Коли їжа стає вашим ворогом; uniCROSS
Тема новин та журналів
Анорексія, булімія: особливо дівчата та молоді жінки страждають від харчових розладів. Фрайбурзький психолог, професор Брунна Тушен-Каф'є, була удостоєна премії Крістіни Барц за дослідження з питань харчових розладів. Ми хотіли від неї дізнатися: що таке розлади харчової поведінки, як вони виникають - і чи можна їх лікувати?
Професор Тушен-Каф'є. Що саме таке порушення харчування?
Існує три основні групи харчових розладів: нервова анорексія - також повсякденною мовою названа анорексія, нервова булімія, що повсякденною мовою також називається блювотою, та група неуточнених харчових розладів, яка також включає розлад переїдання.
Першим показником анорексії є низька маса тіла, заснована на індексі маси тіла (ІМТ), який розраховується на основі залежності між масою тіла та зростом. Якщо ІМТ нижче 17,5, це вже помітно. Звичайно, інші фактори, такі як фізичні захворювання, також можуть бути причиною низької маси тіла.
Якщо, з іншого боку, додати інші фактори, такі як порушення структури тіла або відсутність менструації, підозра в наявності анорексії посилюється.
Основною особливістю розладу схеми тіла є те, що постраждалі бояться потовстіти, хоча вони мають недостатню вагу, і що самооцінка дуже залежить від сприйняття та оцінки ваги тіла.
При булімії маса тіла, як правило, знаходиться в межах норми. Проте пацієнти страждають на розлад схеми тіла. Ваша самооцінка значною мірою залежить від сприйняття та оцінки вашої фігури або ваги тіла.
Крім того, існують регулярні запої, під час яких постраждалі їдять значно більше, ніж при звичайному харчуванні. Ви відчуваєте милість від їжі, так би мовити, і не можете зупинитися.
У цьому контексті йдеться про втрату контролю. Випивка може тривати протягом двох годин. Люди багато їдять і їдять змішані продукти, які вони не вживають під час звичайного харчування. Наприклад, споживається ціла сімейна пачка морозива, а потім - тефтелі з кетчупом і половина торта з вершками. Після переїдання постраждалі намагаються компенсувати цю надмірну харчову поведінку, щоб не жирнути.
Вони навмисно викликають блювоту - наприклад, притискаючи палець до горла - вони надмірно вправляються і ковтають проносні засоби. або вони надзвичайно обмежують споживання їжі в наступні дні після запою.
Розлад переїдання довгий час вважався підвидом булімії, при якій відсутні лише заходи проти набору ваги - наприклад, блювота. Тим часом, проте, пропонується розглядати це як незалежну клінічну картину.
Характерно для цього захворювання, що люди, які страждають неодноразово, переїдають, і що вони, як правило, страждають від надмірної ваги або ожиріння. Розлад схеми тіла не обов'язково повинен бути присутнім.
Хто найчастіше страждає від харчових розладів?
При анорексії та блювоті більше жінок страждають нею. Від 95 до 98 відсотків постраждалих - жінки. На відміну від двох інших харчових розладів - анорексії та булімії - близько третини людей, які страждають від запою, є чоловіками.
Це стосується деяких психічних захворювань. Тривожні розлади також частіше зустрічаються у жінок.
Отже, в основному більше жінок страждають на психічні захворювання?
Не можна так сказати. Важливу роль тут відіграє так званий вибір симптомів. Основні проблеми часто подібні у чоловіків і жінок, але вони розвивають різні психічні розлади. Наприклад, чоловіки більш схильні до алкоголізму, а також до інших речовин, таких як наркоманія.
Чи можуть розлади харчової поведінки бути пов’язані з іншими психічними захворюваннями? Такі як тривожні розлади або депресія?
Так, близько 70 відсотків пацієнтів з діагнозом порушення харчової поведінки також страждають на депресію, оскільки існує чіткий зв’язок. Однак незрозуміло, чи є депресія наслідком харчового розладу, наприклад через недоїдання, чи навпаки.
