Коксартроз Тазостегновий артроз не завжди потребує протезування
Артроз тазостегнового суглоба, або "коксартроз", відповідає погіршенню стану "хряща" в суглобі, тобто речовині, яка покриває кістки стегна (головка стегнової кістки на стегновій кістці та кульшова западина на тазостегновому суглобі. Таз. ). Цю деструкцію тепер можна компенсувати заміною суглоба повним протезом кульшового суглоба, але не в будь-який час і не так чи інакше.
Опубліковано 02.11.2020
Які принципи лікування артрозу стегна ?
Лікування остеоартриту кульшового суглоба засноване на поєднанні декількох заходів, першим із яких є відпочинок суглоба при спалаху запалення.
У деяких випадках може знадобитися ходити кілька тижнів, знімаючи болючу ногу, використовуючи пару тростинок. Не слід ходити без будь-якої опори, тримаючи ногу в повітрі, як при переломі, тому що в цьому випадку відбувається тиск на суглоб через скорочення підйомних м’язів стегна, які є дуже потужними. Тому необхідно ходити за методикою «імітованого кроку», щоб навчитися з фізіотерапевтом: це полягає в тому, щоб просто покласти ногу на землю одночасно з двома англійськими тростинами і зовсім не спиратися на ногу, але тільки на тростинах (не завжди легко з певного віку).
Коли робити операцію з приводу артрозу кульшового суглоба ?
Яка користь від реабілітації при артрозі кульшового суглоба ?
Реабілітація перед операцією має на меті підтримку діапазону рухів суглобів для боротьби із скутістю суглоба, боротьби проти встановлення поганих суглобових установок та корекції певного м’язового дисбалансу, що підтримує хворобливі проблеми. Реабілітація застосовується також після операції. Після операції реабілітацію розпочинають у хірургічному відділенні, потім продовжують у місті або в реабілітаційному центрі, коли пацієнти не можуть повернутися додому.
Рання мобілізація прооперованої людини є ключовим фактором для сприятливого результату, оскільки вона підтримує та покращує роботу м’язів та рухливість суглобів. Його мета - дозволити пацієнту якомога швидше повернутися до своєї повсякденної діяльності.
Ця реабілітація фізіотерапевтом починається, якщо це можливо, протягом 48 годин після операції в лікарняних умовах та продовжується після виписки пацієнта. Фізіотерапевт пояснює, чого не можна робити і які вправи робити вдома, між реабілітаційними сесіями
Назвіть основні ранні ускладнення заміщення кульшового суглоба ?
Тотальна ендопротезування тазостегнового суглоба - це операція, яка проводиться протягом багатьох років і дає відмінні результати при виконанні в належних умовах. Але будь-яке хірургічне втручання включає ризики, підвищені ризики у разі супутнього захворювання та описується ряд ранніх ускладнень.
Одним з перших побоювань післяопераційних хірургів є флебіт (або тромбоз) вени на нижній кінцівці після операції, який сприяє іммобілізації. Основним ризиком є легенева емболія, і щоб уникнути її, пацієнт буде мобілізований дуже скоро після операції (ще одна перевага, яку надають протези з цементом) і систематично отримуватиме антикоагулянтну терапію з профілактичною метою.
Рідше гематома описується в тканинах навколо суглоба. Цей кровотік може бути мінімальним і полегшити за рахунок «обмерзання» ділянки гематоми, але він може бути занадто великим і може вимагати пункції або навіть хірургічного втручання для його евакуації. Цей ризик гематоми запобігає ретельна коагуляція судин під час операції та розміщення дренажів при закритті операційної рани (для аспірації та евакуації крові).
Ризик зараження є винятковим (менше 1%), але серйозним ускладненням, яке найчастіше вимагає повторної операції (для очищення оперованого суглоба, а іноді і для зміни протеза) та тривалого застосування антибіотиків. Зараження може відбутися рано після операції, і в цьому випадку це відбувається через забруднення з боку погано дезінфікованої шкіри, найчастіше. Інфекція може відбуватися пізно, тоді вона зазвичай пов’язується з інфекцією в іншому місці тіла та з мікробом, який проходить через кров, особливо у випадку факторів, що сприяють зараженню: лікування імунодепресантами, кортикостероїди, діабет тощо.
Вивих протеза (вивих стегнової частини, що виходить з вертлужної западини) - це ускладнення, яке може виникнути особливо в перші три місяці після операції, під час невідповідних жестів, тоді як м’язи навколо протеза, розтягнуті під час операції, є занадто слабкий, щоб утримувати протез на місці. Для запобігання вивиху важливо уникати певних дій, особливо протягом перших трьох місяців після операції, яким навчатимуть фізіотерапевти під час госпіталізації (переважно схрещування ніг). Вивих протеза - це надзвичайна ситуація, яка вимагає "зменшення", тобто заміни протезних імплантатів під наркозом.
Інші ускладнення зустрічаються рідше: перелом кістки під час розміщення протеза, проблеми з рубцями, параліч ураженням нервів під час операції, жирова емболія ...
Які основні пізні ускладнення заміщення кульшового суглоба ?
Деякі ускладнення можуть виникнути пізно після встановлення тотального протезування стегна.
Основне пізнє ускладнення протеза - знос частини протеза. Це відбувається неминуче для всіх імплантованих протезів, змінюється лише час настання: це залежить від якості імплантації протеза, типу протеза і особливо рівня його використання. Знос спричинить "ослаблення протеза" (або "втрату фіксації протезних частин"), що призводить до болю при використанні протеза, або навіть до міграції частин протеза, що вимагає нової "заміни протеза" втручання.
Цей знос може бути причиною місцевого виділення частинок зносу, зокрема поліетилену (у вертлужній западині), металу ("металоз"), кераміки. Зазвичай видаляючись з часом, ці частинки можуть локально накопичуватися навколо протеза, утворюючи реакційну тканину ("гранулема"). Ця запальна гранульома виділяє білки в джерелі запальної реакції (на сторонні тіла), яка пошкоджує кісткову тканину, розташовану навколо протеза: ми говоримо про "перипротезний остеоліз".
У рідкісних випадках очевидної причини не виявляється, і хірург не може знайти точного пояснення відчуваного дискомфорту. Тоді необхідно регулярне спостереження хірурга
Лікування безпліддя: все більше жінок використовують його
У гарячих головках менше сірої речовини