Клініка судинної хірургії в Тімішоарі - артеріальна аневризма

Аневризма - це розширення, балоноподібне розширення артерії внаслідок ослаблення її стінки. Аневризми можуть виникати в будь-якій артерії, але найчастіше зустрічаються в аорті, головній судині, яка несе кров від серця до тіла. Аневризми можуть також виникати в підколінній артерії, за коліном і рідше в сонних або стегнових артеріях.

тімішоарі

Важливо знати.
Необхідно лікувати аневризми черевної аорти, звані ААА, оскільки вони можуть розірватися, спричинивши сильну внутрішню кровотечу і навіть смерть. Лише половині пацієнтів, які прибувають до лікарні з розривом аневризми, вдається вижити. Ризик розриву зростає із збільшенням розміру аневризми. Взагалі, аневризми черевної аорти більше 4,5 см слід оперувати, а найменшу - періодично контролювати через 6 місяців.

AAA зустрічається у 6-10 разів частіше у чоловіків, ніж у жінок, і діагностується у пацієнтів у віці від 70 до 80 років. Однак, за підрахунками, 5% чоловіків старше 60 років мають AAA.

Під час консультації лікарі можуть діагностувати лише 1 із 10 аневризм живота. Більшість ААА безсимптомні, тому їх випадково виявляють на УЗД черевної порожнини, КТ або МРТ, зроблених з іншої причини. З цих причин хвороба протікає через одне з основних ускладнень, розрив або розтин аневризми, яка є серйозною хірургічною невідкладною ситуацією, з дуже високою смертністю.

Мета цього лікування - відновити нормальний або майже нормальний приплив крові до ураженої нижньої кінцівки. Ця мета досягається низкою хірургічних процедур, більшість з яких є переважною, представленою артеріальними байпасами. В принципі, артеріальний шунтування передбачає приведення крові з місця, де вона нормально тече (із судини без уражень), за допомогою «трубочок», які можуть бути венозними трансплантатами (забраними у пацієнта) або синтетичними трансплантатами та вивантаженням крові в ще одна нормальна кровоносна судина, віддалена від уражень, діагностованих за допомогою ангіографії.
Післяопераційне відновлення, у випадку простої еволюції, залежить від типу байпасу, швидше для внутрішньо-пахового (5-7 днів) і більш тривалого (7-10 днів) для над-пахового.
Перевага, отримана в результаті цих операцій, полягає в чистому поліпшенні симптомів (зникнення болю в стані спокою, загоєння трофічних уражень, збільшення периметра ходьби до зникнення періодичної кульгавості) та усунення ризику ампутації.

Рідко у пацієнтів з ААА спостерігаються тимчасові болі в животі без очевидної причини. Ось чому надзвичайно важливо, щоб ці болі були досліджені правильно і повно. Просте УЗД черевної порожнини може виявити наявність аневризми черевної аорти.
З моменту відкриття ультразвуку слідує низка більш складних досліджень (комп'ютерна томографія, ангіографія тощо), які повинні точно встановити ступінь та розмір аневризми та можливі захворювання периферичних артерій.

Лікування відрізняється залежно від розміру аневризми. Так, пацієнти з аневризмами живота близько 4 см лікуються консервативно: через 6 місяців контролюють УЗД або комп’ютерну томографію, знижують артеріальний тиск, рекомендують відмову від куріння. Всі ці заходи призначені для зменшення ризику зростання або розриву аневризми.
Аневризма більше 5 см або будь-яка аневризма, яка стає симптоматичною, має показання до хірургічного втручання. Операцію можна зробити, відкривши живіт, або шляхом ендоваскулярного лікування.

Відкрита операція полягає у заміні розширеної частини аорти трубчастим протезом із спеціального синтетичного матеріалу, який називається Dacron або ePTFE. Це відмінна процедура, і вона витримала випробування часом, відколи її описали американські хірурги Блейкмор і Вурхіз.
Це втручання є однією з найскладніших судинних операцій і має високий ступінь ризику порівняно з іншими операціями (летальність близько 5%). Госпіталізація становить 7-10 днів, а повне одужання здійснюється за 2-3 місяці.