Коксофеморальна дисплазія або дисплазія кульшового суглоба - Retriever Club de France
Доктор Жан-Марк Вюрц
Дисплазія кульшового суглоба, більш відома як дисплазія кульшового суглоба, - це захворювання кістково-суглобової системи, яке особливо поширене серед собак. Це переважно впливає на великі породи зі швидким зростанням.
Дисплазія виникає внаслідок вади розвитку одного з компонентів суглоба. Суглоб - це місце зустрічі двох кісток, з’єднаних між собою зв’язками і призначених для рухливості по відношенню один до одного. Він оточений захисним рукавом, який називається суглобовою капсулою. Кісткові поверхні, що контактують, називаються суглобовими поверхнями і покриті хрящами, щоб полегшити рух кісток між ними, при цьому вся купається в рідині, яка називається синовіальною рідиною і яка діє як мастило.
Коли суглоб є диспластичним, рухи, що відбуваються там, зазнають ненормальних механічних навантажень, що призводять до передчасного зносу, а потім руйнування хрящових і кісткових кінців, що призводить до утворення остеоартрозу. Це клінічно призводить до болю та кульгавості, більшою чи меншою мірою інвалідуючи тварину.
Дисплазія кульшового суглоба є генетичне захворювання і, отже, передається нащадкам. Перше лікування є профілактичним і складається з систематичний скринінг уражених щоб тримати їх подалі від ланцюгів відтворення.
Визначення та загальне.
Зубцево-стегновий суглоб об'єднує стегнову кістку з кістковою кісткою, цією великою кісткою, що утворює таз. Тазостегнова кістка має порожнину, названу вертлюжною западиною, в яку повністю поміщається головка стегнової кістки, яка прикріплена до дна кульшової западини єдиною зв’язкою, званою круглою. Цей суглоб оточений дуже товстою капсулою.
3 - головка стегнової кістки.
Початковою точкою захворювання є пошкодження зв’язок і капсули, складова тканина якої, колаген, бачить зміну своєї хімічної структури. Це призводить до того, що називається a гіперлахкість, тобто відсутність стійкості круглої зв’язки та капсули. Все відбувається так, ніби ці два елементи були занадто довгими, так що під час рухів стегнової кістки головка останньої не залишається на своєму місці внизу кульшової западини, а має постійну тенденцію виходити назовні: ми говоримо про субліксаційні рухи. Саме ці ненормальні рухи будуть причиною пошкоджень, що спостерігають, і виводять з ладу артроз.
Спосіб генетичної передачі цієї хвороби дуже складний і, як кажуть, " багатопороговий ген ". Мультиген означає, що задіяно кілька генів. Поняття порогового значення означає, що кількість генів, присутніх у тварині і відповідальних за цю хворобу, повинна бути більшою за певну загальну кількість для тварини, яка зазнає впливу. Тоді, коли цей поріг перевищений, чим більше шкідливих генів, тим більше ступінь захворювання погіршується. До генетики ми повернемось пізніше.
Вплив факторів зовнішнього середовища.
На додаток до генетики, існує вплив деяких так званих факторів навколишнього середовища, які в основному пов'язані з гігієною цуценят під час їхнього росту. У партії кількох собак, що мають генетичний потенціал, що робить їх диспластичними суб'єктами, ураження остеоартриту і, отже, інтенсивність клінічного прояву захворювання представлятимуть велику різницю між цими особами, і це через вплив цих факторів навколишнього середовища. Деякі з них будуть важкими інвалідами з юного віку, тоді як інші ніколи не виявлятимуть дискомфорту з перебігом цих двох крайнощів усіх можливих проміжних стадій. З цієї мінливості клінічної експресії випливає поняття спадковості.
Спадковість є результатом статистичного математичного розрахунку і визначає для даної породи вплив, який можуть мати фактори навколишнього середовища. Якщо спадковість дорівнює 0, генетичній частині можна повністю протидіяти, тоді як якщо вона дорівнює 1, фактори навколишнього середовища не можуть впливати. Цей індекс встановлений для багатьох порід. Наприклад, вона оцінюється між 0,35 і 0,6 у лабрадора, 0,3-0,45 у Леонберзі, 0,26-0,39 у ротвейлері та 0,8 у самоєдах.
Серед факторів навколишнього середовища можна пам’ятати:
- Гонка відіграє незаперечну і важливу роль. Расовий фактор виражається через кут між віссю задніх кінцівок і хребта, а також ступінь розвитку сідничних м’язів і, більш конкретно, їх відносну масу до загальної маси тіла. Ці два фактори, звичайно, частково визначаються факторами фізичних вправ та дієти, але також, як характеристика даної породи, генетичними факторами, відмінними від тих, що беруть участь у детермінізмі дисплазії. Цей останній пункт в даний час використовується для пояснення відсутності дисплазії у різних порід хортів, кожна з яких має велику м’яз сідниць при низькій загальній масі тіла.
