Колоректальний рак - лікування роботизованою хірургією в лікарні Монца
Доктор Оана Стенчулеа, лікар загальної хірургії
Доктор Оана Марія Стенчулеа - загальний хірург первинної ланки, науковий співробітник та доктор медичних наук. Досвід доктора Стенціулеї в хірургії великий і підтверджений тисячами успішно вилікованих випадків раку. Має понад 10 років досвіду роботизованої хірургії та понад 17 років передової лапароскопічної хірургії та онкології. Його сферами інтересів є онкологічна хірургія травлення за допомогою класичного, лапароскопічного та роботизованого підходу, особливо хірургія раку прямої кишки. Більше того, доктор Стенціулеа спеціалізується на малоінвазивній хірургії (лапароскопічної та роботизованої) надниркових залоз, малоінвазивній хірургії (лапароскопічної та роботизованої) селезінки, гінекологічній онкологічній хірургії та хірургії запальних захворювань (класичний та лапароскопічний підхід).
Колоректальний рак
Колоректальний рак - рак товстої кишки і прямої кишки - є третім за поширеністю видом раку як у чоловіків, так і у жінок. Товста кишка і пряма кишка складають товсту кишку. Їх основна функція - поглинати воду та електроліти, що містяться в перетравленій їжі, та видаляти тверді залишки. Рак товстої кишки виникає в оболонці кишкової стінки і може поширюватися на лімфатичні вузли, сусідні органи або, на запущених стадіях, на віддалені органи.
Симптомами раку прямої кишки можуть бути: наявність крові в калі, запор, розрідження стільця, дискомфорт під час дефекації або нагальна необхідність сходити в туалет без видалення стільця, незрозуміла втрата ваги, здуття живота, хронічна втома. Часто на ранніх стадіях захворювання ці прояви часто стираються, і пацієнти можуть легко ними знехтувати.
Єдине лікування, здатне забезпечити зцілення або тривале виживання - це хірургічне лікування. На ранніх стадіях достатньо хірургічного лікування, на запущених етапах воно пов'язане з іншими видами лікування, такими як хіміотерапія та променева терапія. На сьогоднішній день операції на раку прямої кишки можуть виконуватися кількома способами: відкритим (класична операція, пов’язана з широкими розрізами, більшою інтраопераційною крововтратою, більш інтенсивним післяопераційним болем) або малоінвазивною (лапароскопічна або робототехнічна).
Роботохірургія значно зросла за останнє десятиліття, будучи одним з найбільш революційних застосувань технологічного процесу в медицині. Розвиток роботизованої хірургії бере свій початок у межах лапароскопічної хірургії: двовимірний вигляд, без глибокого сприйняття операційного поля, прямі інструменти (нечленорозмірні), з обмеженим ступенем свободи, передачі та посилення фізіологічного тремору руки хірурга на кінчику інструменту. Усі ці недоліки, а також довга крива навчання при більш складних хірургічних процедурах (як і операції на раку прямої кишки) призвели до обмеженого використання цього підходу, за винятком деяких областей, де лапароскопічна хірургія стала " золотий стандарт ": лапароскопічна холецистектомія, хірургічне лікування позаматкової вагітності, лікування доброякісних кіст яєчників.
Робототехнічна хірургія компенсує всі ці обмеження лапароскопічної хірургії, приносячи тривимірне зображення, збільшене в 10 разів операційного поля, посилення спритності, поліпшену хірургічну точність та ергономічний комфорт для хірурга. Всі ці технічні переваги, запропоновані робототехнічною системою, дозволяють підійти до складних хірургічних процедур, які тепер можна виконувати безпечно та ефективно, з меншою кількістю ускладнень, скороченням часу госпіталізації та покращенням результатів.
Основним показником роботизованого підходу є рак малого тазу - рак прямої кишки, передміхурової залози та гінекології, при якому лапароскопічний підхід вважається складним, через анатомічні особливості цієї області (вузький, глибокий, нерозтяжний простір). Вважається, що всі раки прямої кишки є робототехнічними, за винятком пухлин, що поширюються на навколишні органи, що включають поліорганну резекцію, та випадків перитонеального карциноматозу, які мають специфічні протоколи лікування. Оперований живіт не є протипоказанням до роботизованого підходу.
Робототехнічний підхід при раку прямої кишки пов’язаний із зменшенням крововтрати, швидшим відновленням кишкового транзиту, зменшенням післяопераційного болю, швидким поверненням до звичного режиму харчування, коротшим перебуванням у лікарні, швидким одужанням і, що не менш важливо, меншою кількістю ускладнень після операції. Головною перевагою роботизованого підходу при раку прямої кишки є можливість збереження тазових нервів (завдяки значно покращеній видимості та збільшеній маневреності роботизованих інструментів), що в післяопераційному періоді призводить до низької частоти сечових та статевих ускладнень.
- Швидке повернення до звичного режиму харчування
- Зменшення післяопераційного болю
- Знижена крововтрата
- Низький ризик зараження
Що стосується хірургічного втручання при раку прямої кишки, отримані на сьогодні результати показують виживання, порівнянне з результатами відкритої хірургії, суттєво зменшуючи кількість сечових та статевих ускладнень завдяки виділенню та збереженню підшкірного нервового сплетення.