Коліт (запалення кишечника) Kantonsspital Baselland

Термін коліт (кишкове запалення) є загальним терміном для різних гострих або хронічних запалень товстої кишки (товстої кишки), які зазвичай асоціюються з діареєю.

кишечника

  • Запальна хвороба кишечника: виразковий коліт та хвороба Крона
  • Інфекційний коліт (бактеріальні форми: псевдомембранозний коліт, ентерогеморагічний коліт), вірусні форми)
  • Ішемічний коліт
  • Променевий коліт
  • Коліт коліг

Псевдомембранозний коліт

Псевдомембранозний або асоційований з антибіотиками коліт є серйозним захворюванням товстої кишки, яке може виникнути особливо після антибіотикотерапії через зміни спектру нормальної флори товстої кишки. Хвороба демонструє різну клінічну картину, яка може варіюватися від легкої діареї до важкого ураження стінок кишечника. Діарея, пов’язана з антибіотиками, є поширеною (10-30%), важкий перебіг псевдомембранозного коліту - рідко (1-5%).

Всі антибіотичні речовини можуть викликати псевдомембранозний коліт. Хвороба викликається порушенням нормальної флори кишечника, внаслідок чого анаеробна бактерія Clostridium difficile зі своїм токсином відповідає за коїнічні симптоми.

Як виглядає терапія?

Псевдомембранозний коліт лікується антибіотиком. Для цього використовується або метронідазол, або ванкоміцин. Після початку лікування діарея покращується через 1-4 дні. Пронос повинен припинитися протягом 2 тижнів. Слід подбати про те, щоб пацієнт був достатньо зволоженим. Це, можливо, доведеться покращити за допомогою інфузій.

Ентерогеморагічний коліт

Ентерогеморагічний коліт - це важке запалення кишечника, спричинене так званою ентерогеморагічною бактерією Escherischia coli (EHEC). Велика рогата худоба, вівці та кози розглядаються як основний резервуар для EHEC. Це може призвести до сильного запалення кишечника з криваво-водянистою діареєю та сильними спазмами в животі. У дітей, людей похилого віку та з ослабленим імунітетом це може призвести до різкої та небезпечної для життя клінічної картини.

Ішемічний коліт

Ішемічний коліт - це неінфекційне запалення кишечника, спричинене порушенням кровотоку (ішемією) в кишечнику. Причиною цих порушень кровообігу є, як правило, генералізована кальцифікація судин (артеріосклероз).

Клінічно спостерігається болюча слизово-кров’яниста діарея, можливо з кишковою непрохідністю та подальшим перитонітом. При повній оклюзії судин відбувається те, що називається мезентеріальним інфарктом, з подальшою смертю (некрозом) уражених відділів кишечника.

В принципі, хворобу можна розглядати як виліковну, якщо реабілітувати закриті судинні відділи. Якщо частина кишечника вже померла, можна спробувати лише хірургічне видалення ураженої частини кишки. На жаль, прогноз у пацієнтів із мертвими відділами кишечника дуже поганий.

Променевий коліт

Променевий коліт є результатом променевої терапії пухлин внизу живота. Симптоми полягають у проносі, що чергується із запором. Лікування важке і нудне. Застосовуються лікарські клізми, наприклад з кортизоном. У рідкісних випадках потрібна хірургічна операція, щоб отримати симптоми під контролем.

Колагеновий коліт

Колагеновий коліт - це рідкісне, хронічне, дещо нетипове запалення слизової оболонки товстої кишки, причина якого досі незрозуміла і яке клінічно пов’язане з важкою водянистою діареєю. Причиною має бути аутоімунна подія. Інші теорії припускають раніше не виявлену бактерію або вірус.

Терапевтично застосовується комбінована терапія кортизоном та 5-аміносаліциловою кислотою. Основна ідея полягає в тому, щоб розірвати запальну реакцію короткочасною високою дозою, а потім тримати її під контролем за допомогою підтримуючої терапії, згідно з якою режим повинен бути адаптований до конкретного випадку.