Коли ноги раптово виходять з ладу
Відправити повідомлення електронною поштою
здоров'я
Коли ноги раптово виходять з ладу
Вузькі місця в хребті можуть бути причиною проблем з ходьбою. Багатьом пацієнтам потрібен ролятор. Фото: dpa
Патологічні зміни хребетного стовпа не обов'язково повинні призводити до болю в спині. Одним із прикладів є так звана герметичність хребта.
Магдебург Маріанна П. почувається комфортно у власних чотирьох стінах. У свої 75 років вона як і раніше готує, прибирає та прає речі сама. Сусіди лише час від часу допомагають їй робити покупки. Причина: Маріанна П. більше не може ходити на більші відстані. Приблизно через сотню метрів у неї вже виникає відчуття, що ноги підводяться, і вона не може пройти далі. "Тоді я повинен спершу сісти або нахилитися вперед на своєму роликаторі", - каже пенсіонер. Через короткий період відновлення симптоми зникають самі по собі. "Але більші відстані дуже виснажують", - зізнається вона.
Її сімейний лікар, який також лікує пацієнта від серцевого захворювання, спочатку запідозрив відому в усьому світі періодичну кульгавість. Симптоми схожі: постраждалі можуть пройти лише невеликі відстані. Тоді їм доводиться зупинятися, бо болять ноги. Причиною є порушення кровообігу в артеріях ніг (захворювання периферичних артерій). Однак розслідування Маріанни П. показало, що вона на це не впливає. Вона також не страждає задишкою при ходьбі, що може бути ознакою слабкості серця або зниження працездатності легенів, наприклад.
Кістки тиснуть на нервові волокна
З підозрою на проблему з хребтом жінку скерували до нейрохірурга, який виявив справжню причину проблем з ходьбою Маріанни П.: так званий стеноз хребетного каналу. "Це захворювання хребта аж ніяк не рідкість і вражає переважно людей похилого віку", - сказав магдебурзький нейрохірург д-р. Рональд Мінда. Це звуження хребетного каналу, по якому нервові волокна проходять уздовж хребта від мозку до ніг. Чим вужчий кістковий хребетний канал, тим більше нервові шляхи натискаються і стимулюються. Якщо такі проблеми виникають у поперековому відділі хребта, це може суттєво обмежити відстань ходьби без дискомфорту. Розвитку захворювання можуть сприяти спадкові впливи, а також надмірна вага, слабкість м’язів живота та спини та тривале неправильне та надмірне навантаження. "Не існує чіткого зв'язку між ступенем звуження хребетного каналу та ступенем індивідуальних скарг", - сказала доктор. Мінда. Особливо у випадку діабетиків, навіть незначні обмеження можуть призвести до серйозних порушень.
Тому магнітно-резонансна томографія (МРТ) відіграє важливу роль у діагностиці захворювання, оскільки, на відміну від КТ (комп’ютерна томограма), вона також може зробити видимими м’які тканини (включаючи нервові шляхи). Фізіотерапія, призначена лікарем для збільшення безсимптомної ходьби, вимагає певної сили волі та наполегливості з боку пацієнта. Цілеспрямоване тренування м’язових груп живота та спини, а також хребта протягом принаймні восьми тижнів збільшує рухливість. Щоб зробити біль більш стерпним під час фізичних вправ, нейрохірурги можуть зняти подразнення нервів за допомогою так званих перидуральних ін’єкцій у хребетний канал. "Ця інтервенційна терапія полегшує початок роботи з фізіотерапії", - каже лікар.
Фізіотерапія - перший вибір
Тільки якщо фізіотерапія не призводить до поліпшення стану або якщо є гостра надзвичайна ситуація (наприклад, втрата контролю над сечовим міхуром), розглядається операція. Якщо хребетний суглоб все ще стабільний, а нервове звуження спричинене новоутвореною кістковою тканиною, лікарі відновлять початковий здоровий стан. "Потім ми говоримо про реконструкцію хребетного каналу", - пояснює д-р. Мінда. У більшості випадків, у яких ці реконструкції виправдані, шанси на одужання дуже великі.
Якщо ж хребетні суглоби нестабільні, так що звуження каналу спричинене так званим хребцевим ковзанням, хребцеві суглоби повинні стабілізуватися гвинтовими з’єднаннями, але для цього потрібен тісний контакт з лікарем протягом більш тривалого періоду часу.
Не всім підходить процедура, для якої пацієнт повинен провести близько трьох годин в положенні лежачи на операційному столі. Люди з важкою серцевою недостатністю, розвиненим остеопорозом або іншими серйозними супутніми захворюваннями не враховуються.
Маріанна П. вже почувалась на наступний день після операції. Після хірургічної реконструкції хребетного каналу її виписали з клініки на п’ятий день після операції. Вона ще більше зміцнює свою м’язову силу в рамках амбулаторної фізіотерапії.
Ця стаття старша за рік. Що стосується змісту, можливо, існує більш нова версія.