Кліренс креатиніну; Центральний військовий університетський госпіталь невідкладної допомоги Dr.
Кліренс креатиніну
Загальна інформація
"Очищення", поняття, представлене Ваном Слайком, виражає кількість очищеної нирками плазми за одиницю часу для даної речовини.
C = UxV/P, де C = кліренс речовини; U = концентрація речовини в сечі, виражена в мг/мл; V = потік сечі, виражений в мл/хв; Р = концентрація речовини в плазмі, виражена в мг/мл.
Дотримуються дозволів двох основних категорій речовин:
• речовини, які не реабсорбуються і не секретуються нирковими канальцями - клубочковий фільтрат;
• речовини, які повністю очищаються - нирковий плазмовий потік.
Креатинін є продуктом метаболізму креатину та фосфокреатину, які присутні майже виключно в м’язах. Ендогенне вироблення креатиніну постійне, оскільки м’язова маса залишається незмінною.
Визначення кліренсу креатиніну є найбільш широко використовуваним нирковим функціональним тестом у медичній клініці, який використовується для оцінки швидкості клубочкової фільтрації, оскільки весь кременінін, що фільтрується в клубочках, виводиться із сечею Перевага методу полягає в тому, що значення не залежать від екзогенного споживання білка та діурезу.
Рекомендації щодо визначення кліренсу креатиніну
• дослідження функції нирок (виявлення зниженої швидкості клубочкової фільтрації в ситуаціях, коли рівень креатиніну в сироватці все ще є нормальним - зазвичай до 50 мл/хв/1,73 кв. М);
• моніторинг ниркової недостатності та визначення часу початку діалізу - зазвичай
• корекція дози у пацієнтів, які отримують лікування нефротоксичними препаратами (аміноглікозиди, метотрексат, цисплатин).
Навчання пацієнта - для отримання відтворюваних результатів нирковий кліренс повинен виконуватися в стандартизованих клінічних та біохімічних умовах.
У день тесту та напередодні пацієнт дотримуватиметься наступних рекомендацій:
• уникати прийому всередину чаю та кави, а також прийому АКТГ, кортизону, тироксину;
• уникайте фізичних навантажень: лягайте за 12 годин до тесту;
• гідратується, щоб потік сечі перевищував 2 мл/хв, наступним чином:
- якщо у нього нормальний діурез, він буде випивати 250 мл води/м2 поверхні тіла, протягом 20-30 хв. перед тестом;
- якщо він олігурик, ввечері перед тестом він випиє 500 мл води/м2 поверхні тіла, і через 20-30 хв. перед тестом він випиє 500 мл води/м2 поверхні тіла.
Площа поверхні тіла обчислюється на основі зросту та ваги за допомогою номограми Дю Буа.
Зібраний зразок
• 2 зразки сечі (U1 та U2) та одна проба венозної крові (P), як показано нижче:
- після того, як пацієнт закінчив пити воду, він мочиться - ця сеча не затримується;
- примітка Т0 час спорожнення сечового міхура;
- потім знову лягає;
- через 60 хвилин, під час T1, пацієнт мочиться - ця сеча затримується і позначається U1;
- збирається венозна кров, яка мічена Р;
- ще через 60 хвилин, під час Т2, пацієнт мочиться - ця сеча затримується і мічена U2.
Збиральний контейнер - пилосос без антикоагулянта з/без розділювального гелю; одноразовий пластиковий стаканчик для сечі.
Кількість зібраного
• кров прийде - мінімум 1 мл;
• сеча: вся кількість з моменту T1 у склянці з міткою U1 і вся кількість сечі з моменту T2 у склянці з міткою U2.
Причини відхилення доказів - зразки сечі, які не були зібрані у встановлений час.
Необхідна обробка після збору врожаю
• прийде кров: відокремити сироватку швидким центрифугуванням. Це працює максимум за 4 години. Якщо це неможливо, зберігайте сироватку при 2-8 ° C або -20 ° C.
• сеча: він працює в той же день. Якщо це неможливо, сеча зберігається при 2-8 ° C до робочого часу.
Стабільність зразка - • сироватка стабільна: 4 години при кімнатній температурі; 48 годин при 2-8 ° C; тривалий час при -18 ° C;
• сеча стабільна: 4 дні при 2-8 ° C; тривалий час при -18 ° C.
Метод та інтерпретація результатів
Метод - спектрофотометричні (колориметричні ферментативні).