Колоніальний дивертикульоз Зіарул Арджешул; Інтернет-видання
Це захворювання із збільшенням захворюваності в Європі, США та Австралії, рідше в Африці та країнах Сходу. Дивертикули товстої кишки - це слизові порожнини у формі мішка, переважно придбані, які переважають поза просвітом, викликаючи симптоми через секвестрацію калу, інфекцію, перфорацію, закупорку кишечника та кровотечі. Їх розміри варіюються, від 3 мм до понад 3 см, і, як правило, кратні. Вони рідко зустрічаються у людей до 40 років, а у віці від 85 до 90 років і старше цього віку вони настільки поширені, що їх не мають лише ті, хто їх не шукає - їх розташування на шляху товстої кишки має розподіл: сигмоподібна - S-подібний кінцевий сегмент товстої кишки (50%), низхідна ободова кишка (25%), висхідна товста кишка (10%), поперечна ободова кишка (10%), чек (5%) і пряма кишка (1%).
Вроджені дивертикули рідкісні, як правило, унікальні та гігантські, розташовані в контрольній та висхідній товстій кишці.
Основними етіологічними (причинними) факторами дивертикульозу товстої кишки є:
- вроджений дефіцит колагену II, що забезпечує еластичність та стійкість підслизової оболонки (середній шар товстої кишки) до факторів внутрішньосвітлового тиску (газ, залишковий об’єм їжі);
- Харчові звички: збільшене споживання рафінованих вуглеводнів, білків і жирів і дуже мало харчових волокон, набагато більш поширених у цивілізованих районах (згадані у вступі). В Африці та на Далекому Сході, де переважає живлення рослин, дивертикули зустрічаються набагато рідше;
- Порушення моторики (сегментарного скорочення) товстої кишки. Харчові волокна - це те, що забезпечує плавний транзит калу та евакуацію одного або двох стільців на день нормальної консистенції. Нестача клітковини та травних залишків білка, жиру та вуглеводів у великих кількостях викликає метеоризм, уповільнення кишкового транзиту та підвищення внутрішньосвіткового тиску.
Симптоми. У 80% випадків дивертикульоз товстої кишки є неускладненим, безсимптомним, ситуація, коли захворювання виявляється випадково, шляхом колоноскопії, іригографії або розрізу живота для різних операцій. У симптоматичних випадках (20%) найпоширенішою скаргою є біль, найчастіше розташована в лівій черевній частині. Це відбувається і погіршується після рясної їжі та алкоголю, триває кілька годин, зазвичай є помірним і заспокоюється після виділення стільця. Це може бути пов’язано з: нудотою, блювотою, здуттям живота, запорами (рідше діареєю). Діагноз завершується параклінічним дослідженням, як правило, колоноскопією, рідше іригографією.
Ускладнення дивертикульозу товстої кишки зазвичай виникають у пацієнтів, які знають своє захворювання, але при безсимптомних формах вони можуть відкрити симптоматичний каскад, що веде до діагностики невідомої дотепер хвороби. Ви можете піти туди:
- Гострий дивертикуліт, спричинений запаленням дивертикулярного мішка в результаті інфікування застою калу, що поширюється на стінку товстої кишки. Потім з’являються: озноб, гарячка, біль у запаленій ділянці, утруднена дефекація, невеликі/помірні виділення червоної крові;
- Крововиливи трапляються при 5-20% дивертикульозу, іноді супроводжуючи дивертикуліт. Він може бути прихованим, невидимим (коли кровотеча протягом 24 годин менше 80 мл) або маніфестним, видимим. Зрошення під час кровотечі не рекомендується;
- Оклюзія кишечника трапляється у 5-10% пацієнтів із сигмовидними дивертикулами. Повторні епізоди дивертикуліту схильні до посилення кишкової непрохідності репаративним фіброзом;
- Небезпечний абсцес виникає у 10% випадків і клінічно проявляється: інтенсивними болями в животі, нудотою, блювотою, кривавою діареєю;
- Дивертикулярна перфорація виникає при еволюції гострого дивертикуліту або як перший прояв захворювання. Розбіжність дивертикулу може відбуватися спонтанно або в результаті колоноскопії або іригографії. Біль дуже інтенсивний, пов'язаний з нудотою, блювотою, лихоманкою, аж до сепсису.
Всі перераховані ускладнення, коли вони виникають, потребують екстреної госпіталізації.
Останніми рекомендаціями для тих, хто страждає на дивертикульоз товстої кишки, надзвичайно поширене захворювання, особливо у людей похилого віку, є: забезпечення дієти, багатої харчовими волокнами (сирі фрукти та овочі, цільні зерна), боротьба із запорами хронічними проносними та не засвоюваними антибіотиками в кишечнику., всередину, за рекомендацією та під наглядом лікаря, призначають протягом тривалого періоду. Зверніться до лікарні, якщо ви підозрюєте, що наступило одне із згаданих ускладнень дивертикульозу товстої кишки. Відстрочка госпіталізації може призвести до летального результату.