Якщо споживання їжі мало, багато речовин недоступні в достатній кількості або не піддаються метаболізму. У третини пацієнтів депресія передує розладу харчування.
Суспільство особливо критично ставиться до ролі засобів масової інформації стосовно харчових розладів. Чи погодилися б ви з цим?
Ідеали, що передаються за допомогою засобів масової інформації, безумовно, відіграють певну роль, оскільки порушення харчової поведінки частіше зустрічаються в західних індустріальних країнах, ніж в інших культурах. Однак засоби масової інформації не є достатньою умовою, щоб викликати розлади харчової поведінки. В іншому випадку значно більшій кількості жінок доведеться захворіти, які в західних індустріальних країнах щодня бачать надзвичайно тонкі моделі у фільмах або журналах.
ЗМІ є більшим фактором, який у зв'язку з іншими факторами вразливості (вразливість = вразливість, редакція) сприяє розвитку харчових розладів. Тож це залежить від вашої власної гідності, того, наскільки ви дозволяєте себе вражати ЗМІ або наскільки добре ви можете дистанціюватися від них.
Звичайно, всі ми хочемо виглядати красиво. Було б наївно говорити, що це не має значення. Але для постраждалих це як вулиця з одностороннім рухом. Ви прикріплюєте до цього все. Повернення назад немає. Люди з більшою внутрішньою стабільністю можуть це робити краще.
Ви згадали, що страждають часто жінки з низькою самооцінкою. Перфекціонізм також відіграє певну роль у харчових розладах?
Є дані, що люди з розладами харчової поведінки насправді часто дуже перфекціоністи
Ви згадали дієту та вплив засобів масової інформації як можливі стимули розвитку харчового розладу. Чи існують інші відомі фактори ризику?
Це завжди по-різному. Багатьом пацієнтам важко боротися з власними почуттями. Деякі дівчата чи молоді жінки також мають проблеми з тим, щоб стати жінкою чи бути нею. Саме тут дражниння, наприклад у фізкультурі, може зіграти свою роль.
Дівчата думають, що можуть зупинити свій фізичний розвиток, схуднувши. Дієти для схуднення в молодому віці часто є пусковими механізмами для пізніх розладів харчування. Тому анорексія часто починається у середньому віці 13 років, коли більшість дівчат переживають статеве дозрівання.
Інший ризик може бути, коли питання продовольства відіграє занадто велику роль у сім'ї. Якщо мати багато дієт або якщо батьки занадто сильно втручаються в харчові звички дітей, особливо через заборони. Дослідження показує, що постраждалі діти їдять набагато швидше в присутності матері, побоюючись, що їх щось не заберуть.
У булімії середній вік на початку розладу становить від 15 до 17 років. У стресових ситуаціях, наприклад, стрес у школі, стрес у партнерстві, переїдання можуть короткочасно зменшити стрес. Їжа робить вас втомленими, розсеяними і тим самим створює короткочасне розслаблення. Якщо це трапляється частіше, пацієнти вдаються до компенсаційних заходів, таких як блювота, боячись набрати вагу.
Розлади харчування, особливо анорексія та булімія, часто називають "модною хворобою". Розлади харчування постійно зростають?
Я там обережний. В даний час ця хвороба більше в центрі уваги досліджень, а також засобів масової інформації. Крім того, освіта вища, і більше людей до цього прихильні. Булімія, зокрема, дуже соромна. Хто може легко визнати, що спорожнив весь холодильник під час прийому їжі?
Але з інформації про цей розлад постраждалі знають, що це психічна хвороба. Це полегшує визнання цього. Але це, в свою чергу, є прикладом того, що розлади харчової поведінки, мабуть, не посилювались, але що, можливо, зараз їх визнає більше людей.
Все частіше чується, що харчування має відігравати більшу роль у школах. На вашу думку, що можна зробити превентивно?
