Колпіт при вагітності симптоми, наслідки, лікування Грамотно про стан здоров’я на клубових кістках

Стаття медичний експерт

  • Причини
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Диференціальна діагностика
  • Лікування
  • Профілактика
  • Забезпечити

Запальне захворювання слизової оболонки піхви, що супроводжується помітним дискомфортом в області зовнішніх статевих органів, називається кольпітом або вагінітом. Запалення часто поширюється на вагінальну частину шийки матки або тамбур (вульвовагініт). Однак багато людей ніколи не чули про нього. Отже, що таке кольпіт у вагітних?

колпіт

Це досить поширене захворювання жіночої статевої сфери, спричинене патогенними або умовно патогенними мікроорганізмами. При кольпіті майже всі жінки стикалися з ним за життя, і лише деякі - це було під час вагітності, оскільки організм майбутньої матері частково втрачає здатність протистояти інфекції.

Наступне питання: що робити? Чи є коліт небезпечним під час вагітності? Необхідно прислухатися до рекомендацій лікуючого лікаря. Захворювання не тільки супроводжується значним дискомфортом, але може негативно позначитися на результаті вагітності. Небезпекою є не стільки коліт, скільки відсутність його лікування.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини кольпіту під час вагітності

Вагітність сама по собі є схильною умовою для розвитку патогенних мікроорганізмів. Фізіологічна імуносупресія та зниження кислотності піхви під впливом статевих гормонів є специфічними для цього періоду, причинами кольпіту. На цьому тлі будь-який мікроорганізм починає розмножуватися майже безперешкодно. І їх дуже багато - гонококи, трихомонади, хламідії, стафілококи та інші мікроорганізми, що населяють слизову піхви. Підлуговування вагінального середовища сприяє порушенню його мікробіоценозу та розвитку кандидозу, гарднереллеза, цілих мікробних асоціацій.

Крім того, існують фактори ризику запалення піхви, не пов’язані з вагітністю:

  • пошкодження цілісності слизової піхви - механічне (тісна білизна, джинси), хімічне, термічне або їх поєднання;
  • дисбактеріоз піхви через тривалу антибактеріальну терапію або дотримання спринцювань як гігієнічної процедури;
  • вільне статеве життя;
  • сенсибілізація до інтимної гігієни або інтравагінальних препаратів;
  • нехтування правилами інтимної гігієни;
  • захворювання ендокринної системи, аутоімунні патології;
  • дистрофія слизової оболонки піхви
  • анатомічні відхилення;
  • поширеність у раціоні гострої їжі, швидких вуглеводів (борошняних, солодких);
  • перенесені хвороби, несприятлива екологічна ситуація.

[7], [8], [9]

Патогенез

Специфічний кольпіт розвивається, головним чином, шляхом вторгнення патогенних мікроорганізмів під час коїтусу. Після їх введення слизова піхви запалюється - огляд виявляє набряк, гіперемію, кровотечу від необережного контакту.

Механізм розвитку неспецифічного кольпіту: серозний → слизовий → гнійний катар.

Крім того, запалення може бути первинним, коли його розвиток відбувається в результаті зараження слизової оболонки піхви, або вторинним - спускається з матки або піднімається з вульви.

На тлі вагітності та інших вищезазначених факторів, що підвищують ймовірність розвитку запальних явищ на слизовій піхви, патогенні мікроорганізми активізуються і починають активно розмножуватися. Статеві залози починають активно виробляти вагінальний секрет з метою видалення відходів з мікроорганізмів. Це є причиною виділення рясних виділень, в яких ми знаходимо як відповідальних за запалення, так і продукти їх метаболізму. Існує ще одна симптоматика, відповідна формі коліту.

Захворювання протікає у гострій, підгострій та хронічній формі. Під час вагітності прихована інфекція може посилитися. Діагноз коліт означає, що запалення обмежується піхвою.

Статистика захворюваності свідчить про те, що в майбутньому коліт муміє діагностується досить рідко - більше ¾ вагітних жінок страждали цим захворюванням. Співвідношення між періодом вагітності та ймовірністю захворіти не будується. Це можливо в будь-який час, але найнебезпечнішим є гострий коліт або хронічне загострення останніх кількох місяців, особливо перед пологами.

Дослідження етіології захворювання вказують на те, що майже в 80% випадків кольпіту висівають два і більше мікроорганізми, серед яких переважають представники умовно-патогенної флори. Крім того, аероби, поглинаючи кисень, створюють сприятливі умови для розмноження анаеробів. Таким чином, практично всі мікроорганізми, крім лактобактерій та біфідобактерій, можуть брати участь у розвитку запалення слизової оболонки піхви.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Симптоми кольпіту під час вагітності

Першими ознаками, які привертають увагу, є викиди, які забруднюють нижню білизну і викликають неприємні відчуття. Їх досить багато, колір і запах залежать від виду збудника. Потрапляючи на статеві органи, провокуючи їх подразнення - свербіж, набряк, припливи. Статеві органи чешутся зовні і всередині, крім того, пацієнти часто скаржаться на біль, печіння і розтирання під час спорожнення сечового міхура, дискомфорт під час статевого акту. Слизова оболонка вкрита сіруватим шаром, який при видаленні виявляє поверхню, що кровоточить. З часом епітелій піхви покривається яскраво-червоними плямами або горбками. Жінки скаржаться на болі внизу живота, віддають у поперек. Загалом, симптоматика вагітних і невагітних жінок нічим не відрізняється.

