Ключова інформація про КАРОТИДНИЙ СТЕНОЗ
Автор: д-р Куку Міхай, фахівець з судинної хірургії, Меморіальна лікарня MedLife Life
Ключова інформація про КАРОТИДНИЙ СТЕНОЗ
✔ Раннє розпізнавання симптомів AVC і звернення за спеціалізованою медичною консультацією є елементами позитивного прогнозу при атеросклеротичній хворобі сонної артерії
✔ Реваскуляризація сонної артерії - варіанти профілактики, з незначними ризиками
✔ Лікування каротидної атеросклеротичної хвороби не закінчується після процедури реваскуляризації
Що потрібно знати про ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНУ ОКЛЮЗИВНУ ХВОРОБУ
Сонні артерії - це кровоносні судини, які зрошують мозок і обличчя. З часом депозити в холестерин на цих судинах вони призводять до звуження просвіту, що циркулює, і, отже, вони зменшують приплив крові до мозкового рівня, що визначає появу симптомів. Вони варіюються від запаморочення, зорових розладів, мови, сплутаності свідомості, синкопальних епізодів, до великих інсультуючих інсультів (парез однієї або декількох кінцівок, коматозні стани). З перших симптомів слід заохочувати пацієнта звертатися за консультацією до фахівця, який рекомендує проведення візуалізаційних досліджень (доплерівське ультразвукове дослідження, ангіоКТ) для діагностики та відповідного терапевтичного ставлення. Лікування стенозу сонної артерії включає адекватне медикаментозне лікування, процедури реваскуляризації сонної артерії, що супроводжуються зміною способу життя та контролем супутніх патологій.
Реваскуляризація сонної артерії - необхідність у профілактиці інсультів
Більшість пацієнтів мають максимальну користь, якщо реваскуляризація сонної артерії проводиться протягом перших 14 днів симптомів. Ось чому дуже важливо як знати появу симптомів, так і варіанти запобігання подальшим інсультам.
Основні процедури профілактики стосуються реваскуляризації сонної артерії шляхом імплантації стента та ендоректоремії каротидної артерії.
• Стентування сонної артерії (перкутанна ангіопластика стента) - це малоінвазивна процедура, яка передбачає прокол артерії кисті або нижньої кінцівки та направлення стента до стенозу сонної артерії через провідник, все під рентгенологічним контролем. Ускладнення цієї процедури представлені ускладненнями в місці артеріальної пункції (синці, гематоми, розсічення артерій), а також міокроемболія головного мозку, що виникає внаслідок каротидної апаратури.
• Каротидна ендартеректомія передбачає видалення нальоту атероми, що забезпечує досягнення стенозу, через мінімальний розріз на шийці матки після введення шунта, що забезпечує судинну мозкову систему під час операції. Це робиться під загальним або локо-регіонарним наркозом. Ускладненнями хірургічного втручання є пошкодження нервових ниток на шийці матки, синці на рані, мікроемболія в результаті маніпуляції на сонній артерії.
Відновлення після операції
Відновлення після цієї операції становить 24-48 годин, протягом яких пацієнт ретельно контролюється (дренаж, зовнішній вигляд рани, нещодавно встановлені неврологічні ознаки, значення артеріального тиску); йому рекомендується поступово зволожувати, живити та мобілізувати, і він якомога швидше повернеться до звичної повсякденної діяльності.
Незалежно від типу процедури, обраної лікуючим лікарем, за погодженням з пацієнтом, післяопераційна стратегія ідентична для двох процедур. Видалення факторів ризику, дієта та дотримання відповідного лікування препаратами є наріжними каменями в лікуванні оперованих цереброваскулярних захворювань. Крім того, для профілактики контралатерального інсульту обов’язковим є періодичний контроль за доплерівським ультразвуком як реваскуляризованої сонної осі, так і контралатеральної.