Klinikfinder.de
Якщо я повинен спробувати пояснити, як береться кров, це буде досить складно. Це все одно, що навчити вас їзді на велосипеді в Інтернеті. Але я хочу дати вам кілька порад, щоб ви могли уникнути кількох помилок початківців. Досвідчений колега повинен показати вам, як ним користуватися, щоб ви могли робити перші спроби на співкурснику або на (розуміючому) пацієнті.
Доброго ранку всім моїм турботам! Ви вже всі там?
1. Ввести
Власне кажучи, взяття крові - це також фізична травма. На щастя, нам не потрібна письмова згода щоразу, як це робиться з операцією. Тим не менше, пацієнт повинен погодитися. Він робить це, коли ви пояснюєте йому, що ви задумали, і дозволяєте собі бути. Я завжди представлявся так: «Привіт, містере Мейєр, я Фелікс Фіндіг, і я хотів взяти у вас кров!» Якщо ви не сперечаєтесь, можете почати.
2. Той, хто шукає, знаходить!
Тепер вам слід вирішити, де ви хочете взяти кров. Найкраще місце - це і залишається викривлення ліктя. Тож опустіться над кривою ліктя, попросіть пацієнта зробити кулак і подивитися, де знаходяться вени. Ви також можете трохи заманити їх, обережно постукуючи. Але будьте обережні, чудово видимі вени часто бувають не найкращими, оскільки вони можуть бути дуже поверхневими і тоншими, ніж здаються. Тут девіз не лише: «Там, де зору немає, сорому немає!» Особливо при взятті крові почуття навіть важливіше, ніж бачення, адже лише так можна розвинути почуття глибини вен великі вени, яких ви не бачили оком, але які набагато легше проколювати.
Я мав великий досвід стажування. У нефрології у нас був пацієнт, який не хотів їхати, щоб взяти кров, бо це було нібито так важко. І сам пацієнт сказав мені: «Удачі, вам це потрібно, щоб випустити краплю крові з моєї руки!» Але якщо ви хочете стати лікарем, не дозволяйте, щоб це вас зупиняло. Тож я засунув руку і обережно обмацав похибок ліктя. І справді, на тому самому краю, де лікар, мабуть, ще ніколи не бував, я знайшов вену майже таку товщу, як мій п’ятий палець. І це була не маневрова рука, на випадок виникнення сумнівів. Але цієї жили просто не було видно, оскільки вона була дуже глибокою. Одним словом, прокололи його один раз і всі пробірки швидко заповнили. Пацієнт був у захваті, і відтепер лише мені дозволялося щоранку брати у нього кров.
І ще одна солодка історія. Коли я сказав перед зразком крові доволі мініатюрній літній дамі: «А тепер, будь ласка, зробіть кулак!» Вона посміхнулася мені своїми оленячими очима і своїм не менш витонченим голосочком сказала: «Тоді я повинен бути обережним, щоб він не прослизнув . “Слава Богу, нічого не сталося!
І тут застосовується інший девіз старого хірурга: «Якщо вена пульсує - її там немає!» Тож і тут важливо відчути, чи це, можливо, артерія чи така, що знаходиться в безпосередній близькості!
3. Візьміть участь!
І блін, спочатку надіньте рукавички! Але я повинен проголосити. Іноді мене оточують колеги, які нехтують найпростішими правилами самозахисту.
І, будь ласка, повірте мені в одне: кров можна взяти рукавичками!
І навіть не починайте пробувати це без рукавичок, бо ви нібито нічого не відчуваєте. Все питання звикання. Ваш мозок не такий дурний, і він швидко врахує додаткові мікрометри, які відокремлюють вас від пацієнта, так що ви все одно зможете з’ясувати, наскільки глибока вена. Звичайно, слід вибрати правильний розмір рукавички, який, з одного боку, знову не зісковзне з вашої руки, а з іншого боку, не вичавлює всю кров і почуття з вашої руки. Тоді це справді працює! Я вже не можу брати кров без рукавичок, бо тоді це вже не те почуття!
Досі пам’ятаю, як ми вперше брали кров. Це було на стажуванні з фізіології, і MTA хотів продемонструвати це нам. Тож вона взяла добровольця з нашої групи та вибрала того, хто і так не виглядав особливо здоровим. Потім вона хотіла почати, не заздалегідь надягаючи рукавички і не будучи нахабною, як і я тоді, я запитала: «Чи не потрібно надягати рукавички?» Вона відповіла, трохи роздратована, але абсолютно впевнена в собі: «Якщо ви можете це зробити, то вам не потрібні рукавички! “І ти почав. Я згадав, що тема також дуже хвилювалась? Як би там не було. MTA вдарив ножем, студентка здригнулася, голка вислизнула, і кров стікала з добре заклиненої руки по обидві руки MTA в її черевик. Тож я звернувся до свого сусіда, який мені посміхнувся і сказав: «Ти знаєш Фелікса, якщо ти можеш це зробити, тобі не потрібні рукавички!» Він мав рацію!
Це все одно, що їхати дорогою. Ви пристебнуті ременем безпеки, хоча ви можете їздити за кермом. Але ви робите це, тому що є й інші учасники дорожнього руху, які можуть реагувати непередбачувано.
4. Перший стібок
Гаразд, отже, у вас рукавички, ви знайшли свою вену і готові до роботи. Потім продезінфікуйте цільову область, і поки ви дозволяєте агенту працювати, ви можете навести все в порядку. Сідайте тихо на стільчик, який ви підняли, адже якщо ви приймете розслаблену позу, все інше стане для вас набагато легшим. І ваша спина вам теж віддячить! Перед тим, як колоти, слід повідомити про це пацієнта, наприклад: "Увага, зараз маленький удар!"
Перед цим я завжди напружую шкіру над венами праворуч і ліворуч, щоб вена була дещо зафіксована. Також менше болить, коли ти колюєш шкіру. Тут все одно більша частина нервів, тому вам слід проколювати шкіру відносно швидко. Якщо ви ще не потрапили у вену, оскільки не можете аспірувати кров, значить, ви кололи ножем поруч з нею або через вени. Тепер повільно витягніть канюлю під час аспірації, не вислизаючи з шкіри знову. Якщо крові все ще немає, ви можете знову промацати вену і вколоти її ще раз. Поки ви не витягнете голку зі шкіри, ви все ще можете шукати вену ще кілька разів.
Слідкуйте за пацієнтом, чи не завдає він їм сильного болю, і хоча ви все ще маєте надію вдаритись по венах, спробуйте. Це мусить навчитися кожен, але після третього разу ви можете попросити досвідченого колегу показати вам. Можливо, з цим пацієнтом справді важко, або ви дізнаєтесь, що можна зробити по-іншому наступного разу.