Безумовно, не неправильно навчити дітей основам здорового харчування. Однак цього недостатньо. Дівчата, які страждають порушеннями харчування, мають справу майже виключно з їжею. Вони знають все про їжу. Ми розробили програму профілактики для шкіл, яка вже зарекомендувала себе у порівняльному дослідженні.
Програма складається з трьох компонентів: навчання про харчування, дискусії про фізичний розвиток та відношення до власного тіла та навчання вирішенню проблем. Останнє, безумовно, є однією з найважливіших складових. У будь-якому випадку хлопці також повинні брати участь, оскільки вони також відіграють важливу роль для дівчат у період статевого дозрівання.
Ви працюєте над так званою експозиційною терапією зображення тіла. Що це означає?
Йдеться про протистояння з власним тілом. Жінки повинні навчитися терпіти, більше не відводити погляд. Ви не можете уникнути свого тіла. З ним доводиться мати справу щодня, будь то вітрини, сексуальність, щоденна особиста гігієна або навіть заняття спортом.
Щоб дізнатися про це, ми ставимо пацієнта перед дзеркалом у повний зріст із бічними крилами, щоб вони могли бачити один одного з усіх боків. Потім опишіть, що вони бачать і що відчувають. Важливо звертати увагу на все, наприклад, зокрема на колір і форму очей.
Залежно від пацієнта спостерігається явне поліпшення прийняття власного тіла після 4 - 10 сеансів. Негативних почуттів до власного тіла з кожним разом стає менше, ви вчитеся сприймати позитивні речі.
Які наслідки порушення харчової поведінки?
Основними емоційними наслідками є депресія та соціальна ізоляція. Розлад харчової поведінки займає багато місця. Вам потрібен час для таємного запою, який зазвичай відбувається вночі. Заходи щодо компенсації не можна проводити за призначенням або серед багатьох людей. Дратівливість також є наслідком розладів харчування.
Фізичними наслідками є пошкодження органів, серцева та ниркова недостатність аж до зупинки серця, що може бути причиною смерті пацієнтів з анорексією. Безпліддя та пошкодження кісток також є наслідком пошкодження. Частина фізичних збитків є оборотною, а інша - ні.
Постраждалі приймають смерть. Це форма самогубства?
Рівень смертності, пов'язаний з анорексією, насправді дуже високий. Це навіть вище, ніж у депресії. Однак смерть не є головною мотивацією пацієнтів для їх харчової поведінки, а це означає, що вони схильні сприймати той факт, що вони можуть померти в результаті анорексії. Це справді гірко.
Що можуть зробити родина та друзі?
На жаль, загальної підказки немає. Це завжди залежить від готовності пацієнта прийняти та обставин хвороби. Часто добре поговорити з сторонніми людьми. Іноді корисно запропонувати обговорення з професійним терапевтом як спосіб отримання допомоги.
Якщо у вас грип або зламана нога, ви можете отримати допомогу від фахівця, то чому б і не з порушенням харчування. Є також книги про самодопомогу, які ви можете переглянути, щоб розпочати. Це також завжди відіграє роль того, хто радить постраждалій людині допомогти; мати може бути тут не тією людиною, якщо стосунки вже напружені у зв'язку з хворобою.
Професор Брюнна Тушен-Каф'є
Робоча група навколо професора доктора Брунна Тушен-Каф'є досліджує механізми, що призводять до розвитку та зміни харчових розладів. Вона розробляє нові форми терапії для лікування та профілактики харчових розладів.
Наприкінці 2011 року група професора Брунни Тушен-Каф'є була нагороджена премією Крістіни Барц, наділеною 30000 євро, яка присуджується кожні два роки за видатні дослідження на тему харчових розладів.
Зв'язок
Професор доктор Тушен-Каф'є є керівником Інституту психології Фрайбурзького університету, Енгельбергерстр. 41, 79106 Фрайбург має амбулаторну психотерапевтичну клініку, яка зосереджена на лікуванні харчових розладів.