Ключі до дії на підйоми та падіння щитовидної залози
Метелик у горлі - це те, як ви можете описати щитовидку. Форма цієї маленької залози, вагою близько двадцяти грамів, справді нагадує лускокрилих з розпростертими крилами. Розташоване біля основи шиї, під адамовим яблуком, воно складається з двох бічних часточок, розташованих по обидва боки гортані і з'єднаних з вертикальною частиною, що називається перешийком.
Як і всі залози внутрішньої секреції, він виділяє гормони, переважно трийодтиронін (званий Т3) і тироксин (Т4), які переносяться кров’ю до решти тіла. «Гормони щитовидної залози відіграють три основні ролі. Вони підтримують ізотермічну енергію, тобто поводяться як термостат, відповідальний за контроль виробництва тепла. Вони регулюють діяльність багатьох органів і тканин: частоту серцевих скорочень, кишковий транзит, нервову систему тощо. Нарешті, вони мають важливе значення для росту; саме завдяки їм ми маємо гарний ріст у висоті ", - пояснює проф. Жан-Луї Вемо, завідувач відділення ендокринології регіональної університетської лікарні Лілля.
Йод, відсутнє «паливо»
Щоб нормально функціонувати, щитовидній залозі потрібне паливо: йод. В основному залоза захоплює йод, що знаходиться в організмі, зберігає його, а потім перетворює в гормони. Наприклад, тироксин має чотири атоми йоду (звідси абревіатура Т4), а трийодтиронін - три (Т3). Без йоду вироблення гормонів щитовидної залози неможливо. Однак "усе населення Західної Європи відчуває відносний дефіцит", пояснює професор Вемо. Хоча цей дефіцит, як правило, не має великих наслідків, проте це дратує жінок, які бажають стати матерями. «Хоча вони часто починають вагітність з дефіцитом, майбутнім мамам потрібно годувати свої плоди йодом для оптимального розвитку. Протягом 9 місяців вагітності функція щитовидної залози збільшується, щоб забезпечити адекватне вироблення гормонів. Насправді обсяг залози збільшується на 30%. Тому корисно збагатити свій раціон йодом трохи до того, як завагітніти », - пояснює фахівець.
Оскільки доставка таблеток йоду регулюється (ядерна аварія), майбутні матері вдаються до харчових добавок, що поєднують кілька поживних речовин і мінералів. Вони коштують їм близько десяти євро на місяць і є їх відповідальністю. У наступні дні після народження щитовидна залоза у дітей перевіряється на належне функціонування. За підрахунками, кожне з 3200 дітей народжується з гіпотиреозом, тобто залозою, яка не виробляє достатньо гормонів. Ще кілька десятиліть тому ця невдача могла призвести до жалюгідних наслідків: затримки зростання та позначення інтелектуального розвитку (кретинізм). Систематичний скринінг новонароджених та замісна терапія гормонами щитовидної залози, що проводяться новонародженим, допомогли подолати дисфункцію щитовидної залози. "Діти, які отримували лікування рано, мають такі ж результати у бактеріях, як і інші", - резюмує професор Вемо.
Виявити несправності
Окрім патологій, які вражають маленьких дітей, розлади щитовидної залози - гіпотиреоз або гіпертиреоз - стосуються 1 - 2% французького населення. Люди, які страждають гіпотиреозом, дуже обережні, «їх шкіра холодна, і вся діяльність організму сповільнюється, що призводить до брадикардії, упертих запорів, втоми, відсутності мотивації, повільності під час допиту на консультації…», - описує Жан-Луї Вемо. До цих розладів додається помірний приріст ваги від 4 до 7 кг через інфільтрацію підшкірних тканин. При одночасному спостереженні ці симптоми нагадують гіпотиреоз, але часто з’являються поодиноко. "Однак жоден не є специфічним для дисфункцій щитовидної залози", - продовжує ендокринолог.
При наявності будь-якого з цих ознак слід призначити обстеження щитовидної залози, по-перше, вимірюванням тиреотропного гормону (ТТГ). Цей гормон, що виділяється гіпофізом, контролює роботу щитовидної залози. Коли останній виробляє занадто мало гормонів Т3 і Т4, гіпофіз доручає йому збільшити свою активність, що призводить до збільшення рівня ТТГ в крові. Крім того, високе значення ТТГ, виявлене під час гормонального аналізу, вказує на дуже ймовірне існування гіпотиреозу.
Гіпотиреоз, іноді легкий
"Найпоширенішою причиною гіпотиреозу є вироблення організмом антитиреоїдних антитіл", - говорить професор Вемо. Отже, це аутоімунне захворювання. Тестування на ці антитіла може з упевненістю встановити наявність захворювань щитовидної залози, які можна легко вилікувати щоденним споживанням повільно діючих гормонів щитовидної залози " Метою є коригування дози цього заміщуючого гормону таким чином, щоб повернутися до нормального значення ТТГ - від 0,30 до 4 міжнародних мікроодиниць на літр крові (мкМЕ/л). Однак може бути не корисно лікувати всі гіпотиреози. «Коли воно не проявляється у явних проявах, це субклінічний гіпотиреоз, - пояснює професор Жак Янг, ендокринолог з університетської лікарні Бісетра у Валь-де-Марн. Це виявляється лише трохи занадто високим рівнем ТТГ, і невідомо, чи початок лікування покращує стан пацієнта більше, ніж плацебо. Найчастіше ці невеликі варіації ТТГ взагалі ні за що не відповідають ».
Гіпертиреоз все ще лікували
Визначте небезпечні вузлики
Абляція щитовидної залози також є однією з можливих стратегій при виявленні вузла щитовидної залози. Ці аномальні утворення іноді виявляються під час планового клінічного огляду міським лікарем, але особливо на УЗД вони виявляються. Потім лікарі повинні відрізняти рідкісні злоякісні вузли, які містять ракові клітини, від тих, які залишаться доброякісними. Перший буде вилучено; другий, залишений на місці, якщо їх розмір не турбує їх або вони є токсичними вузликами, які виробляють гормони щитовидної залози, викликаючи тим самим гіпертиреоз.
Вимірювання ТТГ є важливим етапом у визначенні небезпеки вузлика: занадто низьке значення свідчить про надмірну гормональну продукцію, за яку, ймовірно, відповідає раніше виявлений вузлик. Якщо кількість ТТГ є нормальним, «доцільно провести якісне ультразвукове дослідження з тонкоїгольною аспірацією, тобто зразок клітин з вузлика за допомогою дуже маленької голки, нешкідливий жест», вказує професор Жак Молоді. У 95% випадків ці випинання є доброякісними і такими будуть і надалі. Тому, за деякими винятками, немає необхідності планувати операцію.
Загалом, фахівці рекомендують не втручатися у вузлики розміром менше 1 см, щоб уникнути непотрібного лікування та необгрунтованих хірургічних процедур. «Все ще залишається занадто багато невиправданих абляцій щитовидної залози, - шкодує професор Жак Янг, особливо в недостатньо медикалізованих містах, де пацієнти не можуть систематично звертатися до ендокринолога. Деякі лікарі загальної практики, бажаючи вчинити правильно, направляють своїх пацієнтів безпосередньо до хірурга для оперування вузликів, які слід було ігнорувати ". Насправді немає причин для паніки при виявленні вузла щитовидної залози. Насправді кожен другий чоловік у віці 50 років є носієм, і це стосується 80% октогенаріїв.