Коли ожиріння ускладнює вагітність
Нещодавно дослідники лондонської лікарні Св. Томаса опублікували в BMC Medicine мета-аналіз 19 досліджень щодо ведення вагітних із ожирінням. У Великобританії, де поширеність ожиріння досягла 24% серед жінок дітородного віку, ця тема представляє найбільший інтерес. У Франції, хоча ми ще далеко від цифр наших британських сусідів, останні статистичні дані дослідження ObEpi показують, що частка повних жінок дітородного віку продовжує зростати. Можливість оцінити ризики, пов'язані з вагітністю у майбутніх мам із ожирінням, та сучасні рекомендації.
Нещодавно вчені з лондонської лікарні Св. Томаса опублікували в BMC Medicine мета-аналіз 19 досліджень щодо ведення вагітних із ожирінням. У Великобританії, де поширеність ожиріння досягла 24% серед жінок дітородного віку, ця тема представляє найбільший інтерес. У Франції, хоча ми ще далеко від цифр наших британських сусідів, останні статистичні дані дослідження ObEpi показують, що частка повних жінок дітородного віку продовжує зростати. Можливість оцінити ризики, пов'язані з вагітністю у майбутніх мам із ожирінням, та сучасні рекомендації.
Ожиріння вражає все більше жінок у Франції
Ризик ускладнень підвищується у вагітних із ожирінням
Повні жінки, які не прооперовані, якщо вони мають достатньо різноманітне харчування, не потребують спеціальних добавок. Як і всім майбутнім мамам, їм рекомендується достатньо вживати жирних кислот омега-3 (забезпечуються 2 порціями жирної риби на тиждень) та вітаміну D. Слід також пам’ятати, що для всіх жінок доповнення фолієвою кислотою ( або вітамін В9), і це має відбуватися за кілька місяців до і після зачаття. Однак у Франції більшість майбутніх мам приймають фолієву кислоту занадто пізно, звідси і користь від консультації перед зачаттям.
Діабет, ожиріння та вагітність
Поширеність діабету серед ожиріння значно вища, ніж серед загальної популяції (13,5% проти 5,8% у Франції), і ризик гестаційного діабету (який виникає під час вагітності, а потім зникає) дуже чітко зростає у жінок із ожирінням. Однак, як відомо, діабет, гестаційний чи ні, підвищує ризик вад розвитку плода, макросомії (діти з вагою при народженні більше 4 кг), недоношеності та народження шляхом кесаревого розтину. Тому важливо, щоб ці жінки могли отримати користь від відповідного спостереження. Так трапляється у пологовому будинку Піті-Сальпетрієр, де регулярні перевірки рівня цукру в крові натще здійснюються у повних майбутніх матерів, щоб дати змогу виявити початок діабету якомога раніше. Також проводяться додаткові ультразвукові дослідження, щоб забезпечити правильний розвиток плода протягом усього періоду вагітності.
Планування вагітності
Британський мета-аналіз приходить до висновку, що важко продемонструвати значну додану вартість доконцептуальних заходів, зокрема тому, що наявні дослідження не завжди мають дуже хорошу якість. Однак існує тенденція, яка свідчить про те, що дії до вагітності можуть значно зменшити гестаційний діабет, а також збільшення ваги під час гестації. Для практикуючих консультацій перед зачаттям, очевидно, є плюсом, який дозволить майбутній матері підійти до своєї вагітності в кращих умовах.
Щоб дати повним жінкам можливість пережити вагітність у повній безпеці та безтурботному середовищі, важливо, щоб їх якомога швидше направили до пологових відділень, де бригади поінформовані про цю проблему, і де є все необхідне обладнання доступний. На жаль, такі послуги у Франції все ще надто рідкісні, і слід сподіватися, що з огляду на кількість зацікавлених молодих жінок, структури будуть створені в найближчі роки.