Клінічні та мікроскопічні аспекти неалкогольної жирної печінки та прогноз цього стану
Стеатоз печінки - це накопичення жиру в печінці. Стеатоз може спричинити ускладнення, пов'язані з ожирінням або іншими захворюваннями печінки, якими страждає пацієнт.
Стеатоз печінки може бути простим, але з часом він еволюціонує, викликаючи запалення. Тривале запалення викликає фіброз, який, у свою чергу, з роками може перерости в цироз. Якщо жирова хвороба печінки оборотна, важливо зазначити, що ні фіброз печінки, ні цироз не можна вилікувати. У випадку цирозу, який є останньою стадією захворювання печінки, трансплантація печінки - єдиний спосіб вилікувати стеатоз печінки.
Клінічні аспекти
Безалкогольна жирова печінка - це метаболічний розлад, який представляє цілий спектр захворювань, починаючи від стеатозу без конкретних пошкоджень, до неалкогольного стеатозу печінки та неалкогольного жиру печінки, пов’язаного з цирозом.
Факторами ризику є центральне ожиріння, гіперглікемія, діабет 2 типу, гіпертонія та гіпертригліцеридемія. Пацієнти, як правило, протікають безсимптомно, але в кінцевому підсумку їх оцінюють через змінені тести, такі як трансамінази, лужна фосфатаза, мають гепатомегалію, яку потрібно дослідити, або через їх комбінації. Безалкогольний стеатоз печінки залишається ексклюзивним діагнозом після обговорення інших захворювань печінки.
Диференціальний діагноз неалкогольного стеатозу печінки повинен включати: аутоімунний гепатит, гепатит С, первинний біліарний цироз.
Мікроскопічні аспекти
Діагноз неалкогольного стеатозу печінки не залежить від одного гістологічного аспекту. Швидше, це передбачає глобальну оцінку кількох незалежних ознак. Мінімальними загальновизнаними критеріями для діагностики неалкогольного стеатозу печінки є стеатоз, жирова дистрофія та часточне запалення. Стеатоз переважно макровезикулярний, з частковим запаленням і балонізацією гепатоцитів.
прогноз
Довгостроковий прогноз неалкогольної жирної печінки залежить від гістологічного вигляду при презентації. Однак прогресування фіброзу може бути пов'язане з такими клінічними показниками, як діабет, ожиріння та підвищена резистентність до інсуліну. Дані свідчать про те, що хронічне портальне запалення може бути пов’язане з клінічними та патологічними аспектами прогресування неалкогольного стеатозу печінки, включаючи запущений фіброз.