Коли глютен руйнує тонкий кишечник - здоров’я
Актуальні новини в Süddeutsche Zeitung
Панель приладів
економіка
Мюнхен
Культура
суспільство
Знання
Симптоми целіакії: коли глютен руйнує тонкий кишечник
Її вважають хамелеоном серед кишкових захворювань. Целіакія може проявлятися через порушення травлення, але також і зовсім іншими симптомами. Як розпізнати хворобу.
Катрін Нойбауер
Хліб, булочки, тістечка, шоколадні батончики, макарони - навряд чи проходить день без зернових продуктів. Не так для людей з целіакією. Ви повинні бути обережними, щоб у вашій їжі не було глютену. Білок клейковини міститься в пшениці, житі, спелі, ячмені, частково вівсі та зеленому спелті. При целіакії організм виробляє антитіла проти глютену. Вони пошкоджують тонкий кишечник, і за певних обставин орган вже не може засвоювати достатню кількість поживних речовин.
"Скринінгові обстеження в різних європейських країнах показали, що хворобою страждає близько одного відсотка населення", - каже Майкл Шуман з Клініки гастроентерології, ревматології та інфекційних хвороб міста Берлінське Шаріте. Недавнє дослідження, проведене серед дітей, показало, що 0,9 відсотка підлітків хворі на целіакію. Це значно більше, ніж раніше діагностували в Німеччині. Здається, що значна частина хвороб взагалі не розпізнана.
В основному це пов’язано з часто дуже незрозумілими симптомами та різними перебігами целіакії. Тому його також називають "хамелеоном" серед кишкових захворювань. "Що стосується постраждалих дорослих, незважаючи на симптоми, за оцінками, для розпізнавання захворювання в середньому потрібно кілька років", - сказав експерт.
Типовими симптомами є діарея, втрата ваги, нудота, блювота та біль у животі. Зараз кожен у своєму житті має скарги на шлунково-кишковий тракт - іноді протягом тривалого періоду часу. Чим вони відрізняються від захворювань на целіакію? "Хронічна діарея з трьома-шістьма дефекаціями на день, які не мають форми або водянистості, і пов'язана з цим втрата ваги та нестача поживних речовин повинні бути роз'яснені як запобіжний захід", - говорить Шуман.
Целіакія часто проявляється як залізодефіцитна анемія. У зрілому віці це може також спричинити біль у кістках, остеопороз, порушення менструального циклу, авітаміноз, набряки з дефіцитом білка або депресію. Іноді підвищені показники печінки виявляються в крові.
"Іноді у людей відсутні симптоми, незважаючи на пошкоджену тонку кишку", - говорить Шуман. За необхідності ці пацієнти виявляються за допомогою скринінгових обстежень або випадкових діагнозів.
Бути трохи чутливим під час їжі вважається шикарним. Але у кожного, хто страждає справжньою непереносимістю глютену, часто попереду довгий шлях страждань.
Катрін Нойбауер
Молочні продукти також часто не переносяться
У рідкісних випадках целіакія проявляється на шкірі шляхом утворення пухирів з дуже сильним, пекучим сверблячкою (Dermatitis herpetiformis Duhring, DHD). Пустули та пухирі в основному розподіляються по тілу на сідницях, колінах, передпліччя та ліктях. При дослідженні зразка шкіри виявляються антитіла, так звані зернисті відкладення IgA, яких немає при будь-яких інших захворюваннях шкіри. Типові симптоми шлунково-кишкового тракту, як правило, не на першому плані скарг у цих пацієнтів.
Захворювання часто проявляється непереносимістю молочних продуктів. Пошкоджені ворсинки тонкої кишки вже не можуть виробляти фермент лактазу, який необхідний для розщеплення молочного цукру. Потім лактоза потрапляє в товсту кишку неперетравленою, викликаючи газоутворення та діарею. Якщо кишечник відновився після безглютенової дієти, більшість хворих на целіакію також можуть знову переносити молочні продукти.
Люди, які страждають на целіакію (також відому як целіакія) у своїх родинах, мають підвищений ризик. Ймовірність успадкування непереносимості глютену від родичів першого ступеня становить від 10 до 15 відсотків. Німецьке товариство гастроентерології, хвороб травлення та обміну речовин (DGVS) рекомендує цим людям провести тест на целіакію.
"З подальших досліджень, що стали можливими завдяки дослідженню геному людини, ми знаємо, що до розвитку целіакії бере участь до 100 генів", - говорить Шуман. "Це дослідження також показало, що існує величезне генетичне перекриття з іншими аутоімунними захворюваннями, такими як діабет I типу, ревматизм, розсіяний склероз та тиреоїдит Хашимото, розлад щитовидної залози". Наприклад, приблизно кожен десятий діабетик також хворіє на целіакію.