Коли при вагітності необхідна оцінка щитовидної залози, лікарні та медичні центри Arcadia
- безпліддя,
- підвищений ризик викидня або передчасних пологів,
- відшарування плаценти,
- гестаційна гіпертонія,
- обмеження внутрішньоутробного росту,
- нейрокогнітивний дефіцит у плода.
У перші 3 місяці вагітності гормони щитовидної залози надходять від матері і необхідні для розвитку нервової системи дитини.
Вагітність сильно впливає на щитовидну залозу, який змінює свій розмір, щоб адаптуватися до синтезу до 50% гормонів щитовидної залози. Гормони щитовидної залози особливо необхідні для забезпечення розвитку нервової системи в перші 3 місяці вагітності, в цей час вони надходять від матері, потім розвитку щитовидної залози плода і синтезу власних гормонів.
Множинні метаболічні зміни ускладнюють інтерпретацію тестів на гормони щитовидної залози протягом цього періоду. Рівні ТТГ нижчі через перехресну реактивність альфа-субодиниці хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЧ) з рецептором ТТГ. Зміни рівня зв’язування білка впливають на вимірювання фракції вільного тироксину.
Оскільки загальна поширеність ураження щитовидної залози відносно низька, не рекомендується проводити загальний скринінг щитовидної залози до або під час вагітності, за винятком пацієнтів, які використовують допоміжні репродуктивні методи.
Коли необхідна оцінка щитовидної залози при вагітності?
Існує консенсус щодо оцінки щитовидної залози у людей з факторами ризику. Таким чином, рекомендується клінічна оцінка осіб, які або планують вагітність, або перебувають у першому триместрі вагітності та дозування ТТГ., якщо присутні такі фактори ризику:
- історія гіпо/гіпертиреозу, лікування синтетичними гормонами щитовидної залози або антитиреоїдної залози або симптоми/ознаки дисфункції щитовидної залози;
- збільшення зобу або титру АТРО в анамнезі (позитивні антитиреоїдно-пероксидазні антитіла); враховуючи, що близько 18% пацієнтів мають підвищений титр АТРО-ситуації, що може схилити до гіпотиреозу під час вагітності та вимагати лікування гормонами щитовидної залози;
- опромінення в анамнезі в області голови/шиї або операції на щитовидній залозі;
- вік> 30 років;
- діабет 1 типу або інші аутоімунні захворювання;
- викидень, передчасні пологи або безпліддя в анамнезі;
- кілька попередніх завдань (2 і більше);
- сімейний анамнез аутоімунного захворювання щитовидної залози або порушення функції щитовидної залози;
- ожиріння ІІ ступеня (ІМТ> 40 кг/м2, ІМТ = індекс маси тіла);
- використання аміодарону або літію або недавнє введення йодованого контрастної речовини;
- помірний або важкий дефіцит йоду (у пацієнтів із районів дефіциту йоду).
Враховуючи складність гормональних механізмів як у фізіологічних ситуаціях, так і особливо у разі порушення функції щитовидної залози, рекомендується спеціалізоване обстеження для правильного діагнозу та лікування. Щоб призначити зустріч з ендокринологом, ви маєте номер 0232 920 Call Center.