересів, збідненням мови, відсутністю почуттів, розладом драйву та нехтуванням зовнішнім світом.
У контексті шизофренії можуть спостерігатися такі ознаки хвороби:

Архів новин Архів

I розлад:

У разі порушення его, межа між навколишнім середовищем і "Я" стає розмитою. Постраждалі сприймають себе та своє оточення як нереальні та дивні. Власні вчинки вже не можна переживати як цілісну єдність людини, і різниця між власним та чужим порушується. Люди, які постраждали, вірять, наприклад, що сторонні люди можуть читати, впливати або навіть "забирати" їх думки. Деякі пацієнти повідомляють, що відчувають маніпуляції, дистанційне управління або навіть гіпнотизацію ззовні.

Порушення емоційних імпульсів (порушена афективність):

Настрій часто характеризується коливаннями, наприклад одночасним або негайним чергуванням виникнення екстремальних настроїв та почуттів. У зв'язку з гострими епізодами та маячними переживаннями часто виникає сильний страх або пригнічений настрій. При хронічних захворюваннях часто відбувається «згладжування афекту», тобто емоційний стан байдужий, постраждалі почуваються порожніми всередині. Вираз обличчя жорсткий, жести та міміка збіднені, уникати зорового контакту. Порушена афективність виражається також у соціальному відстороненні, постраждала людина здається менш зацікавленою, безрадісною та нездатною відчувати близькість. Супутні депресивні епізоди виступають на перший план порівняно часто. Коли настрій високий, може перемагати дурість, відсутність дистанції та нещадна роздратування. Часто у хворих на шизофренію емоційні прояви та поточна ситуація не збігаються (наприклад, розважаються під час жахливих подій). Тут говорять про паратимію. На поведінковому рівні, тобто міміка/жести та настрій не збігаються, ця розбіжність називається парамімією.

Когнітивні розлади

Когнітивні порушення - у сферах уваги, концентрації уваги та пам'яті - є центральним компонентом клінічної картини шизофренії і часто вражають більшість постраждалих важким та інвалідизуючим чином.

Порушення мислення та мови

Мислення виглядає розтріпаним, незв’язним та позбавленим внутрішньої логіки. Як наслідок, мовні висловлювання стають дедалі химернішими, слова змішуються, структура речень руйнується, вигадуються нові словотворення (неологізми). Потік думок і мови може бути прискореним або уповільненим. Іноді пацієнти говорять неправильно, тобто їх висловлювання не відповідають темі, або вони раптом "відривають" свої думки, так що вони "втрачають нитку" у розмові.

У випадку омани у відповідної особи виникають патологічні помилки, що відхиляються від реальності. Для нього марення настільки реальне, що він непохитно до них дотримується, не перевіряє їх на предмет реальності і не може бути виправлений іншими. Майже всі обставини можуть стати маячними. Зацікавлена ​​особа відчуває переслідування (параноя) або якимось іншим серйозним порушенням (наприклад, інтоксикаційна манія), тяжко хворим (іпохондрична манія) або релігійно чи політично покликана до головного завдання (мегаломанія). Індивідуальні маячні ідеї не завжди легко відрізнити від реальності. Маревний настрій описує настрій напередодні омани, коли пацієнт впевнений, що відбувається щось, що безпосередньо впливає на нього. Неправдиве присвоєння значень процесам у навколишньому середовищі називається маячним сприйняттям, внаслідок чого повсякденні процеси часто сприймаються як сигнали чи тести.

Галюцинації:

Галюцинації - це порушення сприйняття, при яких зацікавлена ​​людина сприймає речі, не перебуваючи там насправді. Ці розлади можуть залучати всі органи чуття - при шизофренії в основному є акустичні галюцинації, рідше - дотикові та лише рідко зорові. Акустичні галюцинації - це, в основному, голоси, які чуються без промовлення. Якщо голоси сприймаються як сприйняття власного мислення, можна говорити про думки. Існують також "діалогічні голоси", тобто зацікавлена ​​людина думає, що слухає розмови про себе. Наприклад, "голоси-коментарі", які можуть надходити з частини тіла, описують усі дії пацієнта. "Імперативні (вимогливі) голоси" дають зацікавленій особі вказівки щодо дій.

Психомоторні відхилення (кататонічні симптоми):

Відбувається зниження драйву з точки зору активності, спонтанності та ініціативи. Емоційна чуйність і спонтанна прихильність та навички спілкування зменшуються. У повній свідомості пацієнт може бути абсолютно нерухомим і не реагувати (ступор). Якщо, з іншого боку, спостерігається сильне рухове збудження, це може проявлятися від стереотипних послідовностей рухів до безцільної агресивності. Маючи справу з шизофреніками, може трапитися так, що все повторюється або розуміється, автоматично здійснюється протилежне або взагалі те, що замовляється (стереотипи).

Залежно від поширеності певних симптомів, можна розрізняти підтипи, які можуть зливатися під час перебігу захворювання. Підтипи (наприклад, параноїдна, гебефренична або кататонічна шизофренія) не утворюють окремих одиниць захворювання, а просто описують індивідуальне поєднання та тяжкість симптомів.
У постраждалих часто є інші психічні захворювання, такі як депресія або залежність. Дуже багато молодих пацієнтів із шизофренією вживають конопель (нові наукові дані показують, що каннабіс може спровокувати шизофренію або пришвидшити початок захворювання, якщо існує спадковий тягар). У деяких пацієнтів також можуть спостерігатися такі фізичні скарги, як запор або діарея, а також серцебиття та порушення розумової діяльності.

Технічна порада: проф. мед. Пітер Фалкай (DGPPN) та проф. мед. Аніта Ріхер-Ресслер (SGPP)