Коли серце перестає бити правильну міру - Le Temps
ЗДОРОВ'Я
Фібриляція передсердь є найпоширенішим розладом серцевого ритму. Темп можливий, серед іншого, шляхом введення палички маестро всередину серця
Миготлива аритмія вражає 1% населення земної кулі. Статистика стрімко зростає з віком: 5% від 60 до 65, потім 10% від 70. «Зі старінням населення кількість випадків протягом останніх років неухильно зростає.
Це справжня епідемія ", - говорить доктор Чан-Іл Парк, кардіолог лікарні La Tour, що спеціалізується на електрофізіології серця. Він пояснює, що ця аритмія постраждала не лише від людей похилого віку, вона може з’являтися в абсолютно здорових і молодих серцях.
Це може бути у спортсменів на витривалість, таких як марафонці та триатлети, при зловживанні алкоголем або при прийомі певних ліків. Однак більшу частину часу це результат серцево-судинних захворювань, гіпертонії, діабету, ожиріння, гіпертиреозу та апное сну.
Чан-Іл Парк додає, що найчастіше це накопичення факторів, що сприяють цьому типу аритмії. Серцева недостатність та інсульт загрожують людям фібриляцією, якщо вони нічого не роблять. Важкі наслідки для простої помилки темпу. Які медичні рішення, як метроном, здатні ресинхронізувати серцебиття?
Не музичне вухо
Серце постачає організм кисневою кров’ю, а також переносить її в легені. Для цього серцеві м’язи скорочують чотири камери серця - два передсердя і два шлуночки - так, що вони виконують свою роль насоса. М’язове завдання слідує за дуже точним показником, оскільки передсердя та шлуночки повинні скорочуватися та розслаблятися у звичайному ритмі та синхронізовано.
Тому серцебиття подібне до басового барабана, задаючи темп солодкої мелодії життя. Але будьте обережні, хоча він грає на скрипці під час кожної романтичної зустрічі, наші серця не в класичному стилі, його риф вирішально електро.!
Саме нервовий імпульс, розподілений точно через серце та його систему електропровідності, керує скороченням м’язів. Ді-джеєм, справжнім провідником цієї структури, є синусовий вузол, розташований у правому передсерді. Він виробляє електричні імпульси і визначає частоту серцевих скорочень: престо під час фізичних навантажень, адажіо в недільному режимі прогулянки та ленто під час сну. "Важливо зазначити, що ці прискорення або зменшення частоти не змінюють регулярність інтервалів ударів", - уточнює кардіолог.
Варіація цієї ритмічної регулярності є патологічною і виникає у разі фібриляції передсердь. Це справді нерегулярність електричної активності серця. Миготлива аритмія є найпоширенішою аритмією у світі і впливає на обидва передсердя.
Він може виникати при низькому, нормальному або високому пульсі, хоча останній є найбільш поширеним. Результатом є зменшення сили скорочення передсердь і проблематичне зменшення серцевого викиду: одне передсердя не працює, і це какофонія.
Неповні бали
«Початок цієї аритмії відбувається з м’язових волокон, що оточують чотири легеневі вени в лівому передсерді. Ці м’язові волокна збуджуються неналежним чином і викликають порушення серцебиття ", - говорить доктор Чан-Іл Парк.
Точні молекулярні та клітинні механізми, що призводять до цієї нерегулярності, ще не до кінця зрозумілі, але як базові, так і клінічні дослідження швидко розвиваються. "Ми впевнені, що це порушення регуляції між симпатичною системою, яка виділяє адреналін для підвищення частоти серцевих скорочень, і парасимпатичною системою, яка управляє уповільненням частоти серцевих скорочень", - продовжує він.
Симптоми демонструють це самостійно і часто виникають, коли пацієнти розслабляються після періоду активності або стресу, вночі або рано вранці.
Найпоширенішими симптомами є серцебиття, запаморочення, утруднене дихання, втома та зниження фізичної працездатності.
