Клініки часто працюють без необхідного розпорядку дня - поради - здоров’я

40 відсотків клінік Німеччини виконують складні операції, не виконавши встановлену кількість втручань. Це результат дослідження Фонду Бертельсмана, опублікованого влітку 2019 року. Були розглянуті втручання, проведені у 2017 році з так званого каталогу мінімальних кількостей.

Однією з операцій, до якої це стосується, є використання штучного колінного суглоба: у 2017 році 2179 із цих операцій були проведені в клініках, які не змогли виконати необхідну кількість 50 випадків на рік. Для хворих це означає підвищений ризик ускладнень.

Операції в каталозі мінімальної кількості

Законодавчий каталог мінімальних кількостей існує з 2004 року. Каталог включає сім втручань, шість з яких були враховані в дослідженні Бертельсмана:

Трансплантація стовбурових клітин (мінімум: 25 випадків на рік)
Трансплантація нирки (25 випадків на рік)
Трансплантація печінки (20 випадків на рік)
складні операції на стравоході (10 випадків на рік)
складні операції на підшлунковій залозі (10 випадків на рік)
Використання штучних колінних суглобів (50 випадків на рік)

Пропозиція недоношених дітей, зазначена в каталозі мінімальних кількостей (14 випадків на рік), не враховувалась у дослідженні.

Часто підривають мінімальну кількість операцій

Згідно з дослідженням Бертельсмана, каталог мінімальних кількостей майже не має жодних наслідків: 458 з 1152 клінік виконали складні втручання в 2017 році, хоча вони і були нижче зазначеної кількості випадків - загалом близько 4300 операцій. Крім того, звіти про якість клінік у багатьох випадках також є неповними. Наразі наслідків для клінік не було.

Суворіші правила щодо експлуатації мінімальних кількостей

З 1 січня 2018 року діють нові правила, які мають на меті зробити дотримання та моніторинг норм мінімальної кількості більш прозорими. Зараз лікарні повинні подавати щорічний прогноз страховикам щодо того, чи досягнуть вони мінімальних кількостей. Якщо ні, то процедуру не слід проводити у наступному році. Однак мінімальні цифри стосуються клініки, а не хірурга. Приклад розрахунку: Якщо розподілити 50 операцій між п’ятьма лікарями, для кожного хірурга проводиться лише десять операцій.

Маленька рутина, небезпечні наслідки

Якщо лікарі в клініці мають невеликий розпорядок дня, оскільки рідко роблять операцію, можуть виникнути ускладнення, які вимагають подальшого лікування. Це означає не лише стрес для хворих, а й додаткові витрати для медичних страхових компаній.

Два дослідження показують, наскільки важливий досвід в операціях:

Американське дослідження приходить до висновку, що понад 50 відсотків усіх операцій з ранньої заміни стегна можна було б уникнути, якби під час імплантації була проведена більш ретельна робота.

Сучасне дослідження Бертельсмана показує, що в клініках із досвідченими командами ускладнень після операцій на підшлунковій залозі значно менше. Дослідження також показує, що якщо після операції відбувається зараження крові, рівень смертності в клініках з недосвідченими бригадами на 60 відсотків вищий.

Хірургія кульшового суглоба: мінімальна кількість необхідна

В даний час не встановлено мінімально встановлену кількість протезу для кульшового суглоба. Процедура вважається менш складною, ніж використання колінного протеза, але помилки все ж трапляються. Тому експерти також вимагають мінімум 50 операцій та кращого контролю операцій на стегнах. Іншим можливим рішенням є створення спеціалізованих центрів експертизи.

Заміна суглобів: як знайти потрібну клініку

Щорічно в Німеччині імплантують понад 400 000 штучних тазостегнових та колінних суглобів. Щоб досягти найкращого можливого хірургічного результату, постраждалі повинні вжити заходів обережності самостійно та ретельно повідомити себе, перш ніж приймати рішення про клініку:

Скільки протезів імплантували щороку? Цю інформацію можна знайти в загальнодоступному звіті про якість лікарні. Щонайменше 300 операцій говорять про великий досвід.

Скільки втручань виконував відповідний хірург на рік? Має бути принаймні 50 операцій на тазостегновому або колінному суглобах.

Крім того, як хвора людина, ви повинні почуватися серйозно і добре обізнаними. Зокрема, лікарі повинні надавати інформацію про альтернативні методи лікування та можливі ускладнення хірургічного втручання.

Спочатку дізнайтеся більше та виберіть клініку, яка найбільш підходить для вирішення проблеми: Це стосується будь-якого планового втручання - але особливо, коли мова йде про операції, які вимагають досвіду з хірургом.