Коли лікувати варикоз

Оновлено: 10.11.17 - 14:25

Склерозування збільшених вен може допомогти пацієнтам із варикозним розширенням вен.

Варикозне розширення вен - проблема зачіпає майже кожного другого німця: З роками на ногах розвиваються синюшні вени, які негарно стирчать.

Варикоз не завжди є лише косметичною проблемою. Вони також можуть призвести до болю та, в деяких випадках, наслідку пошкодження.

Лікар. Антьє Радемахер - резидент-ангіолог Центру внутрішньої медицини Хаймтеттен-Поінга.

Судинна система людини - це розгалужена мережа вен, що несуть кров. Розрізняють артерії та вени. Артерії несуть кров, багату киснем і поживними речовинами, від серця до органів. Кров тече назад по венах.

В ногах є так звані внутрішні вени, які проходять глибоко між м’язами (глибокі вени ніг). Вони транспортують майже 90 відсотків крові з ніг назад до серця. Поверхневі вени в шкірі та підшкірно-жирова клітковина транспортують решту десять відсотків.

Як розвивається варикозне розширення вен?

Вени ніг повинні нести кров проти сили тяжіння. Це досягається за допомогою м’язів. Вони притискають кров до серця, наприклад, під час ходьби.

Лікар. Мойтаба Садегі - головний лікар у відділенні судинної хірургії в клініці Ердінга.

Для того, щоб вона текла в правильному напрямку, у венах є клапани, які діють як зворотний клапан. Вони дозволяють крові текти лише в одному напрямку, назад до серця. Якщо ці клапани не працюють належним чином, кров слідує силі тяжіння і опускається в ногу (рефлюкс).

Вени мають дуже еластичні стінки. Є Дефект клапанів поверхневих вен, замість того, щоб йти до серця, кров тече назад в ногу, а вени з часом пересихають. Вони розширюються, як мішки, звиваються і стають зовні помітними. Звідси і термін "варикозне розширення вен", який походить від давньо верхньонімецького слова "Krumm-ader", що означає криву жилу. Лікар говорить про Варикоз або варикозне розширення вен.

Хто отримує варикозне розширення вен?

Варикозне розширення вен - часта проблема. Кожен другий дорослий у певний момент життя страждає якоюсь її формою, жінки принаймні вдвічі частіше, ніж чоловіки. найважливіша причина - схильність. У багатьох людей вроджені слабкі стінки вен. Це також відомо як первинний варикоз. Розвитку варикозу сприяє Надмірна вага, мало фізичних вправ, Професії, за якими переважно сидячи або стоячи а також через Вагітності.

Рідше варикозне розширення вен також є наслідком закупорки внутрішніх вен, так званого тромбозу глибоких вен. Якщо вони заблоковані згустком, кров повинна знайти новий шлях. Потім тече переважно зовнішніми, поверхневими венами. Оскільки тоді вони несуть набагато більше крові, вони розширюються і провисають. Клапанні клапани перестають щільно закриватися, що призводить до варикозного розширення вен. Це також називають вторинним варикозом, оскільки варикозне розширення вен є наслідком іншого захворювання.

Один варикоз - це як інший?

Залежно від того, які вени поверхневої венозної системи уражені, розрізняють різні типи варикозного розширення:

Так званий Варици вени павука - це крихітні, збільшені, червонувато-синюшні жилки в шкірі, яка зазвичай поширюється як віяло. Вони не красиві, але нешкідливі.
Так званий Проте ретикулярні варикозні розширення - це невеликі, збільшені, переважно ретикулярні вени шкіри. Вони теж не потребують лікування самі по собі.

Однак як павукові вени, так і ретикулярну варикозну хворобу не слід сприймати як лише плями, оскільки вони можуть бути першою ознакою початкової важкої хвороби вен.

Однак так зване варикозне розширення вен на стовбурі та бічній гілці, а також недостатність перфоранту потребують лікування.

При варикозному розширенні вен функція великої поверхневої вени тулуба (велика підшкірна вена) порушена. Це проходить від внутрішньої щиколотки вздовж внутрішньої частини стегна та гомілки до паху. Також невелика поверхнева вена тулуба (Vena saphena parva), яка проходить від зовнішньої щиколотки на задній частині гомілки до западини коліна, може бути уражена.
У варикозному розширенні вен на бічній гілці уражаються бічні гілки цих магістральних вен.
Варикозне розширення вен або недостатність перфорану - це невеликі сполучні вени між поверхневими та глибокими венами.

Які проблеми можуть виникнути?

Варикоз часто сприймається як естетично тривожний. Нерідкі випадки, коли постраждалі значно страждають. Однак варикозне розширення вен - це не просто косметична проблема. Протягом дня Ноги втомлені і важкі буде. Незручний Відчуття напруги виникає, ноги можуть свербіж, варикоз біль. Але лише приблизно у п’яти відсотків населення варикозне розширення вен справді призводить до більш серйозних медичних проблем.

Найпоширенішим є хронічний застій та його ускладнення. Медичний термін для цього є хронічна венозна недостатність. Тиск у тканині збільшується через зворотний тиск крові. У довгостроковій перспективі це призводить до серйозних пошкоджень шкіри, особливо в області щиколотки, де тиск найвищий. В цій ділянці набрякає гомілка, шкіра спочатку набуває червонуватого, потім коричневого кольору і затвердіння. Нарешті, може виникнути страшна відкрита нога (ulcus cruris). Це найсерйозніше і, як правило, найдовше ускладнення варикозу. Тому слід запобігати своєчасному лікуванню.

