Клініка Нова Вертій, запаморочення, нестабільність

Про запаморочення, запаморочення та нестабільність у доктора Іоани Води

  • тест на спонтанний ністагм
  • тест на показник фіксації ока
  • спровокований ністагм - тест на вібратор, тест - HST - тест на хитання головою
  • постуральний тест - Ромберг, Фукуда
  • Тест Дікса Халпіке - при запамороченні
  • кінетичні докази
  • суб’єктивна вертикаль
  • маятникові випробування
  • калорійні тести
  • комп'ютеризована динамічна постурографія
  • репозиція та вестибулярне перевиховання

вертій

Що таке запаморочення?

Запаморочення - це відчуття обертання, обертання навколишнього середовища навколо людини або самої людини, характерне для патології напівкруглих каналів у внутрішньому вусі, у вестибулярному лабіринті.

Він відрізняється від запаморочення, нестабільності, дисбалансу причинами, що їх породжують: більше від центральної причини, а також від схильності до латеродевіації, відчуття занурення, плавання, ходьби на ваті - від серцевої, утрикулярної причини. Багато пацієнтів пов'язують слово запаморочення із вушними шумами, які також називають шумом у вухах. Вони характерні для вушної раковини, або патології ендолімфатичної рідини - ендолімфатичного гідропу, хвороби Меньєра.

Вестибулярний синдром може бути:

1. Центральний вестибулярний синдром

Викликається різними пухлинами, інсультами, розривом аневризм, минущою ішемією.
Його симптоми пов’язані з головним болем, блювотою, дизартрією, парезами, позіханням, парестезіями, інтенсивним запамороченням (не обов’язково обертальним).
Часто ротаторна симптоматика з’являється при ішеміях базилярної території, мозочка, стовбура мозку, імітуючи вестибулярний, судинний або запальний неврит/застуду, оперізуючий лишай тощо.
Цією патологією займається невролог, допомагаючи візуалізація, контекст появи гострого захворювання, клінічні ознаки та супутні захворювання.

2. Змішаний вестибулярний синдром

Найбільш поширене трапляється у людей похилого віку - пресбівестибулія, але також вестибулярна мігрень - організація, яка вже прийнята на міжнародному рівні, знаходиться на межі між неврологією та ЛОР-органами, вимагає тісної співпраці між двома спеціальностями на благо пацієнта.

3. Чистий периферичний вестибулярний синдром

Коли запаморочення суворо позиційне, VPPB, короткочасний - секунди, повторюваний, відтворюваний, коли не пов'язаний з будь-якими симптомами, відсутність нудоти, блювоти.
Діагноз ставиться через відсутність спонтанного ністгаму. Цього можна досягти, викликавши кризу в положенні лежачи на спині, Дікс Халпікке.
Після кризи ми отримаємо ністагм:
• обертач - за годинниковою стрілкою/геотропний - для лівого заднього каналу
• ротатор проти годинникової стрілки, прямий для правого заднього каналу
• чисто горизонтальний геотропний для горизонтальних каналів і нижчий для попередніх каналів

Якщо маневр, що провокує запаморочення, повторюється, криза стає набагато слабкішим, доки виснаження, як і невичерпний ністагм, не припиниться за кілька секунд.
Цей ністагм виявляє існування хмари отолітів, що залишають утрикул в різних каналах або на куполі - короткому рукаві каналу, розрізняючи дві сутності - каналолітіаз і купулолітіаз. Подібний за симптоматикою, за винятком того, що ністагм є агеотропним, тривалим у випадку купулолітіазу, з набагато більш вираженим запамороченням.
Репозицію можна здійснити кількома способами, залежно від практики лікаря, ваги пацієнта, його віку, жорсткості пацієнта. Часто маневри чергуються - Семонт, Еплей, Брандорф, барбекю, до отримання кризи репозиціонування зі зміною значення початкового ністагму.
Ця зміна напрямку сигналізує про правильність зміни положення, тобто прибуття отолітів назад в Утрикулу.