Гострий коліт починається раптово і характеризується вираженими симптомами, іноді жінка може отримати температуру тіла, що супроводжується загальними ознаками інтоксикації. Якщо їх не лікувати, симптоми стають менш вираженими, стан покращується, кількість виділень зменшується, а хвороба переходить у хронічну форму. Під час обстеження виявляються великі розширення судин або їх вогнищ. Поверхня епітелію піхви зазнає значних змін внаслідок дегенеративних процесів і може бути відсутнім на деяких ділянках, візуально здається, що гній безпосередньо сочиться з шорстких і ущільнених стінок. Хронічний коліт виникає з періодичними загостреннями, які можуть бути викликані навіть зміною режиму харчування.

Види кольпіту відрізняються залежно від збудника. Найпоширенішими є запальні процеси, викликані:

У більшості випадків коліт викликаний мікробними асоціаціями, тому симптоми неоднозначні, наприклад, виділення можуть мати сіро-зелений колір, оскільки гриби процвітають на тлі колонізації патогенною флорою. Трихомонади чудово співіснують з гонококами, і цей симбіоз призводить до важкої діагностики та неприємних наслідків. Тому, коли є виділення будь-якого типу і консистенції, свербіж або терпимий помірний біль внизу живота вагітної жінки, обов’язково повідомте про це свого гінеколога.

Мабуть, найнебезпечнішим є асептичний кольпіт під час вагітності. Це запалення, яке не було своєчасно вилікувано і протікає в прихованій формі без виражених симптомів. Виявити його можна лише при здачі мазка, і ця процедура проводиться двічі для вагітних. Якщо в мазку виявлено лейкоцитоз, невелика кількість паличок Додерляйни, кокова флора, кишкова паличка та - специфічні патогени потрібні без дачі, щоб їх лікувати, незважаючи на відсутність таких симптомів, як вагініт при пологах, що посилюється в останні дні гестації може заразити дитину під час народження дитини.

[16], [17], [18], [19], [20]

Ускладнення та наслідки

Вагітним жінкам не слід ігнорувати симптоми кольпіту, оскільки наслідки такого безвідповідального ставлення можуть бути небезпечними для майбутньої матері та її майбутньої дитини.

Перш за все, слід врахувати здатність збудників хвороб до висхідної інфекції. Якщо їх не лікувати, вони мігрують з потоком крові та лімфи у матку та придатки, сечовивідні органи, колонізуючи всі великі простори та викликаючи запальний процес.

По-друге, багато залежить від типу збудника інфекції. Такі збудники, як трихомонади, самі по собі дуже рухливі, крім того, гонококи використовують їх як транспортний засіб, тому зараження, поєднане з цими мікроорганізмами, що не є винятковою рідкістю, є особливо небезпечним.

По-третє, наявність шаруватого вагініту (відкритої матки) іноді збільшує ймовірність зараження матки та шкірних покривів, а також появу таких захворювань, як ендометрит, сальпінго, що призводить до розвитку процесів скріплення, закупорки труб, позаматкової вагітності та стійкості до безпліддя. Це, звичайно, довгострокові наслідки.

Ближче до часу ускладнення під час пологів у вигляді розривів стінок піхви та шийки матки, такі як набряклі, виразкові слизові оболонки втрачають свою еластичність. Існує ймовірність значної травми родових шляхів і розвитку масивних крововиливів.

Коліт є осередком інфекції, і після народження шви можуть тривалий час застоюватися, вторинні запальні процеси розвиваються з нагноєнням та некрозом. Гнійне запалення часто ускладнюється утворенням інфільтрату в піхвовій стінці і поширюється на прилеглі тканини (паракольфіт), іноді абсцес.

Загалом, тривале запалення є хронічним і проявляється частими загостреннями з ймовірністю перерости у висхідне та генералізоване запалення.

Згідно з медичною статистикою, достатній кольпіт є причиною завмерлої вагітності. Ймовірність викидня у вагітних із кольпітом, особливо специфічним, зростає у 1,2-1,4 рази порівняно з тими, хто цього не робить.

Наявність запального процесу у піхві може мати інші негативні наслідки для дитини.

Деякі збудники хвороби долають плацентарний бар’єр та інфікують навколоплідні води та плаценту, що може призвести до ранніх стадій - появи судинних та мозкових аномалій у ембріона, хоріоамніоніту, плацентарної недостатності, зараження плода. Все це може призвести до народження дитини з відхиленнями в розвитку, вродженою пневмонією, імунодефіцитом, а також до її смерті.

Дитина може заразитися під час пологів, що викликає ряд ускладнень у новонародженого, наприклад, бленореа.

[21], [22], [23], [24]

Діагностика кольпіту під час вагітності

Діагноз вагініту цілком очевидний і гінеколог він встановлює шляхом візуального огляду специфічних особливостей: наявності видимих ​​вагінальних виділень, зовнішнього вигляду і запаху, що передбачає при вагініті зір, набряк і почервоніння статевих органів, часто - виявлення ерозії шийки матки (як ускладнення вагініт), а також - за наявністю скарг пацієнта на певний дискомфорт.

Вагінальна проба обов’язкова для визначення збудника. Це можуть бути мікроскопічні дослідження, культуральні тести, які також дають змогу визначити чутливість мікроорганізму до певних антибіотиків. Якщо лабораторія зможе зробити ПЛР-аналіз, що дозволяє визначити ДНК збудника за короткий час.

Інструментальна діагностика призначена для виявлення ймовірності викидня, відхилень у розвитку плода, плацентарної недостатності. Вагітним призначають УЗД, починаючи з другого триместру - з доплерографії. При необхідності проводиться кольпоскопічне дослідження.

[25]