- Їжа є фактором, що породив найбільшу кількість робочих місць. Це відіграє незаперечну роль, і негативний вплив дієти, надто багатої білками та кальцієм протягом періоду росту, тепер повністю визнаний. Йдучи в тому ж напрямку і частково залежачи від дієти, ми також можемо згадати занадто швидкий і занадто великий приріст ваги.
- Фізичні вправи завжди виділявся. Однак жодного точного дослідження з цього питання ніколи не проводилось, і про його вплив можна дискутувати. Рішення полягає у вирішенні золотої середини. Мінімум фізичних вправ необхідний для досягнення гарного розвитку м’язів, особливо в сідничних м’язах, щоб допомогти стабілізувати суглоб. Змусити цуценя рухатися і нарощувати його, звичайно, але уникаючи, протягом періоду росту, будь-яких вимушених і тривалих зусиль, підйому і спуску по сходах і стрибків.
- Рання кастрація у чоловіків виокремлює нещодавня стаття.
Це поняття спадковості також пояснює весь вплив, який можуть мати гігієно-дієтичні правила, яким підлягають цуценята, протягом перших тижнів життя у заводчика.
Офіційна процедура скринінгу.
Єдиним засобом скринінгу, визнаним на сьогоднішній день органами, що люблять собак, є рентген лобової частини малого тазу, який необхідно робити під загальним наркозом після досягнення 12-місячного віку. Положення собаки під час цього огляду має надзвичайно важливе значення: собака лежить на спині, таз ідеально рівний, задні кінцівки тягнуться, дві стегнові кістки повинні бути строго паралельні наколінникам, добре центрованим на стегнових кістках (ми говоримо щоб кульові суглоби знаходились у зеніті)
Чому потрібен загальний наркоз ?
Саме це насправді дозволяє отримати умови, необхідні для виготовлення зображень, які відповідають необхідним критеріям якості. Крім того, багато досліджень чітко показали, що відсутність анестезії спотворює результати скринінгового зображення. Дійсно, собака, яка не знеболюється, навіть якщо вона спокійна і слухняна, буде підтримувати м’язовий тонус, який «підштовхне» головку стегнової кістки до кульшової западини і, отже, частково маскує гіперлаксичність. Як приклад, наведемо результати дослідження, проведеного на групі з 11 000 собак різних порід.
У таблиці навпроти ми чітко бачимо, що факт проведення скринінгового зображення без анестезії однозначно збільшує частоту неушкоджених собак і суттєво знижує частоту собак із рейтингом C, D або E. В результаті проведення обстеження під наркозом було зроблено обов'язковим. Собаки, які проходять обстеження на дисплазію - це молоді, переважно здорові тварини. У такої популяції тварин ризик анестезії є незначним порівняно з іншими причинами випадкової смертності. Як орієнтир, ризик анестезії у здорового суб’єкта оцінюється в 1 на 500 000 в наркозі людини.
У Франції зчитування зображень враховує анатомічний аспект суглоба та вимірювання кута Норберга-Ольссона. Щодо анатомії стегна, ми шукаємо ознаки раннього зносу суглобових поверхонь і оцінюємо правильне положення головки стегнової кістки у вертлужній западині (ми говоримо про вертлужний з’єднання). Суглобові поверхні повинні бути дуже правильними, простір між ними правильним, а головки стегнової кістки повністю покриті кульшовою западиною. В ідеалі кут Норберга-Ольссона перевищує 105 °. Потім собак поділять на п’ять класів, починаючи від А, собака повністю вільна від дисплазії до Е, важка дисплазія.
Рекомендується використовувати для розмноження лише тварин, класифікованих як А або В, і вилучати з розмножувальних ланцюгів суб’єктів, які оцінюються як С, D і Е.
Відсутність пошкоджень суглоба. Ідеальне положення головки стегнової кістки/вертлужної западини.
Кут Норберга-Ольссона більше 105 °.
Погане положення головки стегнової кістки/вертлюжної западини та кут Норберга-Ольссона більше 105 °.
Або хороше положення голови стегнової кістки, але кут Норберга-Ольссона між 100 і 105 °.
Погане положення головки стегнової кістки/кульшової западини та кут Норберга-Ольссона від 100 до 105 °.
Погане положення головки стегнової кістки/вертлюжної западини та кут Норберга-Ольссона від 90 до 100 °.
Погане положення головки стегнової кістки/кульшової западини та кут Норбега-Ольссона менше 90 °.
Огляд генетичного аспекту цієї хвороби.
Отже, найкращим засобом захисту від цієї патології є, з одного боку, використання лише цілком здорових племінних тварин, які не підлягають звільненню від племінних тварин, а також проведення апостеріорного контролю над потомством, щоб переконатися в генетичній спадщині батьків. Але з’являється перспектива на майбутнє.
Майбутнє: раннє виявлення шляхом вимірювання індексу відволікання.
