Клостридіальна діарея від антибіотиків; аптечний журнал
Антибіотики можуть сприяти зараженню небезпечними кишковими бактеріями. Наслідки часом загрожують життю. Але доступних варіантів терапії стає все більше
Терапія, яка насправді повинна зцілити та врятувати життя, має прямо протилежний ефект: це іноді може траплятися при застосуванні антибіотиків. Тому що це важливе відкриття в медицині та гостра зброя проти патогенів можуть прокласти шлях небезпечній бактерії. Агенти пошкоджують здорову кишкову флору, яка складається з трильйонів бактерій - раніше неминучий побічний ефект.
Однак антибіотики часто не можуть завдати шкоди одній бактерії: зародку Clostridium difficile (CD). У деяких людей воно вже живе непоміченим у кишечнику. Це не має значення, поки інші бактерії будуть тримати його в руці. Але якщо вони відмирають через антибіотикотерапію, CD може поширитися.
CD-інфекції призводять до кривавої діареї та лихоманки
Небезпечний мікроб виводить токсини, які роблять кишкову стінку проникною. Важка, іноді кривава діарея, спазми в животі та лихоманка - можливі наслідки. Крім того, кишечник може надзвичайно роздутися, що іноді призводить до тріщин на стінках кишечника та зараження крові. Тоді існує смертельна небезпека. Федеральне статистичне управління зареєструвало майже 2700 смертей, які можна простежити на CD у 2015 році.
Недавнє розслідування припускає, що їх може бути більше. Особливо схильні до ризику люди похилого віку, особливо якщо вони мають інші захворювання або проходять терапію, яка послаблює їх імунну систему. Постійне вживання ліків від печії (інгібітори протонної помпи) також збільшує ризик. Якщо тоді необхідний антибіотик, CD призводить до проблем у пацієнта приблизно в кожному зі ста випадків.
У клініках зростає кількість CD-інфекцій
Це дуже часто трапляється в клініках. Бактерії поширюються особливо легко там, де багато хворих людей збираються в обмеженому просторі. Недавнє дослідження показало, що якщо хтось заразився CD на лікарняному ліжку, це збільшило ризик зараження для наступного пацієнта. Оскільки мікроби виживають у капсульованій формі, звичайні дезінфікуючі засоби на спиртовій основі не можуть заподіяти їм шкоду. Для того, щоб позбутися збудників хвороб, лікарням потрібна спеціальна гігієна та відповідно підготовлений персонал. Оскільки це не завжди гарантовано, спалахи трапляються там знову і знову.
Вже добрі десять років кількість CD-інфекцій та смертей різко зросла - особливо в США, а також у Європі. Причиною цього є поширення особливо інфекційних штамів бактерії. Цьому могла сприяти добавка в їжі: на відміну від інших, небезпечні штами можуть використовувати трегалозу цукру як джерело енергії. Промисловість використовує це з початку тисячоліття - наприклад, як природний захист від замерзання в заморожених продуктах, щоб полуниця, наприклад, не отримувала кашицю при розморожуванні.
Попередня антибіотикотерапія повинна бути припинена
Врешті-решт, особливо інфекційний штам 027 зараз знижується, - говорить професор Барбара Гартнер, директор Інституту гігієни Університетської лікарні Саару. Водночас він попереджає: «Нові небезпечні штами можуть з’явитися в будь-який час». Перше, що слід зробити під час лікування, - припинити антибіотикотерапію - якщо це можливо.
"У легких випадках інфекція може заживати природним шляхом", - говорить професор Лутц фон Мюллер, головний лікар Інституту лабораторної медицини, мікробіології та гігієни клініки Хрістофор у Косфельді, штат Вестфалія.
Але здебільшого цього недостатньо. Потім, як це не парадоксально, антибіотики знову з’являються у грі. Три з них продемонстрували свою ефективність. Вибір залежить від тяжкості перебігу захворювання. Незважаючи на прийом ліків, приблизно у кожного п'ятого хворого спостерігається рецидив, і у невеликої частини пацієнтів перебіг переходить у хронічну форму. Антитіло, яке вийшло на ринок на початку минулого року, іноді може запобігти цьому. Але це дорого, і його ефективність залишає бажати кращого. "Це справді останній вибір", - каже експерт-садівник.
У важких випадках: донорство стільця як альтернатива антибіотикам
Зараз лікарі покладаються на те, що спочатку здається химерною терапією: вони переносять стілець від здорового донора до пацієнта, як правило, за допомогою клізми. Як показують дослідження, рівень успіху перевищує 90 відсотків. Пожертва допомагає витіснити CD в кишечнику здоровими бактеріями.
Зараз більше 50 клінік Німеччини використовують цю форму терапії. Вчені тепер також довели, що стілець також можна зберігати замороженим. І вони упакували бактерії всередину в капсули, які настільки ж ефективні. Звичайно, пацієнтам доводиться ковтати кілька десятків з них.
Незважаючи на це, донорство стільця не є стандартною терапією - це варіант для пацієнтів з рецидивами, що повторюються. Оскільки стілець донора досліджується на наявність патогенних мікроорганізмів, але залишковий ризик залишається. "Крім того, не можна виключати, що кишкові бактерії можуть також сприяти хронічним захворюванням в окремих випадках", - говорить Лутц фон Мюллер. "Особливо щодо молодих людей у вас є скрупули щодо некритичної роботи".