Коли депресія не трапляється сама, журнал CNRS Le
Ти тут
Цифра не дивна і дає чітке уявлення про масштаби явища: в середньому 25% пацієнтів, госпіталізованих із загальною проблемою здоров’я, також мають депресивні симптоми. "Якщо ми на стороні людей, яких стежать за депресією, дослідження повідомляють, що 35-50% з них страждають на іншу хворобу", - додає Бруно Ауізерате, психіатр у лікарні Шарля Перрена в Бордо і дослідник в лабораторії NutriNeuro. Таким чином, нерідко можна спостерігати депресію та ожиріння, депресію та діабет, депресію та інсульт, депресію та хворобу Паркінсона, депресію та хронічний біль ... Не завжди знаючи, який розлад викликає інший.
"Чим більше прогресує дослідження, тим більше виявляється, що ми маємо справу з двостороннім явищем", - говорить П'єр-Алексіс Жоффруа, психіатр паризької лікарні Біша та дослідник лабораторії Нейродидерот. Ми знаємо, що депресивна людина буде більше схильна до ускладнень зі здоров’ям; депресія насправді характеризується більшим окислювальним стресом та запальним полем, часто посилюється тим, що депресивний суб'єкт буде мати більш ризиковану поведінку - вживання тютюну або більше алкоголю, менше звернення до ліків профілактики (аналізи крові, обстеження на рак молочної залози або товстої кишки).
І навпаки, депресія також може з’явитися внаслідок іншої патології: вона може бути наслідком дискомфорту, спричиненого хворобою, і того, що вона означає (фізичні наслідки, громіздке лікування тощо), або навіть є симптомом патології як такої, як показали нещодавні відкриття хвороби Паркінсона та демонстрація дослідниками біологічних шляхів, спільних з депресією (див. нижче). "Депресія, яка вперше з'являється у літнього суб'єкта, може бути передвісником дегенеративного неврологічного захворювання", - згадує П'єр-Алексіс Жоффруа.
Співіснування депресії та іншої хвороби є не лише головоломкою для дослідників, вона створює справжній виклик для лікарів у діагностиці та лікуванні пацієнтів. "З точки зору психіатра, яким я є, ця спільна поява, якщо вона не буде виявлена, може скомпрометувати ведення пацієнтів з депресією та зробити неефективними стандартні методи лікування депресії", - підкреслює Бруно Ауізерате, який вказує на небезпеку, що у пацієнта розвивається періодична або навіть хронічна депресія. Так само пацієнти з фізичними розладами, депресивні розлади яких не діагностували та не лікували, ризикують гірше реагувати на лікування та бачити несприятливий розвиток їх захворювання. Одна статистика, серед багатьох інших, повинна насторожити: людина з депресією в серці має ризик смерті в 3,5 рази вище, ніж людина, що не страждає від депресії.
Біль втягується
"Існує дуже сильний зв'язок між болем і депресією", - каже Іпек Ялцин, невролог з Інституту клітинних та інтегративних нейронаук1 (Inci) у Страсбурзі та спеціаліст з болю. Підраховано, що у 50% пацієнтів з хронічним болем розвиваються тривожність або депресивні розлади - цифра, яка зростає до 80%, якщо орієнтуватися на людей з фіброміалгією, генералізованим опорно-руховим болем. "Дослідження, проведені за останні десять років на тваринах, пролили нове світло на цей зв'язок між болем і депресією. "У мишей з постійним ішіасом ми бачимо, як змінюються структура та функції мозку всього за кілька тижнів, і поведінка, що страждає від депресивної тривоги, закріплюється", - говорить дослідник.
