Knappschaftskrankenhaus Bottrop GmbH _ Хірургія ожиріння
Клініка загальної та вісцеральної хірургії при Knappschaftskrankenhaus Bottrop є сертифікованим центром з питань ожиріння Німецького товариства загальної та вісцеральної хірургії.
Поки що у Німеччині всього 40 таких центрів. Щороку в Knappschaftskrankenhaus оперують понад 80 пацієнтів із серйозною надмірною вагою, використовуючи так звані процедури баріатричної хірургії, щоб схуднути.
Згідно з визначенням Всесвітньої організації охорони здоров’я, надмірна вага складається з індексу маси тіла (ІМТ) 25 кг/м2, індексу, який розраховується з маси тіла та зросту. Ми говоримо про патологічну надмірну вагу (ожиріння) від ІМТ понад 30 кг/м2. Майже п'ята частина німців вже зазнала цього. Кількість пацієнтів із патологічним ожирінням також стабільно зростає у Німеччині, особливо серед пацієнтів з так званим "надмірним ожирінням" (ІМТ понад 50).
Вимоги до хірургічної терапії
- Індекс маси тіла> 40 кг/м2 або ІМТ> 35 кг/м2 при супутніх захворюваннях (діабет, гіпертонія, артроз, апное сну тощо)
- Вік від 18 до 65 років
- Докази вичерпання консервативних методів (зміна дієти, дієти, реабілітація, рекомендації щодо харчування, поведінкова терапія тощо)
- Відсутність депресії (за винятком реактивної депресії через вагу)
- Відсутність залежності від алкоголю, таблеток або наркотиків
Всіх пацієнтів оцінює психолог, який добре обізнаний у проблемі ожиріння, звіт якого зазвичай служить разом з нашим звітом основою для рішення про затвердження Медичної служби Фонду медичного страхування (MDK).
Переваги хірургічного втручання
Доведено, що хірургічне лікування приносить довгостроковий успіх без суттєвого зниження якості життя і перш за все без симптомів суворої дієти! Науково доведено, що тривалого зниження ваги у людей, що потребують терапії, найкраще досягається за допомогою операції.
На початок діабету, «периферична резистентність до інсуліну» та порушення толерантності до глюкози особливо позитивно впливають при застосуванні шунтування шлунка. Однак саме ці зміни, що супроводжують діабет при ожирінні, дуже небезпечні для пацієнтів із зайвою вагою в довгостроковій перспективі. Навіть у маленьких пацієнтів ризик серцевого нападу значно зростає через порушення цукрового балансу.
Діагностика перед операцією
Хірургічна процедура
Смуга шлунка
Операція займає одну-дві години і проводиться під загальним наркозом. Шлункову смужку зазвичай проводять за допомогою лапароскопічної процедури: спеціальні інструменти для операції вводять у черевну порожнину за допомогою 4-5 невеликих проколів.
Ось як працює шлункова смуга: Шлунок від лапароскопічної смуги відв’язаний до дуже маленького лісомашини та шлунку, що залишився. Навіть дуже невелика кількість їжі наповнює лісомах і створює відчуття ситості. Якщо прооперований пацієнт не жує довго і досить добре, шматок їжі може перешкодити проходу між двома частинами шлунка, і йому доводиться блювоту. Це призводить до меншої кількості їжі, яка з’їдається повільно.
Резекція рукава (зменшення шлунка)
Для пацієнтів з екстремальними формами ожиріння в останні роки був розроблений ще один хірургічний метод, так звана операція на шлунковому зонді, також відома як операція на «шлунковому рукаві».
При цьому хірургічному методі частина шлунка видаляється так, що створюється подовжена шлункова трубка. В результаті відчуття ситості досягається навіть при найменших порціях їжі. Він також видаляє ту частину шлунка, де гормон грелін змушує почувати голод.
Перевага методу: В організм не потрапляє чужорідне тіло, яке згодом може спричинити проблеми, і втрата ваги може відбутися дуже швидко.
Якщо, незважаючи на процедуру, вага через кілька років знову набирає вагу, можна використати другу процедуру для створення шлункового шунтування зі шлункової трубки. Ця операція є втручанням, яке необхідно лише деяким пацієнтам. Більшість пацієнтів добре ладнають з операцією на шлунковому зонді самостійно.
Шлунковий шунтування
Шунтування шлунка - найефективніший спосіб схуднення. Незважаючи на те, що шлунковий шунтування є технічно складною процедурою, його можна безпечно виконувати в досвідчених руках. Навіть при сильному схильності до десертів тут стає можливим зниження ваги.
Верхня частина шлунка розрізається з утворенням невеликого шлункового мішечка після розміщення металевих затискачів. Це створює мішечок об'ємом приблизно 15-20 мл і діаметром 1-2 см. Потім цей шлунковий мішечок з'єднується з петлею тонкої кишки, так що приблизно 1 м тонкої кишки ("коротка кінцівка") або 1,5 м ("довга кінцівка") видаляється з прохідної частини.