Коли годування через зонд має сенс після інсульту?

В принципі, годування через зонд - це завжди варіант, коли дуже важко або навіть неможливо засвоїти їжу. Наприклад, у випадку інсульту майже кожна друга людина відчуває труднощі з ковтанням відразу після події. Трубне годування може бути корисним, коли вони зберігаються протягом тривалого часу або дуже виражені.

Проблема з ковтанням або важким прийомом їжі не є тривіальною справою. Нестача поживних речовин та рідини може бути дійсно небезпечною:

це сприяє інфекціям; Сюди також відноситься важка пневмонія, якщо компоненти їжі випадково потрапляють в дихальну трубу (лікарі називають це ризиком аспірації);
це ускладнює загоєння наслідків інсульту;
було показано, що це навіть збільшує рівень смертності

Тому експерти рекомендують використовувати зондове годування при будь-якому порушенні ковтання, яке, ймовірно, триватиме більше тижня після інсульту.

Два типи годування через зонд

Що взагалі таке годування через зонд? Є дві форми: або трубка проходить через ніс і стравохід у шлунок. Потім їжа може подаватися через підключені пляшки. Лікарі називають це назогастральним зондом. Оскільки цей варіант не дуже напружений для пацієнта, він є кращим методом. На "перенавчання" для ковтання це не впливає.

Альтернативою є так звана трубка ПЕГ. Трубка вводиться безпосередньо в шлунок через дуже невеликий розріз на шлунку. Це слід завжди враховувати, якщо штучне харчування, ймовірно, буде необхідним протягом більш тривалого періоду часу. PEG розшифровується як черезшкірна ендоскопічна гастротомія (зонд вставляється зовні, але оптимальне розміщення також контролюється зсередини за допомогою гастроскопії).

Для кожної потреби є відповідні комбінації поживних речовин

Постачається їжа у формі пляшок, які, залежно від початкової ситуації, або містять певний вид повного покриття всіх поживних речовин, або, якщо потрібно, більш конкретні препарати. Останнє може бути корисним, якщо крім інсульту існують інші проблеми або захворювання, які вимагають, наприклад, підвищеного споживання певних мінералів. Виробники цих продуктів для годування в трубках зазвичай пропонують цілий ряд різних комбінацій.

Якщо гострий розлад ковтання закінчився, ви можете тимчасово перейти на вживання їжі. Він працює без зонда, але має ту перевагу, що склад і перш за все консистенція пристосовані до ще більш складних умов під час їжі.

Що правильно коли?

Таким чином, можна зробити наступну рекомендацію:

важке порушення ковтання: годування чистою трубкою
Помірне порушення ковтання, але все ж ризик аспірації: годування через зонд плюс невелика кількість протертої їжі
Легке порушення ковтання: пюре або рідка їжа, також доступна у вигляді готових продуктів
Порушення ковтання лише мінімальне: нормальне харчування, але, якщо це можливо, все ще під наглядом

Автор: Dr. мед. Йорг Цорн
Джерело: Wirth et al: Керівництво Німецького товариства харчової медицини (DGEM), 2013.