Клініка мигдаликів Монца
Мигдалини корисні або небезпечні?
Піднебінні мигдалини утворюють разом з іншими лімфоїдними структурами (аденоїдні вегетації, мовна мигдалина, амігдала Герлаха) кільце Вальдеєра - бар’єр для фільтрації бактерій та мікробів, які ми проковтуємо або вдихаємо. Основна роль піднебінних мигдаликів полягає у виробленні Т-лімфоцитів та В-лімфоцитів, беручи таким чином участь у створенні антитіл (імуноглобулінів).
Природним призначенням мигдалин є, таким чином, інфікування - стан, який розвиває механізми адаптації до септичної агресії.
Коли інфекційне насичення піднебінних мигдалин стає шкідливим, вони можуть стати "корисними" для організму справжніми воротами для мікробів і, отже, вогнищами інфекції.
Коли вони вважаються спалахом інфекції?
З клінічної точки зору ми розглядаємо патологію мигдалини як джерело інфекції, коли мигдалини не відводять тривіальну інфекцію, розташовану на цьому рівні. Таким чином, самоагресія може відбуватися через шкідливу дію ферментів, які намагаються боротися з мікробами, що прибули сюди. Біологічно спостерігається ряд змін, таких як лейкоцитоз, прискорення ШОЕ, підвищення титру фібриногену та АСЛО понад 200 ОД, поява підвищених значень ревматоїдного фактора, СРБ та інших. Бета-гемолітичний стрептокок також можна виділити з ексудату глотки.
Хто більше схильний до інфекції мигдалин?
Можна сказати, що найбільш схильні до зараження мигдаликами ті, у кого вже відомо, що інфекційна патологія мигдалини багата на історію. Звичайно, існує ряд загальних та індивідуальних обставин, які можуть сприяти мигдаликовій інфекції. Як середовище проживання, так і робоче середовище, гігієна порожнини рота та анатомічна конформація мигдаликів можуть сприяти появі інфекції. Крім того, у дитячому віці можна відзначити більшу частоту інфекційних епізодів, як правило, від 4 до 10 років, коли розвиваються мигдалини. Приблизно у віці 11 років вони зазвичай починають зменшуватися, і ймовірність зараження зменшується. Також легко зрозуміти, що системне придушення збільшує ризик зараження на цьому рівні.
При тонзилектомії рекомендується хірургічне втручання?
Тонзилектомія (висічення піднебінних мигдалин) має ряд точних показань, спрямованих на гострі повторювані епізоди молодого дорослого (більше 3 епізодів/рік), дитини (більше 5/рік або 3/рік, роки поспіль) дорослого (загострення при хронічному тонзиліті), попередній епізод флегмони або периамігдального абсцесу, спалах інфекції мигдалини, порушення ковтання або дихання через гіпертрофію мигдалини або підозра на пухлину мигдалини. На відміну від деяких західних країн, ми вважаємо за краще проводити операцію «холодної» тонзилектомії, тобто подалі від гострого інфекційного епізоду. Особисто я не рекомендую проводити втручання в спекотні дні через дискомфорт пацієнта.
З цим втручанням виникають ускладнення?
Перш за все, я хотів би пояснити ідею, яку багато людей сприймають неправильно. Багато хто може запитати: навіщо видаляти тканину, яка допомагає боротися з інфекціями? Відповідь полягає в тому, що в якийсь момент ця тканина стає шкідливою для організму. Перетворюючись на спалах, тканина мигдалини може впливати на інші органи з часом, викликаючи ряд патологій на відстані. Хронічний бронхіт, ендокардит та перикардит, увеїти, нефрити та гломерулонефрити, психічні розлади та периферичний неврит, гострий ревматоїдний артрит, травні та дерматологічні захворювання - лише кілька прикладів ускладнень.
Будучи хірургічним втручанням, після тонзилектомії можуть виникати геморагічні ускладнення, септичні, дефекти рубців, парестезії глотки, гострий набряк глотки та інші, але вони все рідше трапляються внаслідок модернізації хірургічного інструментарію та матеріально-технічного забезпечення та ретельного спостереження та післяопераційної підтримки пацієнта.
Які хірургічні рішення можна застосувати в лікарні Монца у разі операції на тонзилектомії? Тут практикуються нові методики операції з мигдаликами?
В принципі, техніка висічення мигдалин не демонструє особливих варіацій. Більшість пацієнтів важко переносять період загоєння. У лікарні Монца ми зосереджуємось на знеболюючій терапії, знеболюванні та комфорті пацієнта, щоб вони не відчували болю, щоб якомога швидше відновити свій щоденний раціон та заняття.
Ми також маємо в операційній найсучасніші та різноманітніші методи припікання та гемостазу. Таким чином ми зменшуємо ризик внутрішньо- та післяопераційних геморагічних ускладнень.