Патологія у трьох віршах
Фібриляція передсердь зазвичай виникає вперше з коротким епізодом, який проходить самостійно через кілька годин або днів.
“Це нападоподібна фібриляція. У більшості випадків нічого не відбувається протягом місяців або років, але фібриляція може повернутися залежно від умов, наприклад, при гострих інфекціях, таких як гастроентерит, або після сильного фізичного або стресового стресу. Емоційний », - говорить кардіолог. Кажуть, що фібриляція є стійкою, якщо вона перевищує сім днів.
Остання фаза - це постійна або хронічна фібриляція.
“Ви повинні розглядати ці три сутності як континуум хвороби, який переростає у все більш стійку форму. На пізніх стадіях фібриляція виникає сама по собі, і втручатися стає важче », - говорить він. Коротше кажучи, людина, яка проходить перший епізод, буде невблаганно прагнути до інших етапів.
Тому ідеально втрутитися якомога швидше. "Ми не втручаємось у перший епізод, а замість цього працюємо над чинниками, що сприяють його рецидиву, такими як надмірна вага, апное уві сні, недостатньо контрольований артеріальний тиск або алкоголь. Залежно від частоти нападів аритмії пропонуються препарати та/або інвазивне лікування.
Ми знаємо, що інвазивна процедура все-таки ефективніша, ніж прийом таблеток ". Кардіологи дозволяють пацієнтам вибирати час операції, знаючи, що чим швидше, тим краще запобігти переходу аритмії в стійку форму. Втручатися все більше і більше було догмою протягом останніх десяти років, але що це таке?
Без звуку
Коли оркестр погано грає, важко знати, що робити. Заміна диригента, збільшення кількості репетицій або навіть зміна деяких музикантів - хороші ідеї, але є більш ефективний спосіб: видалити диссонансні елементи, вимкнути їх!
Це свого роду стратегія лікування фібриляції передсердь. Кардіологи намагатимуться ізолювати легеневі вени, де виникають аритмії, приклавши тепло або холод зсередини лівого передсердя. М'язи легеневих вен, таким чином, електрично ізольовані від передсердя та серця.
Операція проводиться або місцевою анестезією, або загальною анестезією. Останній найчастіше приймається лікарями з міркувань комфорту та безпеки.
Вони втручаються через праву стегнову вену і піднімаються до серця через порожнисту вену. «Шосе, яке веде у правий атріум. Потім ми пробираємось через овальне отвір - тонку мембрану, що розділяє два передсердя - у ліве передсердя ”, - говорить Чан-Іл Парк.
VJing на підтримку
Щоб допомогти їм у виконанні цього делікатного завдання, кардіологи можуть розраховувати на все ефективніші методи візуалізації. Вони дозволяють реконструювати морфологію передсердь та легеневих вен у 3D та з точністю. Електричні поля вимірюються за допомогою електрода, розміщеного на катетерах, вставлених всередину передсердя. Саме вони дають змогу картографувати передсердя, одночасно визначаючи активні зони, що підлягають усуненню.
Ці ділянки руйнуються шляхом направлення радіочастот через катетер, спрямований рукою кардіолога. Конкретно, радіочастота буквально спалює м’язи, що оточують легеневі вени. «Методи візуалізації є дуже важливими, оскільки у нас немає місця для ендоскопічної камери. Вони дозволяють отримувати інформацію про поширення електричного потоку. Ми також маємо інформацію про контактну силу пальника до внутрішньої стінки передсердя. Це критично важливо, тому що ми повинні бути впевнені, що горимо досить глибоко, зберігаючи передсердя ".
Операція займає в середньому близько двох годин. Ризик, пов'язаний з цим підходом -
БЕЗКОШТОВНА ПОДІЯ
Громадська конференція з питань фібриляції передсердь
Вівторок, 18 червня 2019 р., 18.30 у лікарні La Tour
• Доктор Чан-Іл Парк, інтервенційний кардіолог
Програма та реєстрація тут