Коли оперувати хворий серцевий клапан приватна лікарня Сен-Мартін Кан
Існують загальні показання до роботи серцево-судинного клапана, але вони можуть відрізнятися залежно від типу клапанного захворювання: мітральний клапан або аортальний клапан, а для кожного - звуження або недостатність.
Загалом, не прооперуйте занадто пізно
Пацієнтів із серцевими клапанами ("клапанна хвороба") слід оперувати за двох обставин:
- коли вони по-справжньому збентежені: задишка при помірних навантаженнях навіть під час відпочинку в ліжку, втома, болі у стенокардії або синкопе, що виникають при навантаженні, погано переноситься аритмія;
- коли ехокардіографія виявляє ознаки поганої роботи серця (серце втомлюється або занадто сильно розширюється), хоча функціональний дискомфорт ще не дуже значний; Ви повинні знати, як прийняти операцію до того, як серцева функція занадто сильно погіршиться, і вона зможе відновитись або уникнути подальшого погіршення після операції, тому не слід робити операції пізно !
Захворювання клапанів серця
Мітральний стеноз
Пов’язаний з гострою ревматичною лихоманкою, спричиненою стрептококової інфекцією в дитячому віці, мітральний стеноз у Франції став рідкісним. Сильно звужений (стенозуючий) мітральний клапан знаходиться відразу після того, як кров повертається з легенів до серця; задишка виникає досить швидко і вимагає операції: відкриття клапанів (коміссуротомія) хірургічним шляхом або через шкіру (див. аркуш) залежно від випадку.
Мітральна регургітація
Найчастіше дегенеративного походження, погано переноситься мітральна недостатність (задишка, втома, розширення лівого шлуночка):
- або шляхом заміни клапана нестримного серця на штучний протез (який потребуватиме дуже суворого антикоагулянтного лікування протягом усього життя), або біологічного клапана (антикоагулянт, лише якщо серце має аритмію);
- або жестом хірурга (мітральна пластична операція), який утримує клапан і який зазвичай виконується під час хірургічної процедури, але іноді без розкриття грудної клітини (це черезшкірний шлях).
Аортальний стеноз
Особливо пов'язане з віком, дуже вузьке звуження аортального клапана викликає задишку, стенокардію і навіть синкопе при навантаженні. Потім заміна клапана стає обов’язковою і швидкою:
- або штучним клапаном (отже, з антикоагулянтним лікуванням довічно), або біологічним (антикоагулянти лише при аритмії);
- або, якщо операційний ризик виявляється занадто високим, зокрема, залежно від віку, біологічним клапаном, що вводиться через шкіру (див. лист TAVI).
Аортальна недостатність
Його причини різні: ревматоїдний артрит у дитячому віці, інфекція у зрілому віці (інфекційний ендокардит), вроджена аномалія початкової аорти (синдром Марфана)
Операція серцевого клапана показана у випадках функціональних порушень, значного розширення лівого шлуночка або початкової аорти. Потім клапан замінюють штучним або біологічним клапаном.