Коли; анорексія вражає хлопчиків
На відміну від поширеної думки, нервова анорексія не обмежується лише дівчатами-підлітками: вона також вражає хлопчиків. Рідше чоловіча анорексія також спочатку менш помітна. Цей стан діагностується пізно, затримуючи лікування. Як її помітити? Як лікувати її ?
Доктор Шарлотта Турменте
Опубліковано 3 листопада 2015 р., Оновлено 4 листопада 2015 р
Нервова анорексія офіційно зачіпає одного хлопчика на кожні десять дівчаток, але, як кажуть, кількість чоловіків зростає. Однак він залишається невизнаним у своїй чоловічій формі, а також серед батьків, дітей як вихователів.
Нервова анорексія підлітків широко розрекламована, і більшість батьків насторожуються, коли їхня дочка втрачає зайву вагу. Але серед хлопчиків загальноприйнято дрібницювати втрату ваги та приписувати це зростанню, при цьому "це пройде".
Захворювання набуває більш підступної форми в чоловічому: якщо анорексична дівчина хоче займатися худорлявою фігурою, хворий хлопчик хоче схуднути для нарощування м’язів. Тож він збільшив свою спортивну активність і продовжував їсти, але недостатньо стосовно своїх витрат. На практиці він трохи обережний, виключає певні продукти (що не властиво дівчатам, які виключають все жирне і солодке), і він багато займається спортом або силовими тренуваннями, щоб бути більш м’язистим.
Які симптоми ?
Деякі ознаки вимагають настороженості та звернення до лікаря. Батьки повинні попередити себе у випадку швидке схуднення і не у випадку худорлявості: майже половина випадків у підлітка була надмірна вага або ожиріння, і він за кілька тижнів набуває так званого «нормального» силуету. Потім він опиняється в циклі анорексії. Індекс маси тіла (вага, поділена на зріст у квадраті) 14 - це критерій, який використовується Вищим органом охорони здоров’я (HAS) для постановки діагнозу анорексія. На жаль, на практиці анорексія може бути важкою при більш високому ІМТ.
Другий попереджувальний знак, хлопчик проводити багато часу, займаючись спортом. Словом, анорексичний хлопчик часто буває дуже худий, дуже мускулистий і гіперактивний. Інший симптом іноді присутній, це дисморфофобія, ненормальне сприйняття свого тіла; він вважає, що його стегна занадто великі або шлунок занадто жирний. Незвично заклопотаний своїм зовнішнім виглядом також повинен привертати увагу.
Блювота кожен другий раз пов’язана з обмеженням дієти, але підліток тримає її прихованою.
Які витоки ?
Прагнення до стрункої та мускулистої фігури могло виходити із засобів масової інформації: журнали демонструють скульптурні та стрункі чоловічі тіла, у вузьких джинсах та тонких сорочках. Але цей тиск на навколишнє середовище далеко не є єдиним пусковим механізмом для фахівців, які вважають, що анорексія є багатофакторною хворобою. Він базується, перш за все, на особистих слабких сторонах, на які прищеплюються фактори навколишнього середовища та соціальні фактори, такі як тиск у школі.
Згідно з деякими дослідженнями, серед анорексиків більше гомосексуалів, ніж серед загальної популяції: анорексія може відображати труднощі в подоланні своєї сексуальної ідентичності. Потрібні додаткові дослідження, щоб з’ясувати зв’язок між анорексією та гомосексуалізмом.
Підтримка часто пізно
Чоловіча анорексія діагностується пізно, як через те, що хлопчики не скаржаться на це і вважають, що це "хвороба дівчинки", а й тому, що оточуючі пізно помічають проблему. Тому про пацієнтів піклуються дуже пізно, у важких станах, оскільки це призводить до важкі ускладнення, такі як пошкодження нирок та печінки, що загрожує життю.
Швидке лікування має важливе значення і базується на кількох принципах: психотерапія та збільшення ваги (так зване переживлення).
Психотерапія має кілька цілей: стимулювати набір ваги та підтримувати повторне харчування (чого пацієнт дотримується рідко), покращувати психологічні симптоми, такі як тривога, сприяти фізичному та психологічному загоєнню. Можна використовувати різні методи, але когнітивна та поведінкова терапія посилить прийняття дієтичних рекомендацій, і сімейна психотерапія виявиться більш ефективною, ніж індивідуальна психотерапія у підлітків.
Метою "харчування" є відновлення відповідної ваги та підтримка її, а також забезпечення того, щоб пацієнт спонтанно приймав збалансовану та різноманітну дієту. Це робиться природним шляхом, через рот, але в найсерйозніших випадках "штучне переживлення" вважається необхідним і здійснюється за допомогою носогастрального зонда, який потрапляє в шлунок, проходячи повз ніс.
Госпіталізації іноді не уникнути і пропонує мультидисциплінарну допомогу за допомогою психіатрів, психологів, дієтологів, дієтологів, фізіотерапевтів, арт-терапевтів тощо. Але зцілення можливе і заявляється за кількома критеріями, включаючи вагу, харчування та соціальну та освітню чи професійну реінтеграцію.