Коли проводиться операція по відведенню жовчної протоки?

Звужені жовчні шляхи можуть вимагати хірургічного втручання

Печінка виробляє жовч, яка надходить по жовчній протоці до дванадцятипалої кишки, де допомагає травленню. Жовчний міхур служить проміжною станцією, зберігаючи утворену жовч і вивільняючи її, якщо це необхідно. У деяких випадках шлях між печінкою та дванадцятипалою кишкою перекритий. Тоді може знадобитися перенаправлення жовчної протоки за допомогою операції. Кінець жовчної протоки з'єднаний з частиною тонкої кишки і, як правило, також видаляється жовчний міхур.

Коли проводиться операція з відведення жовчної протоки?

Під час деяких захворювань може трапитися так, що жовчний проток звужується або перестає пропускати воду. Причини цього можуть бути різні: від запалення або травми до пухлин. Поширеною причиною закупорки жовчних проток є утворення каменів у жовчному міхурі.

Оскільки жовч більше не може потрапляти в дванадцятипалу кишку, рідина накопичується. На додаток до судомного болю, це також може призвести до запалення та жовтяниці. У важких випадках відбувається пошкодження печінки.

Зазвичай консервативні заходи спочатку застосовуються у разі незначних закупорок жовчної протоки жовчнокам’яною хворобою. Сюди входить терапія ударною хвилею або введення відповідних ліків. Якщо консервативні заходи не дають жодного ефекту, і жовчна протока не може бути знову проникною за допомогою ендоскопії, необхідно видалити уражену жовчну протоку. Потім жовчний проток потрібно відновити до тонкої кишки. Таким чином, він перенаправляється, щоб жовч могла продовжувати рухатися з печінки в кишечник.

Важливими причинами перенаправлення жовчної протоки є:

Пухлини на жовчовивідних шляхах або впадання в дванадцятипалу кишку (батьківський сосочок)
Вузькі місця в жовчовивідних шляхах
Травми жовчної протоки (зазвичай після медичного втручання)
Запалення, особливо хронічний панкреатит із звуженням жовчної протоки
відведення жовчовивідних шляхів шляхом хірургічного втручання

Жовчні шляхи, як правило, оперуються під наркозом і під відкритою операцією. Черевна порожнина нижче правої реберної дуги розкрита. У деяких випадках також є поздовжній розріз у верхній частині живота.

Така операція відома як біліотравний анастомоз і означає, що між жовчовивідною системою та травним трактом створюється зв’язок. Навіть якщо уражений лише жовчний проток і він більше не пропускає рідину, в більшості випадків жовчний міхур видаляється одночасно, щоб запобігти подальшому утворенню жовчнокам’яної хвороби. Людський організм може вижити без серйозних обмежень без жовчного міхура, оскільки це служить лише місцем зберігання, а печінка може продовжувати виробляти жовч. Під час операції жовчний проток звільняється і розрізається. У процесі відведення жовчовивідних шляхів протока тепер повинна бути з'єднана петлею тонкої кишки. Під час операції тонкий кишечник розрізається, а нижня частина тонкої кишки з’єднується з жовчовивідною протокою. Верхня частина тонкої кишки пов’язана з нижньою частиною тонкої кишки знизу. Це також відомо як анастомоз Ру-Y. Є деякі інші методи, які можуть бути корисні в особливих випадках, таких як B. Рак підшлункової залози в певних областях (карцинома голови підшлункової залози).

У деяких випадках може знадобитися додатковий дренаж (трубка для відводу рідини). Під час операції ретельно оглядається система жовчних проток. Якщо виявлено більше каменів у жовчному міхурі або злоякісних пухлин, хірург також видалить їх.

Ускладнення від відведення жовчовивідних шляхів

Операція завжди є основною процедурою і передбачає ризики. Загальні ризики, пов'язані з хірургічним втручанням, включають інфекції, венозні тромбози або легеневу емболію, хоча вони стали дуже рідкісними через попередні ліки. В ході операції на жовчі можуть виникати вторинні кровотечі та кровотечі при травмах судин (наприклад, ворітної вени) або органів. Рідина також може виходити в черевну порожнину по швах і з'єднаннях жовчної протоки, що вимагає подальших заходів. До довготермінових наслідків належать спайки та рубці, які можуть перекрити жовчну протоку або частини кишечника.

Подальший догляд після успішної операції

Після операції на час потрібно утримуватися від прийому рідини або їжі. Пацієнту дозволяється пити ще раз на наступний день, а їсти їжу на третій день. Перебування в лікарні триває близько тижня, залежно від перебігу операції та загоєння ран. Приблизно через два тижні шви будуть витягнуті. Пацієнти не зобов’язані змінювати свій раціон, але було доведено, що корисно вживати їжу з низьким вмістом жиру та клітковиною. Шанси на те, що відведення жовчовивідних шляхів призведе до повного загоєння, дуже великі після успішної операції. Статистика показує, що лише близько 15 відсотків пацієнтів стикаються з новим застійним процесом жовчі протягом наступних десяти років.