Хвороба Меньєра

З класичною тріадою - нейросенсорна втрата слуху на низьких частотах, шум у вухах і запаморочення/нестабільність/дисбаланс/не обов’язково обертовий запаморочення - це ендолімфатична гіпертензія, яка спочатку може подразнювати сенсорний епітелій, акустично-вестибулярна - з подразнюючим ністагмом збоку від вуха.
На запущених стадіях лабіринт руйнується з проявами у вигляді ністагму на протилежному боці ураженого вуха.
У цих двох випадках лише функціональні тести можуть поставити правильний діагноз стадії та локалізації вестибулярного ураження.

Ці функціональні тести (калорійні та ротаційні тести) дадуть:
• надзбудливий у стадії подразнення
• гіповалентність з арефлексією або гіпорефлексією на хворому вусі на запущених стадіях.

Не існує медикаментозного лікування, окрім криз, протягом декількох днів.
Вестибулярне перевиховання, фізичні вправи, зміна способу життя, фізичні вправи, здорове харчування - це безпечна альтернатива хронічному лікуванню вестибулоплегічними препаратами.

Гострий вестибулярний нейроніт холоду, запалення або судин

Це гостре запалення вестибулярного нерва, цілого нерва або лише однієї гілки - задньої, наприклад, яка іннервує лише задній канал і мішок, з більш-менш бурхливими симптомами.
Це проявляється великим обертовим запамороченням, довгим, понад 1 годину, до 1 доби, яке не зупиняється, коли голова зупиняється, супроводжується нудотою, блювотою та великою нестабільністю, яка може тривати від декількох днів до 1-2 тижнів.
На першій фазі спостерігається великий невичерпний ністагм, ступінь III, швидкий напад на протилежній стороні пошкодженого вуха, незмінний незалежно від положення пацієнта, з латеродевіацією тіла - Фукуда, на пошкодженій стороні хворого вуха. Калорійні та ротаційні зразки демонструють поранені бічні рефлекси, діагностуючи периферичну травму.
Тест на фіксацію ока - який зменшує ністагм - його швидкість і ВДАЛЕННЯ - Тест імпульсу голови посилює діагноз периферичного ураження.
Лікується інфузією або перорально кортизоном, судинорозширювальними засобами, протиблювотними засобами до моменту стихання кризи, відновлення за допомогою негайних вправ, починаючи з 2-го дня. Вестибулярне перевиховання з швидким скасуванням спонтанного ністагму, що залишається, дозволяє відновити, загалом, максимум за 1 тиждень.

Хронічні вестибулярні патології, недіагностовані правильно, породжені нерівністю між вухами, - старе обертальне запаморочення положення, неправильно переміщене, з підвищеною збудливістю, або хронічне одностороннє гіповалентне, перебільшене лікування вестибулоплегічними препаратами, - що послаблювало симптоми, але не вирівнювало вуха, хворий тамбур, що спричиняє нестабільність, є великою проблемою для запаморочених пацієнтів, а також для лікарів та неврологів.

Вони помічають, що хронічні ліки не лікують симптоми.
Проблема також виникає у випадку з ЛОР-спеціалістами, які за допомогою належного обладнання можуть виявити уражений вестибюль, але не продовжують відновлення пацієнта до повної остаточної компенсації.

профілактика

Ми можемо запобігти вестибулярним захворюванням, живучи здоровим, здоровим харчуванням, без зайвих сигарет, кави, алкоголю, комп’ютера, щодня рухаючи тілом, шиєю, головою, роблячи звичайні рухи двоногих істот - як Бог залишив нас на Землі.
Ми можемо запобігти запамороченню, живучи без дуже високих прискорень, уповільнення, стрибків з 2G, 3G, екстремальних видів спорту, не застигаючи голову і тіло за партою перед монітором протягом 8-10 годин і відпочиваючи вдома перед комп’ютером. Ми можемо запобігти запамороченню шляхом профілактики девітамінозу D та остеопорозу у літніх людей.

Контактний формуляр

Заповніть контактну форму, і ми відповімо на ваш запит протягом максимум 24 годин. Якщо можливо, надайте додаткові деталі про запит у своєму повідомленні. Будь ласка, також залиште номер телефону, щоб з ними можна було зв’язатися у випадку, якщо ви бажаєте побачення.