У рідкісних випадках варикозне розширення вен може лопнути. Потім говорять про так званий розрив варикозу. Потім жертва може втратити значну кількість крові за короткий проміжок часу. Оскільки кров повільніше тече у варикозному розширенні вен, також можуть утворюватися згустки, які можуть спричинити флебіт. Лікар говорить про варикофлебіт. Ознаки суворої ніжності. Уражена область червоніє, стає гарячою і твердне в міру просування вен. Іноді згустки також утворюються в глибоких венах ніг (тромбоз глибоких вен).

Якщо є ознаки флебіту або кровотечі з варикозного розширення вен, слід швидко звернутися до лікаря, бажано до судинного фахівця.

Діагностика варикозу - швидка, легка, безболісна

Основним методом розслідування є такий Ультразвуковий. При спеціальному процесі, т. Зв кольорова дуплексна сонографія, лікар може візуалізувати глибокі та поверхневі вени та перевірити функцію венозних клапанів. За допомогою простого фізичного обстеження та ультразвукового дослідження фахівець з судин або вен може швидко, легко та безболісно визначити, яким типом варикозу страждає пацієнт і чи слід очікувати наслідкових пошкоджень чи вже сталося. Подальші обстеження рідко необхідні.

Ви можете запобігти цьому?

Якщо є схильність, варикоз не запобігти. В якості профілактичних заходів рекомендуються фізичні вправи - бажано ходьба - уникати занадто довгого стояння або сидіння, а також надмірне нагрівання. Хороші душі, контрастні ванни та процедури Кнайпа. Ефект ще не науково доведений.

Коли доводиться лікувати?

Важливо лікувати варикоз, якщо зміни шкіри вже існують. Терапія також необхідна після кровотечі та флебіту. Павукові вени та варикозне розширення вен, які не викликають симптомів і які раніше не спричинили жодної наслідкової шкоди, не обов'язково лікувати. При варикозному розширенні вен великих підшкірних вен раннє лікування часто може запобігти наслідковій шкоді. Терапія з чисто косметичних міркувань також може проводитися.

Але завжди потрібно зважувати їх проти можливих ускладнень. Взагалі, варикоз не можна вилікувати в строгому сенсі. Але в більшості випадків ви можете зменшити симптоми або запобігти серйозним наслідкам, таким як відкрита нога. Але навіть якщо усунути варикозне розширення вен, знову можуть виникнути нові.

Гумовий панчіх, склеротерапія або хірургічне втручання?

Метою лікування є запобігання хронічному застою крові в нозі. Одна з можливостей така Компресійна терапія з гумовим панчіхом. Тут протитиск запобігається зовнішнім зустрічним тиском, але лише до тих пір, поки гумовий панчіх зношений. Тільки в тих рідкісних випадках, коли пацієнт також страждає важким порушенням кровообігу артерій ніг, гумовий панчіх не можна носити.

Однак багатьом пацієнтам компресійна терапія здається незручною та дратує. Альтернативою є різні втручання: Ви можете запобігти застою крові за допомогою Варикозне розширення вен, що застрягло всередині або витягнуто під час операції. Можлива також комбінація обох методів. Однак передумовою цієї терапії є те, що глибокі внутрішні вени ніг є безперервними та в ідеалі також функціональними.

Приклеювання варикозу можна зробити різними способами:

Невеликі поверхневі вени можна спалити через шкіру зовні лазером.
Інший метод передбачає введення засобу у варикозне розширення вен, яке прилипає до нього зсередини. Один також говорить про Склеротерапія (склеротерапія).
При варикозному розширенні вен стовбурових вен (варикозне розширення вен) швидше за все буде обрана операція. У тренованих руках ускладнень після операції з розширенням вен дуже мало.
Стандартний метод - зупинити потік крові з варикозного розширення вен у тому місці, де вони відкриваються у внутрішні вени, а потім витягнути їх. Хірург називає це Кроссектомія з позбавляючи.

Сучасний щадний процес

За допомогою сучасних так званих ендоваскулярних процедур лікування має бути більш щадним. Це не видаляє вену. A спеціальний зонд (радіочастотний, лазерний або з водяною парою) вводиться у варикозне розширення вен. Тоді ти будеш пересмажений зсередини.

Невеликі бічні гілки хірург може в’язати гачком за допомогою міні-розрізів шкіри під місцевою анестезією (міні-флебектомія). Також можна поєднувати різні хірургічні методи та облітерацію.

Судинний фахівець повинен обговорити із зацікавленою особою, яке лікування є найкращою терапією для кожної людини. Після операції або склеротерапії гумовий панчіх слід носити до шести тижнів, залежно від висновків.

Лікар. Антьє Радемахер та доктор Мойтаба Садегі

Варення у венах ніг: лікувати варикоз

Перед майбутнім лікуванням варикозного розширення вен доктором Ганс-Георг Лізаус вени ноги пацієнта під контролем УЗД.

При варикозному розширенні вен венозні клапани порушуються, так що кров опускається в ногу зверху і накопичується у вені, особливо при тривалому стоянні та сидінні.

Під час процедури зачистки уражена вена стовбура оголюється в паху. Потім вставляється зонд, який витягує стовбурову вену з тіла (на фото).

Лікар. Ганс-Георг Лізаус - фахівець з судинної хірургії в берлінській клініці Ullsteinhausklinik.

Перед фактичним лазерним лікуванням варикозного розширення вен лазерний зонд вводять у вену і підштовхують до паху.

При так званій флебектомії видаляються бічні гілки варикозу.

Лікар. Ганс-Георг Лізаус - фахівець з судинної хірургії в берлінській клініці Ullsteinhausklinik.