Ця поступова реорганізація спочатку стосується структур, що беруть участь у обробці сенсорної інформації, пов’язаної з болем, потім впливає на області, відповідальні за емоції - префронтальну кору, гіпокамп або навіть мигдалину. "Біль вкладається в мозок як пам'ять", - каже Іпек Ялцин. Доказ того, що ці зміни мозку є глибокими та тривалими: навіть коли біль усувається, депресивний стан може спостерігатися протягом багатьох тижнів у спостережуваних мишей. Але зв’язок між болем і депресією діє не лише в одну сторону: депресія може впливати і на біль. "Ми маємо справу з порочним колом", - підтверджує Іпек Ялчин. Таким чином, пацієнти з депресією, як правило, більш чутливі до болю і більше розвивають хронічний біль. «Дослідження вчених на цю тему все ще тривають. Кожна депресія, так би мовити, унікальна, і ми повинні бути обережними, щоб не узагальнювати ”, - нюанси дослідника. ♦
Порушений сон, небезпека
"Інтерес до зв'язків між сном та депресією у Франції спостерігається досить недавно", - говорить Патріс Бургін, директор Центру розладів сну-Circsom у Страсбурзі та дослідник у Inci. Але сьогодні вже немає сумнівів у тому, що сон пов’язаний з низкою психічних розладів, включаючи депресію. »І це, будь то нічні розлади сну, такі як пізня нічна безсоння (4-5 ранку), пов’язана зі зниженням настрою, або денні розлади сну (сонливість, гіперсомнія), пов’язані, зокрема, із сезонними депресіями. Серед шляхів дослідження цієї складної ланки, роль, яку відіграє світло, лежить в основі досліджень вченого. «Світло грає на декількох рівнях, - пояснює Патріс Бургін. Він синхронізує ритми та внутрішній годинник; це впливає на пильність і неспання; він діє на гомеостаз сну (саме факт накопичення «боргу» під час сну під час неспання дозволяє нам спати наступної ночі, примітка редактора); нарешті, це має прямий вплив на серотонінергічну систему, яка також, як відомо, активно бере участь у депресії. "
Щоб вивчити зв’язок між гіперсомнією та депресією, дослідники вивчають, як сітківка працює у пацієнтів у відповідь на світлові хвилі різної частоти. "Наша гіпотеза полягає в тому, що аномалії обробки світлових сигналів можуть пояснити гіперсомнію, пов'язану з депресією", - сказав Патріс Бургін. Хоча про триптих легкого сну і депресії ще багато чого можна дізнатись, світлотерапія вже доведена для вирішення певних розладів сну, але, і що дивніше, ряду депресивних розладів. "Дослідження показують, що світлотерапія має ефективність, порівнянну з антидепресантами при лікуванні депресії, і що комбінація двох методів лікування є ефективнішою, ніж лише антидепресанти", згадує Патріс Бургін, який щойно підписав з П'єром-Алексісом Жоффруа великий аналіз на цю тему. . ♦
Симптом паркінсонізму
Хвороба Паркінсона добре відома своїми руховими симптомами: порушеннями руху, тремтінням, ригідністю м’язів та порушеннями постави. Але можуть виникати і немоторні симптоми, першими з яких є тривожні розлади та депресія. "Дослідники цікавляться цим близько п'ятнадцяти років", - підтверджує Леон Трембла, нейрофізіолог з Інституту когнітивних наук Марка Жаннерода2 у Ліоні та фахівець з базальних гангліїв, структури мозку, яка бере участь у цій нейродегенеративній хворобі. Спочатку вважалося, що симптоми депресії є наслідком стресу, спричиненого інвалідністю, у пацієнтів із ПД, але зараз відомо, що вони є частиною захворювання разом з руховими розладами. "
Інсульт та депресія, небезпечні зв’язки
Виявлений близько 20 років тому, зв'язок між інсультом та депресією є складним. "В даний час встановлено, що розлади настрою є фактором ризику інсульту, як і фізична бездіяльність, гіпертонія або холестерин", - вказує Ігор Сібон, невролог та дослідник з Інституту когнітивних та інтегративних нейронаук Аквітанії3, в рамках нейро-зображень та Одиниця пізнання. Зокрема: надмірне споживання тютюну або алкоголю у деяких осіб із депресією та більш невизначена профілактична поведінка - лікування гіпертонії та діабету буде менш дотриманим. "Ми також знаємо, що один із нейромедіаторів, які беруть участь у депресії, серотонін, відіграє роль у функціонуванні тромбоцитів крові, що беруть участь у згортанні крові", - говорить Ігор Сібон. Тому між розладами настрою та початком інсульту існує спільність біологічних шляхів. "
Читати з тієї ж теми: Нові перспективи депресії