Офіційна процедура, яка існує майже 40 років і пропагується владою собак у всьому світі, не суттєво зменшила частоту цієї хвороби, оскільки вона має межі:
- Це дуже «залежить від оператора», найменша помилка в розташуванні собаки може суттєво змінити результат процедури.
- Визначення балу дуже суб’єктивне. Існує велика варіативність інтерпретації рентгенівських зображень між різними читачами.
- Спадковість: Стандартний скринінговий рентген діє лише після 12-місячного віку. У цьому віці класичним методом класифікується вільний не незначний відсоток собак, коли вони насправді є диспластичними, оскільки фактори навколишнього середовища були сприятливими для них, що перешкоджало клінічному та рентгенологічному перекладу захворювання на той час, коли скринінгові зображення були зроблено. І все-таки насправді вони несуть неправильні гени і пустять їх в обіг у породі під час розмноження.
Ще в 1983 р. Професор Гейл Сміт з Університету Пенсільванії описала рентгенологічну методику, яка дозволяє, починаючи з 4-місячного віку, встановлювати об'єктивний, вимірюваний і, отже, кількісно вимірюваний показник в'ялості стегна у собак. програма вдосконалення стегна). Цей метод використовує пристрій під назвою "дистрактор" і вимірює значення, що називається "індекс відволікання". Ця процедура заснована на здійсненні за один сеанс і під наркозом 3 рентгенівських знімків, зроблених у собаки, що лежить на спині: стандартного рентгенівського знімка для оцінки анатомічного аспекту суглоба та двох рентгенівських знімків у вимушене положення., одне в компресії, а інше у "відволіканні", дистрактор розміщений між задніми лапами собаки, ці два останні зображення дозволяють візуалізувати ступінь максимального розтягування зв’язок стегна і, таким чином, виміряти індекс відволікання.
Індекс відволікання розраховується шляхом вимірювання зміщення центру головки стегна між компресійним зображенням і дистракційним зображенням. Індекс відволікання вимірюється окремо для кожного стегна. Коли цей показник дорівнює 0, прилягання головки стегна до кульшової западини ідеальне, і немає гіперлабкості. Індекс, рівний 1, свідчить про повний вивих стегна. В'ялість стегна, виміряна за індексом відволікання, є дуже надійним предиктором ризику розвитку ФАД з 4 місяців, що було доведено різними дослідженнями, одне з яких було проведено на 15 742 собаках, що належать до різних порід, схильних до цього захворювання. Це показує, що ризик тісно корелює зі значенням індексу. Таким чином, собака з індексом менше 0,3 має майже нульовий ризик бути диспластичною, тоді як собака з індексом більше 0,7 має 100% ризик! Описана процедура знижує коефіцієнт оператора майже до нуля на відміну від звичайного скринінгу. Це, очевидно, було широко доведено в США. Широко використовувані там школами собак-поводирів для сліпих серед своїх заводчиків, протягом 8 років вони досягли менш ніж
5 поколінь, щоб знизити рівень дисплазії з 55% до 24% у своїх німецьких вівчарок та з 30% до 10% у своїх лабрадорів.
На жаль, використання цієї процедури за межами США вже давно перешкоджається, оскільки вона захищена патентом. Останнім часом процедура потрапила у суспільне надбання і починає поширюватися, в тому числі у Франції, але її визнання владою собак поки що не актуальне. Але настане день .... !
Лікування.
Як ми вже говорили, найкраще лікування є профілактичним: скринінг хворих, яких не слід використовувати для розмноження. Контроль факторів навколишнього середовища у всіх цуценят протягом періоду їх росту.
Питання про лікувальне лікування цієї патології виникає лише у тварини, яка має клінічні ознаки захворювання, тобто функціональний дискомфорт у своєму повсякденному житті. Відповідне місце медико-хірургічного лікування залежить від тяжкості клінічного залучення. Хірургічні методи різноманітні і можуть сягати розміщення загального протезу кульшового суглоба. З цього приводу, краще за всіх, лише ваш ветеринар зможе вас проконсультувати
Вплив статевого циклу самки собаки на виявлення дисплазії кульшового суглоба.
Висновки.
Дисплазія кульшового суглоба - це генетичне захворювання, що передається нащадкам. Клінічні прояви, які є джерелом більш-менш важкого раннього руйнування суглоба, можуть бути дуже значними та неможливими. Тому дуже важливо проводити скринінг на постраждалих суб'єктів і використовувати для розведення лише тих суб'єктів, яких офіційний читач вашого клубу порід визнав вільними. Метод скринінгу, прийнятий в даний час офіційними органами собаківництва, навіть якщо він не є досконалим, має достоїнство існування та обмеження поширення цієї хвороби. Новий метод скринінгу з’явився і поволі поширюється серед нас. Це здається більш ефективним, але все ще потрібно чекати свого офіційного визнання, перш ніж мати можливість перемогти.