Коксартроз (стегновий артроз) Ортопедія для всіх
Коксартроз - поширений стан у людей похилого та похилого віку. Коксартроз викликає біль і знижує рухливість стегна, ускладнюючи рутинні повсякденні справи, такі як носіння взуття, вставання зі стільця або ходьба.
Анатомія
Стегно складається з верхньої частини стегнової кістки (стегнова кістка) і кульшової западини (увігнута порожнина в малому тазу).
Кісткова поверхня тазостегнового суглоба покрита суглобовим хрящем (рівним і блискучим шаром), який захищає кістки і дозволяє рухатися.
Поява остеоартрозу кульшового суглоба характеризується пошкодженням суглобового хряща, із звуженням до зникнення суглобової щілини (кістки стикаються - «кістка на кістці») та появою кісткових дзьобів (остеофітів).
Опис
Коксартроз - це дегенеративний стан кульшового суглоба, який найчастіше зустрічається у людей старше 50 років, хоча може траплятися і у молодих людей. Суглобовий хрящ, який є гладким і блискучим, подрібнюється, кістки стикаються безпосередньо («кістка на кістці»), що призводить до болю та «скутості стегна» (скутості). Щоб компенсувати втрачений хрящ, кістки в стегні починають рости назовні, утворюючи так звані остеофіти.
Коксартроз - це стан, який прогресує повільно, і біль, який він викликає, з часом посилюється.
Причини артрозу кульшового суглоба
Коксартроз часто не має конкретної причини, але існують певні фактори, що сприяють появі захворювання, в тому числі
- Похилий вік
- Сімейний анамнез артрозу кульшового суглоба
- Переломи або інші травми стегна
- Ожиріння (за рахунок збільшення механічного навантаження на стегно та порушення балансу між стресом та опором суглобового хряща)
- Вроджений вивих стегна (при народженні)
Однак остеоартроз кульшового суглоба може траплятися і у людей, які не мають жодного із згаданих вище факторів ризику та без виявної причини.
симптоми
Першою ознакою остеоартрозу кульшового суглоба може бути стан дискомфорту і скутість в паху, сідницях або стегнах при пробудженні. Біль посилюється при навантаженні і покращується під час відпочинку.
Якщо остеоартроз кульшового суглоба не лікувати, хвороба прогресує, поки біль не стає постійним (присутній вночі), а решта стає неефективною. Тазостегновий суглоб повільно фіксується і запалюється. У суглобі можуть навіть виникати кісткові утворення (дзьоби).
- Біль у паху або стегнах, що іррадіює в сідниці або коліна
- Біль посилюється при більш інтенсивних заняттях
- Ригідність тазостегнового суглоба ускладнює ходьбу і згинання
- Обмеження рухливості стегна впливає на ходу і викликає кульгавість
- Обмеження діяльності призводить до атрофії (ослаблення) м’язів, що контролюють тазостегновий суглоб
Коли хрящ повністю виснажений, виникає безпосереднє тертя кістка-кістка, яке спричиняє нестерпний біль при ходьбі, а потім втрачає здатність обертатися, згинати (згинати) або розгинати стегно.
Діагностика артрозу кульшового суглоба
Ортопед - це той, хто може визначити ступінь розвитку артрозу кульшового суглоба. Опишіть її симптоми та коли вони почали з’являтися. Він проведе повний клінічний огляд і може попросити вас виконати обертальні, згинальні та розтягуючі стегна.
Ваш лікар-ортопед може попросити вас зробити кілька кроків або стати, щоб побачити, як вирівнюються стегна і як на них впливає артроз кульшового суглоба.
Для того, щоб діагностувати остеоартроз кульшового суглоба, лікар повинен провести рентгенографію тазу та ураженого стегна. За допомогою цих рентгенограм лікар-ортопед зможе спостерігати за станом суглобового хряща, якщо є «кісткові дзьоби» (остеофіти) або є інші відхилення.
Лікування артрозу кульшового суглоба
Хоча наслідки артрозу кульшового суглоба незворотні, якщо нехірургічне лікування розпочати рано, це може позбавити вас від сильного болю і уповільнити прогресування захворювання. Якщо біль та інвалідність артрозу кульшового суглоба не покращуються при нехірургічному лікуванні, то вам на допомогу приходить хірургічне втручання.
нехірургічний
Якщо ви страждаєте на артроз кульшового суглоба на ранніх стадіях, першими кроками, які ви можете зробити, є:
- Уникайте тривалих зусиль із залученням кульшового суглоба;
- Дотримуйтесь певної програми фізичної терапії артрозу кульшового суглоба, включаючи легкі регулярні вправи, такі як плавання, водна аеробіка або їзда на велосипеді, для підтримки функціональності суглоба та підтримання його рухових функцій;
- Приймайте нестероїдні протизапальні препарати, призначені лікарем від болю;
- Замініть заняття, які сильно впливають на стегна (біг, теніс, футбол), на інші, що мають незначний вплив (плавання, їзда на велосипеді). Для цього потрібно менше стегон;
- Якщо у вас надмірна вага, вживайте заходів для зниження зайвої ваги.
- Під час ходьби використовуйте опорні засоби (тростину), щоб зменшити навантаження на стегно, уражене остеоартритом.
Хірургічний
Якщо остеоартроз тазостегнового суглоба перебуває в запущеній стадії, біль не зменшується нехірургічним лікуванням, болі в стегнах навіть під час нічного відпочинку та/або він деформується помітно і сильно, лікар-ортопед може рекомендувати повну заміну. тазостегнового суглоба (протез) хірургічним шляхом (ендопротезування).
Протез кульшового суглоба складатиметься із заміни суглоба на штучний суглоб із двох частин, однієї для малого тазу та однієї для стегнової кістки. Це втручання усуне біль, спричинений остеоартритом кульшового суглоба, значно покращить вашу здатність ходити та підвищить якість вашого життя.
одужання
Після будь-якого втручання в повну заміну суглоба (протеза) кульшового суглоба буде необхідний період відновлення. Після операції вам знадобляться милиці або опорна рама. Також дуже важливою є післяопераційна фізична терапія, оскільки фізична терапія відновлює втрачені м’язові сили, щоб відновити рухливість стегна, уражені остеоартритом кульшового суглоба.
ЛІКАР. РОБЕРТ АПОСТОЛЕСКУ
- надмірно спеціалізується на протезуванні кульшового та колінного суглобів
- навчальні курси в США, Німеччині, Австрії, Словенії
- Аспірант з медичних наук